弥散加权成像联合动态增强MRI预测肝细胞癌经TACE联合射频消融治疗后复发

目的观察弥散加权成像(DWI)联合动态增强MRI预测肝细胞癌(HCC)经TACE联合射频消融治疗后复发的价值。方法回顾性分析80例接受TACE联合射频消融治疗的HCC患者,均于治疗前10天和治疗后20、60及90天接受腹部DWI及动态增强MR检查;计算DWI联合动态增强MRI预测TACE联合射频消融治疗后20天HCC复发的敏感度、特异度及准确率;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估以表观弥散系数(ADC)值预测TACE联合射频消融治疗后20天HCC复发的效能。结果参照改良实体瘤疗效评价标准,将47例HCC患者纳入稳定组、33例归为进展组。TACE联合射频消融治疗后20天,稳定组HCC病灶DWI多呈不均匀信号、ADC图呈高信号、增强扫描未见强化,进展组病灶多呈DWI高信号、ADC图低信号、增强扫描轻度强化。DWI联合动态增强MRI预测TACE联合射频消融治疗后20天HCC复发的敏感度、特异度及准确率分别为97.75%(87/89)、92.31%(24/26)及96.52%(111/115)。以ADC值预测TACE联合射频消融治疗后20天HCC复发的曲线下面积为0.82;以ADC=1.42×10^(-3)mm^(2)/s为截断值,预测的敏感度及特异度分别为72.13%及82.25%。结论DWI联合动态增强MRI用于预测TACE联合射频消融治疗后HCC复发具有一定价值;ADC值可作为有效预测指标。

基于Orem自理理论的精准健康教育对肝癌介入治疗患者自理能力、社会功能和生活质量的影响

目的:探讨基于Orem自理理论的精准健康教育对肝癌介入治疗患者自理能力、社会功能和生活质量的影响。方法:选择2022年1月至2023年6月在舟山医院行介入治疗的肝癌患者80例为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组与对照组,各40例。对照组采用常规健康教育,观察组在对照组基础上采用基于Orem自理理论的精准健康教育。比较两组干预前后肝癌介入患者自理能力、社会功能、心理状态和生活质量变化及患者满意度情况。结果:干预后,观察组患者自我观念[(26.17±3.45)分]、自护能力[(36.21±4.01)分]、自护责任感[(25.10±3.26)分]和健康知识[(38.71±3.92)分]均高于对照组的(21.34±2.26)分、(29.46±2.65)分、(18.21±3.35)分和(30.86±4.47)分(t=7.41、8.88、9.32、8.35,均P<0.001);观察组患者社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分[(6.42±1.78)分]低于对照组的(8.87±2.39)分(t=5.20,P<0.05);观察组患者焦虑自评量表(SAS)评分[(42.18±4.34)分]和抑郁自评量表(SDS)评分[(41.45±3.75)分]均低于对照组的(48.23±3.79)分和(47.97±4.12)分(t=6.64、7.40,均P<0.001);观察组患者生理功能[(74.45±4.09)分]、社会功能[(65.49±3.81)分]、精神健康[(69.14±3.47)分]和情感职能[(73.49±3.36)分]均高于对照组的(60.28±2.78)分、(57.84±4.35)分、(58.65±3.21)分和(64.51±4.08)分(t=18.12、8.37、14.04、10.75,均P<0.001)。观察组患者总满意率[95.00%(38/40)]高于对照组[75.00%(30/40)](χ^(2)=6.27,P<0.05)。结论:基于Orem自理理论的精准健康教育可提高肝癌患者自理能力、社会功能和生活质量,且可改善患者心理状态及提高患者满意度。

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗巴塞罗那分期中晚期肝癌的预后影响因素分析

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(the arterial chemoembolization,TACE)联合射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗巴塞罗那分期(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)中晚期原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者预后的影响因素。方法 回顾性分析2013年2月-2015年2月在温州医科大学附属舟山医院行TACE联合RFA治疗的76例BCLC中晚期HCC患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法单因素分析和Cox多因素回归分析探究影响患者中位总体生存期(overall survival,OS)和中位无疾病进展生存期(progression-free survival,PFS)的相关因素。结果 76例患者中位OS为27个月(11~68个月),中位PFS为15个月(4~63个月)。Kaplan-Meier法单因素分析结果显示,体能状态(PS)评分、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤个数、肿瘤直径、门静脉癌栓、甲胎蛋白、替吉奥治疗以及RFA治疗次数与中位OS相关(均P<0.05);肝功能Child-Pugh分级、肿瘤个数、肿瘤直径、门静脉癌栓、替吉奥治疗以及RFA治疗次数与中位PFS相关(均P<0.05);Cox多因素分析结果显示,肿瘤直径增大、有门静脉癌栓为患者OS和PFS的独立危险因素(均P<0.05),多次RFA治疗、替吉奥治疗为PFS的独立保护因素(均P<0.05)。结论 口服替吉奥、增加RFA治疗次数对控制TACE联合RFA治疗的BCLC中晚期HCC患者的肿瘤进展具有重要帮助,而肿瘤直径增加、门静脉癌栓是影响患者预后的独立危险因素,临床应采取相应措施进行防治。