左西孟旦治疗急性左心衰竭的临床研究

目的评价静脉注射左西孟旦治疗急性左心衰竭的有效性和安全性。方法将52例急性左心衰竭患者随机分为两组,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在常规抗心力衰竭基础上加左西孟旦。比较治疗前后两组患者心力衰竭症状及体征、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽(BNP)的变化。结果治疗24h后两组心力衰竭症状及体征明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组比较,LVEF升高[(40.12±9.74)%vs(36.30±6.21)%],SV升高[(65.62±7.41)ml vs(62.41±5.12)ml],BNP明显下降[(805.21±422.10)ng/L vs(1226.33±667.40)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的总有效率明显高于对照组(96.15%vs 69.23%),差异有统计学意义(P<0.05)。左西孟旦组静脉给药20min后发现2例血压下降,1例出现心动过速,经调整药物剂量后恢复正常。结论左西孟旦能改善急性左心衰竭患者心力衰竭症状及体征,改善左室射血功能,无严重不良反应。

反相高效液相色谱法测定多索茶碱血浓度

目的建立测定多索茶碱血浓度的反相高效液相色谱法。方法色谱柱为UltrasphereC18柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相为乙腈-水(梯度洗脱),流速为1.0mL/min,柱温为室温,检测波长为210nm。结果多索茶碱质量浓度在0.39～25.00mg/L范围内,与多索茶碱跟内标峰面积比值的线性关系良好,回归方程为Y=7.5098X-0.1300,r=0.9998;多索茶碱的最低检测质量浓度为0.2mg/L(S/N≥3);平均回收率为104.4%,日内、日间精密度RSD均小于8%。结论该法可用于多索茶碱血浓度的测定。

外周带前列腺癌：3T体线圈多体素^1H MRS的ROC曲线分析

目的应用ROC曲线分析3T场强下采用体线圈行前列腺氢质子磁共振波谱（H-1 magnetic resonance spectroscopy, ^1H MRS）对外周带前列腺癌的诊断效能。方法40名临床可疑前列腺癌患者于3T场强下仅用体线圈行前列腺MRS检查。结合穿刺病理及T2WI分区将外周带体素分为正常、癌灶体素，计算各体素（胆碱＋肌酸）／枸橼酸[（Cho＋Cr）／Cit]。分析比较外周带正常及癌灶体素（Cho＋Cr）／Cit，绘制用于诊断外周带癌的接受者操作特征曲线（ROC曲线）。结果所有病人均顺利完成检查。经系统穿刺活检病理证实前列腺癌18例，外周带59分区有癌灶；不典型增生或前列腺上皮内瘤4例；前列腺增生15例；前列腺炎2例；前列腺结核1例。正常外周带体素（Cho＋Cr）／Cit比值为0．50±0．12，外周带癌灶体素（Cho＋Cr）／Cit比值均数为1．57，两者间有统计学差异（t=16．58，P〈0．001），确定外周带前列腺癌ROC曲线下面积的Az为0．968，其切点值为0．67（敏感度90％，特异度89％，P〈0．001）。结论3T场强下仅采用体线圈采集^1H MRS能反映外周带癌灶代谢变化，对外周带前列腺癌有较高的诊断效能。

两种手术方式治疗硬核白内障的疗效比较

目的观察小切口白内障囊外摘除术和超声乳化吸出术治疗硬核白内障的疗效。方法选择硬核白内障患者48例(62眼),其中26例34眼行小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,22例28眼行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术,观察3个月,比较两组患者术后视力改善情况及术后并发症。结果全部病例术后视力均较术前提高,术后1d、1周、1个月、3个月时两组视力无差别(P>0.05),小切口组患者术后角膜水肿发生率低于超声乳化组(P<0.05)。结论小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术后角膜水肿并发症少,是治疗硬核白内障的理想方法。

低剂量辐射对不同岗位男性放射人员外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的：探讨低剂量辐射对不同岗位男性放射人员T淋巴细胞亚群水平的影响。方法：检测168例男性放射人员CD3＋T、CD3＋/CD4＋T、CD3＋/CD8＋T、CD4＋/CD45RA＋T、CD4＋/CD45RO＋T、CD8＋/CD45RA＋T、CD8＋/CD45RO＋T、CD8＋/CD28＋T、CD8＋/CD95＋T、CD8＋/HLA-DR＋T在淋巴细胞中的百分率,按工作岗位及工龄进行分组比较,以39名健康男性为对照。结果：CT组中,CD3＋/CD8＋T在~20和21~工龄组中的差异存在显著统计学意义（t=2.07,P〈0.05）;21~工龄组中,CD3＋/CD8＋T和CD8＋/CD45RO＋T在CT组和对照组中的差异存在显著统计学意义（t=-2.04,P〈0.05;t=-2.36,P〈0.05）。结论：低剂量电离辐射能引起CT机组20年以上工龄的男性放射人员CD3＋/CD8＋T的降低,应加强监控。

随访护理在根除幽门螺杆菌感染的消化不良患者中的应用

目的观察随访护理在根除幽门螺杆菌感染的消化不良患者中应用的效果。方法按随机数字表将160例患者分为观察组和对照组,各80例。两组患者均给予奥美拉唑20mg、胶体果胶铋100mg、克拉霉素500mg、阿莫西林500mg,2次/d,共14d,对照组门诊时行常规护理,观察组在对照组基础上给予随访护理。比较两组患者幽门螺杆菌根除率、不良反应发生情况及服药依从性。结果两组患者失访各4例,实际纳入观察组76例、对照组76例。幽门螺杆菌根除率观察组高于对照组,经比较,差异有统计学意义。结论随访护理可以有效提高幽门螺杆菌的根除率。

原发性高血压患者心电图P波异常对病情判断的意义

目的控讨P波异常对原发性高血压患者病情判断的意义。方法选取120例描记12导联常规心电图按有无(1)P波双峰且间距≥0.04秒;(2)Ⅱ导联P时限≥0.11秒;(3)P/P-R>0.16;(4)Ptfv1负值≥0.04毫米.秒分为P波异常组和P波正常组。分别统计或测量两组的年龄、高血压病程、平均动脉压、左房内径、室间隔厚度、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室舒张功能不全发生率、复杂心律失常发生率等临床指标。结果P波异常组的年龄、高血压病程、平均动脉压、左房内径、室间隔厚度、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室舒张功能不全发生率、心律失常发生率均高于P波正常组(P<0.01)。结论心电图P波有异常的原发性高血压患者,病情要比无P波异常者重,P波异常往往是原发性高血压较晚期的表现。

等离子体前列腺电切术联合输尿管镜下气压弹道碎石的手术护理配合

目的等离子体前列腺电切术联合输尿管镜下气压弹道碎石的手术护理配合。方法回顾性分析我院在2005年12月—2008年12月随机采样的20例等离子体前列腺电切术联合输尿管镜下气压弹道碎石患者的术前准备和评估、术中配合及术后护理。结果经过充分的术前准备、评估、术中的密切配合、术后的严格护理,手术取得了满意的效果,患者术后2-3 d可拔出尿管,6-8 d可以出院。结论通过围手术期医护的密切配合,等离子体前列腺电切术联合输尿管镜下气压弹道碎石的患者治疗效果明显、稳定,并发症少,患者恢复快,缩短了患者的住院时间,减轻了患者的负担。

体外线圈行前列腺磁共振波谱检查在高龄患者中的应用

目的探讨适合于高龄患者的简便、高效、无创性前列腺磁共振波谱(MRS)检查方法。方法 40例临床可疑前列腺癌的患者(平均年龄76岁),在3T场强下采用体外线圈行前列腺MRI和前列腺多体素质子磁共振波谱(1HMRS)检查。以系统穿刺活检病理诊断为标准,计算并比较前列腺正常外周带、外周带病变、前列腺增生及内腺癌灶的(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho+Cre)/Cit]比值。结果 40例疑似患者均顺利完成检查。其中前列腺增生15例,前列腺癌18例,不典型增生2例,前列腺上皮内瘤2例,前列腺炎2例,前列腺结核1例。前列腺外周带癌、不典型增生与前列腺炎及前列腺结核单凭MRI很难鉴别;但MRS表现有助于鉴别诊断,前列腺癌、不典型增生及前列腺上皮内瘤(Cho+Cre)/Cit增高,与正常外周带差异有统计学意义(P<0.01),前列腺炎及(Cho+Cre)/Cit与正常外周带差异无统计学意义。前列腺结核(Cho+Cre)/Cit较正常外周带下降。以间质增生为主的前列腺增生需注意与发生在内腺的前列腺癌鉴别,但内腺癌MRI病灶周围无低信号环围绕,且内腺癌(Cho+Cre)/Cit比值高于前列腺增生,二者间差异有统计学意义(P<0.01)。结论用体外线圈行MRS检查简便、高效、无创,对前列腺疾病有鉴别诊断作用,尤其适合高龄前列腺疾病患者。

行为转变理论在2型糖尿病患者足部自护行为中的应用

目的探讨行为转变理论在帮助2型糖尿病患者建立足部自护行为中的作用。方法选择广州某社区120例2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组。干预组接受行为转变理论与行为转变阶段匹配的护理干预,对照组接受单纯的糖尿病足部知识教育。结果干预后两组患者足部自护行为比较有统计学意义(P<0.05)。处理因素与随访时间存在交互效应,说明随着随访时间的推进,两组干预效果差异显著。两组足部皮肤干燥皲裂、甲沟炎、皮肤损伤干预组发生率低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论行为转变理论对帮助2型糖尿病患者建立足部自护行为有促进作用,良好的足部自护行为能有效改善2型糖尿病患者足部皮肤情况。

急诊抢救室危重患者存在的问题分析及护理对策

急诊科是医院工作的第一线，也是面向社会的主要窗口，其特点是患者病情急、危、重、易感染，若不能及时采取有效急救措施，将可能丧失挽救生命的机会，因此也是护患纠纷的高发科室。尤其是急诊抢救室工作预见性难，存在许多不安全因素，影响护理质量，因此，应对抢救中的问题进行识别、评价和处理，以最大限度地减少纠纷，有效控制护理风险，提高护理质量。本研究随机选取我院2010年6月至2011年6月到急诊科抢救的危重患者1000例，分析其中存在的问题，并提出对策，现报道如下。

超声造影对甲状腺乳头状癌的增强模式探讨

目的探讨甲状腺乳头状癌超声造影的增强模式，评价超声造影对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法2007年1月至2008年10月浙江舟山医院超声科，应用微泡造影剂SonoVue及对比脉冲序列（CPS）造影成像技术对122例甲状腺占位性病变患者行检查，回顾性分析其中31例35灶甲状腺乳头状癌的超声造影增强表现。结果35灶甲状腺乳头状癌造影后增强表现可分为3种模式：模式Ⅰ，病灶呈环状不规则缓慢向心性填充（23灶），但中心部分未见造影剂充填；模式Ⅱ，整体均匀性增强（5灶）；模式Ⅲ，整体不均匀性增强（7灶）。甲状腺良、恶性病灶灌注时间曲线相比较，甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿相比较造影剂到达时间（AT）、达峰时间（TTP）和开始消退时间（WT）三项指标差异均有统计学意义（均P〈0．05）；甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤相比较仅WT一项指标差异有统计学意义（P〈0．05）。结论常规超声诊断困难的甲状腺癌超声造影后根据其典型增强模式，多数可作出明确的诊断。

甲状腺微小乳头状癌的超声造影表现

时间-强度曲线分析结合造影能量多普勒有助于鉴别甲状腺结节的良恶性。本研究回顾性分析了甲状腺微小乳头状癌（papillary thyoid microcarcinoma，PTMC）的超声造影表现，并与彩色多普勒超声（CDFI）进行比较，观察分析病灶的增强方式和增强时相，探讨超声造影在PTMC诊断中的价值。

麻杏石甘汤合升降散加减治疗小儿支气管哮喘发作期疗效观察

目的观察麻杏石甘汤合升降散加减治疗小儿支气管哮喘发作期的临床疗效。方法选取我院80例支气管哮喘发作期患儿,辨证分型为热哮证,随机分为治疗组40例和对照组40例。对照组患儿给予雾化吸入布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化液,治疗组在对照组基础上给予麻杏石甘汤合升降散加减,治疗1周后比较2组患儿的临床主要症状和体征评分、临床疗效、外周血嗜酸性粒细胞总数(EOS)水平、外周血免疫球蛋白E(Ig E)水平。结果治疗后,治疗组在喘息、紫绀、夜间睡眠3项主要症状改善程度上明显优于对照组,差异有统计意义(P<0.05或P<0.01);治疗组总有效率(87.5%)高于对照组(70.0%),差异具有统计意义(P<0.05);2组Ig E水平均明显下降,与治疗前比较差异有统计意义(P<0.05),治疗组Ig E水平下降虽优于对照组,但2组比较差异无统计意义(P>0.05);2组EOS水平均明显下降,与治疗前比较差异有统计意义(P<0.05),治疗后2组比较差异无统计意义(P>0.05)。结论麻杏石甘汤合升降散加减治疗小儿支气管哮喘发作期具有良好的临床疗效,可有效改善患儿临床症状和体征,降低外周血中EOS,Ig E水平,值得临床推广使用。