妇炎康复胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床观察

目的:探讨妇炎康复胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎患者的临床效果。方法:选择2015年8月—2017年2月在医院进行治疗的慢性盆腔炎的患者140例,采用随机数字的方法将患者分为两组,对照组和观察组,每组70例,对照组患者使用抗生素进行联合治疗,观察组患者在对照组患者治疗方法的基础上加用妇炎康复胶囊,对治疗的效果进行对比。结果:经过治疗后,两组患者的各项主要证候积分和白细胞计数,C反应蛋白,肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的数据均出现降低,观察组患者降低的幅度大于对照组患者,数据差异均具有统计学意义(t=12.350,8.075,12.110,17.315,11.304,12.749,8.915,19.748,P<0.05),对照组患者"腰骶坠痛""带下异味""神疲肢软""大便干燥"症状缓解的时间分别为(12.37±2.43)d,(13.73±3.81)d,(16.35±3.57)d,(10.35±2.38)d,观察组患者"腰骶坠痛""带下异味""神疲肢软""大便干燥"症状缓解的时间分别为(5.47±1.07)d,(7.56±2.04)d,(6.25±2.91)d,(3.57±1.61)d,均为对照组时间长于观察组,数据差异均具有统计学意义(t=21.743,11.945,18.347,19.742,P<0.05),观察组患者的治疗效果优于对照组患者,数据差异具有统计学意义(z=-2.384,P<0.05),两组患者的腹泻(5.71%vs 7.14%),头痛(2.86%vs 1.43%),恶心呕吐(4.29%vs 7.14%),食欲不振(2.83%vs 0.00%),数据差异均不具有统计学意义(χ~2=0.119,0.341,0.530,2.029,P>0.05)。结论:使用妇炎康复胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎患者,可以加快患者的恢复速度,降低炎症反应程度,提升治疗效果,值得在临床范围内推广。

妊娠合并甲状腺功能亢进的临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进的临床特点及应用抗甲状腺素治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2004年6月～2009年5月收治的72例妊娠合并甲亢患者的资料,按照孕期是否进行抗甲状腺素治疗分为对照组和治疗组,观察两组患者治疗后甲状腺功能及妊娠结局。结果治疗组甲状腺功能的各项指标均较对照组明显改善(P<0.05);治疗组妊娠结局、胎儿情况、并发症均明显好于对照组(P<0.05)。结论妊娠合并甲状腺功能亢进症早期诊断、规范治疗并定期监测可有效减少母儿并发症的发生,改善妊娠结局。

宫颈癌患者术前预防性放疗临床研究

目的探讨术前预防性放疗对宫颈癌患者手术及预后的影响。方法选择74例子宫颈癌患者,随机分为治疗组及对照组,对照组患者明确诊断后接受手术治疗,治疗组给予两周预防性放射治疗,观察两组患者术中肿瘤切除情况、淋巴结转移情况,术后复发情况。结果治疗组肿瘤完整切除率高于对照组(P<0.05),治疗组肿瘤残留率及淋巴结阳性率低于对照组(P<0.05),术后转移率及复发率低于对照组(P<0.05)。结论术前预防性放疗能够改善子宫颈癌手术切除率,减少术后复发及转移。

不同剂型干扰素治疗高危型HPV亚临床感染的对比分析

目的对比分析重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊和重组人干扰素α-2b栓治疗高危人乳头状瘤病毒(HRHPV)亚临床感染的临床疗效和安全性。方法将138例高危型HPV亚临床感染患者随机分为两组:A组采用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊进行治疗,80万IU/d,每日一次,每月连续12 d;B组采用重组人干扰素α-2b栓治疗,10万IU/d,隔日一次,每月连续20 d,均治疗6个月;对比有效率和不良反应发生率,并于治疗前后取宫颈脱落细胞,采用实时定量PCR实验测定E6、E7 mRNA表达水平。结果 A组临床有效率显著高于B组(P<0.05),并发症发生率与B组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,A、B两组患者的E6、E7mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的E6、E7mRNA表达水平均显著降低,且A组的降低幅度明显大于B组(P<0.05)。结论与重组人干扰素α-2b栓相比,重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗HR-HPV,能够更加有效的下调E6、E7 mRNA表达,提高用药疗效。

缩宫素不同用法对减少产后出血的比较

目的:比较自然分娩时在胎儿娩出后母体臀部肌注缩宫素20 U和胎儿娩出后母体脐静脉注入缩宫素20 U对预防产妇产后出血并缩短第三产程的临床效果。方法:将298例产妇按分娩日期分成实验组和对照组,单号日期分娩产妇为实验组(149例),胎儿娩出后缩宫素20 U脐静脉注入;双号分娩产妇为对照组(149例),胎儿娩出后缩宫素20 U母体臀部肌注。观察两组产妇第三产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量及产后出血发生率。结果:第三产程时间实验组为(4.53±1.80)min,对照组为(5.23±2.09)min,实验组比对照组第三产程时间缩短(P<0.01);产后2 h出血量实验组为(207.72±72.91)mL,对照组为(235.91±93.83)mL,产后2 h出血量较对照组减少(P<0.01);产后24 h出血量实验组为(256.98±79.91)mL,对照组为(278.05±101.43)mL,产后24 h出血量较对照组减少(P<0.05)。产后出血发生率实验组为1.3%(2/149),对照组为2.0%(3/149)。结论:缩宫素臀部肌注和脐静脉注射在预防产后出血方面均有一定的疗效,但和母体臀部肌注缩宫素比,胎儿娩出后予母体脐静脉注入缩宫素可以缩短第三产程、减少产后出血量,并未见不良反应的增加,故缩宫素经脐静脉注入更值得在临床上推广使用。

产后抑郁与T细胞免疫调节的相关性研究

目的探讨产后抑郁对产妇细胞免疫功能的影响及其临床意义。方法采用产后抑郁量表对346例产妇进行调查,评价产后心理状态,按有无产后抑郁分为产后抑郁组及对照组,采用流式细胞仪检测两组产妇血清T淋巴细胞分类情况,比较两组产妇CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+表达水平。采用直线回归分析EPDS评分与CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+表达水平之间的相关性。结果抑郁组产妇CD3+、CD4+表达水平低于对照组,CD8+表达比例高于对照组,CD4+/CD8+表达水平低于对照组,相关性分析结果显示:抑郁组产妇EPDS评分与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+表达水平呈现负相关,与CD8+表达水平呈正相关。结论产后抑郁能够引起产妇产后T细胞免疫功能下调,影响机体健康,应采取必要的心理干预措施,促进产妇产后身心健康。

妊娠期高血压疾病与终末期肾病之间的关联

目的确定妊娠期高血压疾病妇女产后终末期肾病的长期风险。方法回顾性分析比较浙江大学舟山医院2016年6月至2018年6月中1 363名具有妊娠期高血压疾病的女性和3 111名正常对照的女性,评估终末期肾病的发病情况及其临床特征,并针对潜在的干扰因素使用调整的Cox回归分析确定终末期肾病的相对风险。结果在1 363名妊娠期高血压疾病患者中,16名(1.17%)患有终末期肾病。有妊娠期高血压疾病的女性患有终末期肾病的风险比无妊娠期高血压疾病的女性高10.64倍(95%CI:7.53～15.05)。有先兆子痫病史合并慢性高血压的女性风险最高(OR=66.95,95%CI:34.36～130.44)。有妊娠期高血压疾病的女性患终末期肾病的风险高于无妊娠期高血压疾病的女性(OR=7.85,95%CI:2.92～21.10)。结论无论其患有哪种类型的高血压疾病,妊娠期高血压疾病患者产后终末期肾病的风险较高,因此建议有妊娠期高血压病史的妇女定期进行产后检查,尤其是肾功能检查。

复发性早期妊娠丢失与叶酸代谢相关基因多态性关系的研究

目的探讨复发性早期妊娠丢失(EPL)与叶酸代谢相关基因多态性的相关性。方法选取2016年4月至2018年4月在舟山医院和舟山妇幼保健院妇产科就诊的复发性EPL患者84例为研究组,再选取正常分娩或者是妊娠结局正常的孕妇86例为对照组;采集DNA并检测两组亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、A1298C位点、甲硫氨酸合成还原酶(MTRR)A66G位点的基因多态性,对不同基因的分布进行比较。结果两组MTHFR基因C677T中CC型、CT型和TT型分布差异有统计学意义(χ~2=7.212,P=0.027);两组MTHFR基因A1298C中AA型、AC型、CC型分布差异有统计学意义(χ~2=6.458,P=0.038)。两组MTRR基因A66G中AA型、AG型、CG型分布差异有统计学意义(χ~2=7.093,P=0.029)。结论复发性EPL与叶酸代谢相关基因多态性具有相关性。

卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术后化疗对卵巢功能的影响

目的探讨卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术后化疗的临床疗效,并观察其对卵巢功能的影响。方法实施保留生育功能手术的卵巢恶性肿瘤患者44例,术后化疗者23例(研究组),未实施化疗21例(对照组);观察两组治疗效果、月经情况、六个月复发率,检测治疗前后血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)含量。结果研究组治疗有效率、闭经人数高于对照组,六个月复发率(8.70%)低于对照组(38.10%),差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后FSH、LH均高于对照组,E2低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术后给予化疗具有较好的临床疗效,改善患者的性激素水平和卵巢功能,降低复发率,在治疗期间易出现闭经。

RNA结合蛋白QKI-5、Ezrin在浆液性卵巢癌中的研究

目的检测RNA结合蛋白QKI-5、Ezrin在浆液性卵巢癌中的表达,探讨其在浆液性卵巢癌发生发展中的作用。方法选取2012年至2017年在浙江大学舟山医院就诊且诊断为浆液性卵巢癌的患者40例及正常女性20例为研究对象,采用免疫组化的方法对卵巢组织标本中的RNA结合蛋白QKI-5、Ezrin的表达进行检测,对结果进行分析,并比较两者之间的相关性。结果与对照组相比,QKI-5mRNA、Ezrin在浆液性卵巢癌患者卵巢组织中的表达均显著的下调,差异均具有统计学的意义(t值分别为2.71、3.72,均P<0.05)。浆液性卵巢癌组织样品中Ezrin阳性率为97.50%,对照组卵巢上皮组织细胞中Ezrin阳性率为100.00%,两组之间比较无显著性差异(χ~2=0.51,P=0.48)。结论 RNA结合蛋白QKI-5、Ezrin的表达下调与浆液性卵巢癌患者肿瘤的发生发展等临床病理过程相关,这两个指标有望成为卵巢癌的早期诊断指标,并可能为卵巢癌患者临床治疗提供新思路。

海岛地区不同孕期及孕龄孕妇甲状腺激素水平的检测及参考范围研究

目的分析海岛地区不同孕期和孕龄孕妇机体的甲状腺激素水平变化。方法以海岛地区3 000例健康孕妇作为观察组,并以600例健康体检的非妊娠女性作为对照组,比较不同孕期、不同年龄段孕妇血清总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、总甲状腺素(TT_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)以及促甲状腺激素(TSH)水平,采用中位数(M)和双侧限值(P_(2.5),P_(97.5))表示甲状腺激素水平的参考值范围。结果与对照组相较,孕早、中、晚期组的TT_3和TT_4水平均升高(P<0.05);孕早、中、晚期组的FT_3、FT_4及孕早、中期TSH水平均降低(P<0.05)。20~30岁组、31~35岁及36~45岁组的TT_3、TT_4均较对照组升高(P<0.05),FT_3、FT_4及TSH均较对照组降低(P<0.05);与36~45岁组比较,仅20~30岁组FT_3、FT_4及TSH有差异,31~35岁组的各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期甲状腺激素水平在不同孕期有明显变化,且与孕龄密切相关,孕妇尤其是35岁以上的高龄孕妇应尽早进行甲状腺功能检查,以降低不良妊娠结局的发生率,提高人口和生育质量。

白蛋白、总蛋白、血红蛋白在宫颈癌患者中检测的临床意义及对预后的影响

目的探讨白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)及血红蛋白(Hb)在宫颈癌患者中检测的临床意义及对预后的影响。方法选择2009年3月-2014年6月在本院接受手术治疗的宫颈癌患者70例作为观察组,并同期选取70例体检健康者作为对照组,回顾性分析其临床资料,记录2组ALB、TP及Hb水平。另以ALB水平35 g/L为标准,将观察组患者分为低蛋白组及正常组,分析白蛋白水平与宫颈癌患者临床病理特征的关系及其对患者预后的影响结果观察组ALB,TP及Hb含量显著低于对照组(P<0.05);ALB水平与宫颈癌患者的肿瘤直径、发生淋巴结转移及肌层浸润深度显著相关(P<0.05),而ALB水平与宫颈癌患者的年龄.FIGO分期及HPV感染无关(P>0.05);低蛋白组3年及5年存活率均明显低于正常组(P<0.05)。结论宫颈癌患者营养状态较为低下,其ALB水平与肿瘤直径、发生淋巴结转移及肌层浸润深度显著相关,ALB水平越高患者预后越好。

硬膜外腔给药途径患者自控镇痛联合硬膜外间歇脉冲输注麻醉对高龄产妇产程及炎症细胞因子水平的影响

目的探讨硬膜外腔给药途径患者自控镇痛(PCEA)联合硬膜外间歇脉冲输注(IEB)麻醉对高龄产妇产程及炎症细胞因子水平的影响。方法选取2017年7月-2019年8月在该院分娩的高龄产妇72例为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各36例,观察组产妇使用PCEA联合IEB麻醉,对照组产妇使用PCEA联合持续背景输注(CEI)麻醉。观察比较两组产妇临床指标、产程时间,麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、麻醉后30 min(T2)、麻醉后1 h(T3)、麻醉后2 h(T4)、宫口开全时(T5)、分娩时(T6)视觉模拟评分法(VAS)评分情况及T0、胎儿娩出时(T7)、分娩后1 d(T8)炎症细胞因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平变化情况。结果两组产妇子宫收缩间隔时间、子宫收缩持续时间、镇痛时间及胎心率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组产妇T7和T8时TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组产妇T1、T2、T3、T4、T5、T6时VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PCEA联合IEB麻醉对高龄产妇分娩镇痛效果显著,可减少各产程时间,改善炎症反应,值得临床推广应用。

妊娠期缺铁性贫血患者口服琥珀酸亚铁治疗的临床研究

目的探讨妊娠期缺铁性贫血患者口服琥珀酸亚铁治疗的临床效果,为及时有效改善患者贫血症状态提供理论依据。方法选取2015年1月-2016年1月于舟山医院治疗的妊娠期缺铁性贫血患者220例随机分为对照组和观察组各110例,对照组患者给予基础治疗加硫酸亚铁治疗,观察组患者基础治疗加琥珀酸亚铁治疗,比较两组患者血常规相关指标、治疗效果以及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者RBC、Hb、SF水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者RBC、Hb、SF水平较治疗前明显改善,且观察组患者RBC、Hb、SF改善水平明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床有效率为92.73%,对照组患者临床有效率为81.82%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期缺铁性贫血患者口服琥珀酸亚铁治疗可改善患者血常规相关指标,提高治疗有效率,药物作用安全。

海岛妇女宫颈癌术后持续感染HPV的影响因素

目的探究宫颈癌患者术后持续感染人乳头瘤病毒(HPV)的危险因素,为提升手术疗效提供参考依据。方法回顾性分析2012年1月-2015年11月于舟山医院行手术治疗的412例HPV感染的宫颈癌患者临床资料。根据患者术后是否持续感染HPV划分为HPV持续感染组75例和转阴组337例。分别采取单因素分析和二元Logistic回归分析方法,分析一般资料与患者术后持续感染HPV的关系及持续感染HPV的危险因素。结果持续感染组生殖道炎症、术前感染HPV16、术前HPV负荷量≥100 RLU/PC、绝经和吸烟患者的比例均高于转阴组(P<0.05);两组年龄、初次性生活年龄、避孕方式、宫颈癌家族病史、病理类型、手术切除范围、HPV感染情况及饮酒情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。生殖道炎症、术前感染HPV16、术前HPV负荷量≥100 RLU/PC、绝经和吸烟是影响患者术后持续感染HPV的独立危险因素(P<0.05)。结论宫颈癌术后持续感染HPV的危险因素提示高危人群及时治疗生殖道炎症、有效控制术前HPV的负荷量、戒烟等,能有效防止患者术后HPV的持续感染。

癌抗原125、癌抗原199联合检测对卵巢恶性肿瘤的诊断价值

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，其病死率在妇科恶性肿瘤中位居第一。尽早发现、诊断卵巢恶性肿瘤并及时进行相应的规范治疗，是患者和医生共同的期望和目标，但是卵巢恶性肿瘤的多相性和其产生标记物的复杂性决定了利用单一标记物作为诊断和治疗监护的局限性。

超声软指标联合孕中期血清三联筛查出生缺陷的应用价值

目的探讨超声软指标联合孕中期血清三联筛查出生缺陷的应用价值。方法分析3 253例孕产妇的临床资料,所有孕产妇均经超声软指标诊断,并于孕15周~20周取外周血测定血清甲胎蛋白(AFP)、非结合型雌激素三醇(u E3)及人类绒毛膜促性腺激素(Free-βHCG)。以染色体核型或分娩后追踪结果为金标准分析超声和血清学指标筛查出生缺陷的效能。结果金标准共确诊11例出生缺陷,包括7例21-三体综合征,1例18-三体综合征及3例神经管缺陷。超声软指标单独筛查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为54.5%、97.4%、6.6%、99.8%及97.2%;血清三联检查上述指标分别为63.6%、98.9%、16.3%、99.9%及98.8%;超声软指标并联血清三联检查上述指标为54.5%、96.7%、7.8%、99.9%及96.6%;超声软指标串联血清三联检查上述指标为81.8%、99.3%、20.0%、99.8%及99.1%。结论超声软指标联合孕中期血清AFP、u E3及Free-βHCG筛查出生缺陷具有较高的临床应用价值。

恶性危险指数RMIⅡ在卵巢肿瘤早期诊断中的价值

目的评价恶性危险指数Ⅱ(RM IⅡ)在卵巢肿瘤早期诊断中应用的临床价值,探讨卵巢恶性肿瘤的早期诊断方法。方法对152例住院手术的卵巢肿瘤患者,分别计算患者绝经状态、超声评分、术前血清CA125值及RM IⅡ。对卵巢良、恶性的情况进行预测,并比较其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果 RM IⅡ诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值高于其他的检查方法。结论 RM IⅡ在早期诊断卵巢恶性肿瘤,特别是恶性上皮性肿瘤上具有重要意义。但在诊断卵巢恶性肿瘤Ⅰ期、卵巢交界性肿瘤中尚有局限性。