海岛医院放射科区域PACS的构建及应用价值

医学影像信息化系统在所有的医疗信息化系统是数据处理量最大、最复杂的系统。为贯彻落实卫生部提出的医疗改革方案．舟山海岛医院在卫生行政管理部门的主导、组织、协调、管理下，于2011年8月，在部分海岛医院问构建了以舟山医院总部放射科为全区影像数据中心、放射质控中心、放射诊断中心的区域医学影像存储与传输系统（PACS），实现了全面建设基于电子健康档案的区域卫生信息服务平台的重要一步，取得了经济和社会效益双丰收。

舟山海岛新区产前检查人群中CKD的流行病学调查

慢性肾脏疾病（CKD）是世界范畴的公共健康问题,近20年来在全球范围内开展了多个关于CKD的流行病学研究。根据美国和澳大利亚的统计资料,每100个成年人中有11～16个人患CKD,我国由北大医院张路霞教授主持的首次大型多中心的CKD流行病学调查,调查结果是10.8%[3]。因此,CKD业已成为中国重要的公共卫生问题之一,

舟山地区小儿急诊合并先天性梅毒的流行病学调查分析

目的:对舟山地区小儿急诊合并先天性梅毒的资料进行分析,掌握本地区的流行病学资料,为制定控制策略及治疗提供参考。方法:收集本地区2003年1月至2013年1月急诊合并先天性梅毒感染患儿67例资料,采用SPSS13.0统计软件对流行病学进行分析。结果:急诊合并先天性梅毒患儿年龄从1个月～12岁,其中以1～3个月、4个月～1岁为主,分别占65.67%、23.88%,2岁～3岁、4岁～5岁、6岁～7岁、>8岁的构成比例分别为5.98%、1.49%、1.49%、1.49%,1岁以内的感染患儿占绝大多数,与其它年龄组比较差异具有显著性(P<0.05),性别构成比较差异无显著性(P>0.05)。近几年感染呈逐年上升趋势,2010年、2011年、2012年感染人数大大高于前7年。阴道分娩患儿占80.60%,明显高于剖宫产,母亲承认感染病史23例,父亲承认感染病史17例,父母均有感染史的9例,大多数患儿父母对自己梅毒感染病情不知情,以上结果差异具有显著性(P<0.05)。结论:小儿先天性梅毒的发病率呈逐年上升趋势,感染患儿多数年龄在0～1岁之间,以3月内的婴儿最为多见,未经产前检查,父母对感染不知情是小儿先天性梅毒在出生时未及时发现的主要原因,应引起相关部门的重视。

黄葵胶囊联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者氧化应激的临床观察

研究表明,氧化应激（ROS）通过多种途径参与糖尿病肾病（DN）的发病,在DN的发生发展中起重要作用。ROS不仅是组织和细胞的直接损伤刺激物,还可以作为第二信使诱导许多影响免疫、炎症等过程的传递介质释放增加,从而加重肾脏损伤,导致大量蛋白尿的发生[1,2]。因此,积极防治早期DN患者的ROS水平,有助于延缓DN的进展,本研究采用黄葵胶囊对早期DN患者的ROS进行观察,以期探讨其治疗DN患者蛋白尿的机制。

孤立型细支气管肺泡癌的多层螺旋CT表现及病理对照分析

目的:探讨孤立型细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)的多层螺旋CT的特征性表现及其诊断价值。方法:对83例经病理证实的孤立型BAC影像资料进行回顾性分析,通过观察病灶的分布部位、内部结构、边缘特征,并对其相关征象与病理对照分析。结果:83例孤立型BAC根据CT图像上病灶密度表现将其分为3种类型:①单纯磨玻璃密度结节(35例);②混杂密度结节(36例);③单纯实性密度结节(12例)。83例均为周围型,其中纯磨玻璃征占42%,环晕征占43%,空泡征或空气支气管征占57%,分叶征占28%,毛刺征占23%,胸膜凹陷征占24%,支气管血管集束征占30%。结论:MSCT能显示孤立型BAC的内部结构及边缘特征,与病理对比具有较好的一致性;纯磨玻璃密度结节,出现磨玻璃密度的混杂结节,则强烈提示结节为BAC;与其它类型的肺癌相比,BAC分化较好,生长缓慢,预后也好。

早产儿肺透明膜病的影像诊断及随访观察

肺透明膜病（hyaline membrane disease,HMD）又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syn-drome,NRDS）,由于其发病早、变化快,早期容易误诊,诊断或治疗不当极易导致死亡,是新生儿的主要死因之一,其比率高达43%[1]。

卵巢性索间质肿瘤的CT诊断

目的探讨卵巢性索间质肿瘤的CT特点,以提高此类肿瘤的诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的17例卵巢性索间质肿瘤的CT资料,分析其特点。结果 17例卵巢性素间质肿瘤中卵泡膜细胞瘤7例,纤维瘤5例,颗粒细胞瘤4例,纤维-卵泡膜细胞瘤1例。肿瘤形态呈类圆形或卵圆形,边缘清楚,其中实性为主肿瘤14例,囊实性3例;肿瘤大小在2.1～15.0cm之间,平均为8.7cm。CT平扫17例均呈软组织密度肿块,内可有散在小囊状低密度区,增强扫描肿瘤实质无强化或仅有轻微强化;有2例增强后肿瘤内见纤细血管影,其他合并腹腔积液7例,子宫内膜增生4例,子宫内膜癌2例,子宫肌瘤7例。结论卵巢性索间质肿瘤表现为边界清晰的实性肿块,CT表现具有一定的特征,结合患者的临床表现有助于提高这类肿瘤诊断准确率,但确诊仍需要依靠病理。

卵巢卵泡膜细胞瘤的CT与超声诊断

目的探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的CT及超声特点，以提高此类肿瘤的诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的18例卵泡膜细胞瘤的影像资料。18例中有8例同时行超声和CT检查，8例只行超声检查，2例只行CT检查。结果肿瘤形态呈圆形或卵圆形、部分呈分叶状，边界清晰，其中实性为主肿瘤15例，囊实性3例，肿瘤直径在2．1～15cm之间，平均为8．7cm。影像表现10例中9例CT平扫呈软组织密度，密度多均匀或稍不均匀，增强扫描肿瘤实质无明显强化或有轻度强化，1例囊实性肿瘤囊变明显，增强实质呈明显强化。16例行超声检查，由于所含细胞成分不同，声像图表现多样，但大多表现为低回声实性包块。合并盆腔少量积液4例，胸腹腔积液1例，子宫内膜增生5例，子宫内膜癌2例，子宫肌瘤3例。结论卵泡膜细胞瘤的影像表现具有一定的特征性，但确诊仍需依靠病理。

Neuman理论在子宫全切术后患者心理危机干预中的应用价值

目的阐释Neuman系统模式的核心内容,探讨以Neuman理论为指导的护理方法在子宫全切术后患者心理危机干预中的应用价值。方法选取在我院妇科入住的136例子宫全切术后存在抑郁状态的患者,随机分为干预组和对照组,干预组采用根据Neuman理论设定的心理危机干预措施,对照组采取一般的治疗和生活护理,并于干预前后以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价干预效果。结果心理干预后治疗组患者HAMD总评分显著改善(P<0.05),同时焦虑/躯体化、阻滞、认知障碍3类因子分较对照组显著改善,差异有显著意义(P<0.05)。结论以Neuman理论为指导的护理方法,在子宫全切术后患者心理危机干预中具有较高的应用价值。

自拟化瘀降脂汤联合阿托伐他汀对脑梗塞伴高血脂症患者血脂及血液流变学的影响

脑梗塞是神经内科常见的脑血管疾病,是一种由于脑部血液供应发生障碍引起脑组织缺氧缺血而致坏死软化的病理改变。因该病具有较高的致残率及死亡率,因此对人类生命健康造成极大威胁。相关研究显示,脑梗塞患者常伴有血脂代谢异常情况,从而增加临床治疗难度,并影响其预后。

FK506对糖尿病肾病患者hsCRP及IL-6的影响

近年来,越来越多的动物及临床试验表明免疫炎症反应在糖尿病肾病发生发展过程中发挥着极为重要的作用,且认为糖尿病肾病是一种由代谢紊乱引起的免疫炎症性疾病[1,2]。因此针对糖尿病肾病蛋白尿的治疗方面,

黄葵联合丹参川芎嗪对难治性肾病综合征患者血浆11-DH-TXB2水平的影响

目的:观察黄葵联合丹参川芎嗪对难治性肾病综合征患者血浆11-DH-TXB2水平的影响。方法:将66例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组34例和对照组32例,对照组采用糖皮质激素、ACEI或ARB及对症支持治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加用黄葵联合丹参川芎嗪注射液15ml加5%葡萄糖250ml静脉滴注,检测各组治疗前后尿微量蛋白改变及血浆11-DH-TXB2水平。结果:两组治疗8周后尿微量蛋白均显著减少,治疗组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。并且治疗组TRF与对照组比较,P<0.05。两组患者治疗前血浆11-DH-TXB2水平差异无统计学意义,治疗组治疗后血11-DH-TXB2显著降低,而对照组治疗前、后血11-DH-TXB2水平无明显变化。结论:黄葵联合丹参川芎嗪具有抑制血小板活化、防止肾内血栓形成、改善微循环、延缓肾脏病进展的作用。

EV71感染手足口病患儿细胞及体液免疫功能研究

目的探讨EV71感染手足口病患儿细胞免疫及体液免疫功能变化。方法将92例EV71感染的手足口病患儿分为重型组、轻型组,另选正常健康对照组儿童30例为对照组,检测各组静脉血T细胞亚群、B细胞表达情况,免疫球蛋白及补体C3、C4水平及TNF-α、IL-6及IL-10水平。结果重型组及轻型组患儿Th及Ts细胞比例降低,B细胞比例升高,TNF-α、IL-6、IL-10水平升高,IgA、IgG、C3、C4水平升高,各组间差异有统计学意义。结论 EV71感染手足口病患儿存在细胞及体液免疫异常情况,并且同病情相关,临床检测有助于病情预测及预后评估。

羟苯磺酸钙联合依帕司他治疗单纯型糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的探讨羟苯磺酸钙联合依帕司他治疗单纯型糖尿病视网膜病变(DR)的疗效。方法选择2015年1月～2017年8月单纯型DR患者72例(120眼),随机分为观察组36例(62眼)和对照组36例(58眼)。两组患者均继续予以饮食控制、适当运动及口服降糖药或胰岛素注射治疗控制血糖等。对照组患者给予羟苯磺酸钙片0.5 g/次,2次/d,口服。观察组患者在对照组基础上加用依帕司他片50 mg/次,3次/d,口服。两组疗程均为12周。观察治疗前与治疗12周后两组患者的视力和视网膜黄斑区平均厚度变化,并比较其临床效果及不良反应。结果治疗12周后,两组患者的视力较治疗前明显好转,视网膜黄斑区平均厚度较治疗前明显变薄(P<0.05或P<0.01),观察组患者的变化幅度较对照组更显著(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。对照组和观察组分别出现不良反应3例和5例,症状较轻,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.05,P>0.05)。结论羟苯磺酸钙联合依帕司他治疗单纯型DR的疗效肯定,安全性较好,能改善其视力,减少视网膜黄斑区厚度。

术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用

目的探讨术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用。方法选取2012年1月~2018年2月眼科住院治疗的糖尿病性白内障患者72例(72眼),知情同意后采用抛硬币法分成曲安奈德组(n=36)和对照组(n=36)。两组均在在表面麻醉下行超声乳化白内障联合人工晶状体植入术,曲安奈德组术中侧切口注入1mg曲安奈德和复方平衡盐溶液以维持前房。对照组按常规方法注入复方平衡盐溶液以形成维持前房。观察并比较两组术后角膜水肿、瞳孔粘连、前房纤维蛋白渗出及后囊浑浊的发生率。结果曲安奈德组术后角膜水肿发生率低于对照组(χ2=4.50,P<0.05)。两组术后瞳孔粘连发生率相接近(χ2=0.26,P>0.05)。曲安奈德组术后前房轻、中、重度渗出总发生率低于对照组(χ2=6.77,P<0.01)。曲安奈德组术后后囊浑浊的发生率低于对照组(χ2=4.13,P<0.05)。结论术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用效果较确切,能显著减轻术后角膜水肿和前房纤维蛋白渗出,降低后囊浑浊的发生率。

综合护理干预用于改善乳腺癌术后ED化疗患者生存质量45例

目的观察综合护理干预对改善乳腺癌术后ED化疗患者生存质量的效果。方法选取医院2010年6月至2011年12月行乳腺癌术后化疗患者90例,随机分成试验组(45例)和对照组(45例)。对照组采用ED化疗+常规护理;试验组采用ED化疗+综合护理干预。观察比较两组患者的临床总有效率、总不良反应发生率、卡氏评分和生活质量评分。结果试验组治疗后KPS评分显著高于对照组(P<0.05);试验组的角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、疼痛、失眠、食欲不振、总体健康/生存质量评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预能够有效改善乳腺癌术后ED化疗患者的生存质量。

血清C-反应蛋白及降钙素原在儿童社区获得性肺炎病情严重程度评估中的应用

目的:探讨血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在儿童社区获得性肺炎(CAP)病情严重程度评估中的作用。方法:选取62例符合CAP诊断标准的儿童患者(CAP组)及57例体检健康的正常儿童(对照组)作为研究对象,根据儿童病情严重程度将CAP组分为重症组(28例)和轻症组(34例),检测所有儿童血清CRP及PCT水平,并进行比较分析。结果:CAP组患儿的血清CRP及PCT水平分别为(12.49±2.76)mg/L和(1.622±0.105)ng/m L,均显著高于健康儿童的CPR和PCT水平[(5.37±1.81)mg/L和(0.051±0.003)ng/m L],差异有统计学意义(t值分别为8.736、9.251,P<0.01);重症组患儿的PCT水平为(2.445±0.134)ng/m L,显著高于轻症组的(1.019±0.157)ng/m L(t=8.976,P<0.01),但重症组患儿的CPR水平[(12.75±2.11)mg/L]与轻症组[(12.17±2.03)mg/L]比较差异无统计学意义(t=0.896,P>0.05)。结论:CAP患儿的血清CRP及PCT水平均明显升高,但应用PCT作为CAP病情严重程度评估的指标较CRP更为有效。

肠道病毒71感染的手足口病患儿体液免疫检测及应用价值

目的通过测定手足口病（HFMD）患儿机体血清炎症细胞因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-01）、白细胞介素-6（IL-6）．免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）及补体C3、C4水平，以探讨HFMD患儿体液免疫与HFMD的关系。方法收集舟山医院妇幼保健院区2010年6月-2012年12月HFMD患儿50例，其中30例肠道病毒71（EV71）感染呈阳性，20例呈阴性。另选取同期20例健康体检儿为对照。血清免疫球蛋白如IgA、IgG,IgM和补体C3、C4水平采用放射性免疫扩散法测定，血清TNF-α、IL-6采用化学发光免疫分析法进行测定。结果EV71阳性感染的HFMD患儿血清TNF-α、IL-6、IgA、IgG、IgM及补体C3、C4水平依次为（66．0±11．2）ng／L、（44．3±7．7）ng／L、（0．50±0．37）g／L、（8．09±3．55）g／L、（1．47±0．70）g／L、（0．96±0．51）g／L、（0．21±0．07）g／L，与其他肠道病毒引起HFMD相应指标水平比较，差异无统计学意义（t=0．462、0．734、0．209、0．125、0．259、0．209、0．833，均P〉0．05），但EV71阳性感染组血清TNF—α、IL-6、IgA、IgG、IgM和补体C3、C4水平与对照组比较，差异均有统计学意义（t=20．398、19．496、4．319、2．756、2．379、2．146、3．148，均P〈0．05），其中IgA、IgG和补体C3、C4水平较对照组明显降低，而IgM、TNF—α、IL-6则明显升高。结论EV71感染HFMD患儿的体液免疫功能紊乱．TNF—α、IL-6参与了HFMD的病理过程，可为HFMD的临床诊断、疗效观察及预后判断提供一定的理论依据。

达菲林联合妈富隆治疗重度子宫内膜异位症疗效及安全性分析

目的探讨达菲林联合妈富隆治疗重度子宫内膜异位症(EMS)的临床效果及安全性。方法选取行腹腔镜手术治疗的重度EMS患者82例,根据随机数字表将患者分为2组,观察组40例,对照组42例。观察组患者术后给予达菲林联合妈富隆治疗,对照组单纯给予妈富隆治疗,分别用药6个月。观察两组患者用药前及用药后1、3、6个月的疼痛症状评分、生殖激素水平、异位病灶改善情况及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者疼痛症状评分降低;治疗后3、6个月,观察组疼痛症状评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组卵泡雌激素(FSH)治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组治疗后卵巢囊肿显著缩小,且观察组显著小于对照组(P<0.05)。两组不良反应主要表现为胃肠道反应、体重增加、痤疮,但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对行腹腔镜手术重度EMS患者术后联合应用达菲林、妈富隆,可有效改善患者疼痛症状,缓解低雌激素血症,缩小患者异位病灶,安全可靠。

思利巴联合综合训练治疗儿童弱视疗效分析

目的探讨思利巴联合综合训练(常规遮盖、陕西华亚弱视治疗仪)治疗儿童弱视的疗效。方法将120例年龄4～7周岁、视力低于1.0、眼部无器质性病变、经睫状肌麻痹充分散瞳验光后矫正视力仍低于0.9的儿童220眼,根据其不同弱视程度、屈光状态、注视性质随机分成两组:治疗组(思利巴片每片125mg,根据年龄饭后每次口服1～2片,每天2次,连续用药3个月,除每天口服思利巴片外加综合训练1次)和对照组(每天综合训练1次)。结果疗效判定依视力提高程度分为有效和无效。治疗组有效率达93.7%,对照组有效率为60.2%,治疗组有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论思利巴联合综合训练治疗儿童弱视能有效地提高视力,并且缩短了治愈时间。