重组人脑利钠肽在急性失代偿性心力衰竭患者中的用药合理性分析

目的调查注射用重组人脑利钠肽(rhBNP)在舟山医院急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者中的临床使用情况并分析其合理性。方法收集舟山医院2022年1月至2023年12月诊断为ADHF并接受rhBNP治疗的患者资料,根据药品说明书及最新指南对rhBNP的使用合理性、疗效及药品不良反应(ADR)发生情况进行分析与评价。结果共纳入患者98例,年龄(61.61±6.75)岁,其中,男性60例,女性38例;使用rhBNP注射液单药治疗42例(42.86%),联合用药56例(57.14%)。rhBNP主要用于纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)Ⅱ~Ⅳ级的ADHF患者,共80例(81.63%)符合药品说明书中的适应证;rhBNP注射液的用法与用量基本合理,有28例患者(28.57%)的用药疗程<1 d,55例(56.12%)的用药疗程为1~7 d,15例(15.31%)用药疗程>7 d;36例(36.73%)患者存在用药不合理现象。治疗后整体有效率为90.82%,ADR发生率为12.24%;患者的性别、年龄分组间各项数据差异无统计学意义(P>0.05);在肾功能不全的患者中,随着肾功能损害程度的增加,ADR发生率也增加(P<0.05);rhBNP与利尿剂或血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)联合使用时,整体有效率和安全性与单药治疗相似,而当rhBNP与β受体阻滞剂联合使用时,整体有效率较低,且ADR发生率较高(P<0.05)。结论舟山医院rhBNP的使用基本合理,但仍需谨慎对待超适应证用药和过长的用药疗程,临床应用中应全面评估患者病情,制定个性化治疗方案。

浙江省村与社区医疗机构急救服务状况的调查研究

目的调查浙江省村卫生室和社区卫生服务站的急救服务现状,为进一步提高基层医疗卫生体系的应急能力提供依据。方法2023年3月18日至4月30日针对浙江省全部11个地市范围内的村卫生室、社区卫生服务站进行多中心横断面调查,收集调查对象的基本信息、急救服务的硬件条件、医务人员的配置及急救能力等情况。汇总后分析全省村和社区医疗机构的急救服务现状。结果(1)共纳入5319家最基层的医疗单位,其中村卫生室3198家(60.1%)、社区卫生服务站2121家(39.9%),有2566家(48.2%)可提供24 h接诊服务。(2)社区卫生服务站在医疗用房面积,呼吸系统、循环系统、创伤等相关基本急救设备/药品的配置比例,配置有护士的比例,具有执业医师资格医生比例,医生年龄结构,各项基本急救技能掌握程度等方面均显著优于村卫生室。两者均存在急救病例数量少,病种以创伤为主的现象。2022年总的急救病例中有11832人次(69.6%)为创伤患者,但相应的急救器材及远程医疗设备配置不足。结论浙江省村与社区医疗机构医务人员年龄结构不合理,急救病种以创伤为主,在医务人员配置、急救设备、急救技能掌握等方面均有大的提升空间。村卫生室的资源条件比社区卫生服务站弱,但对急救能力的需求更高,尤其需要重点提升。