质量保证 质量控制技术在放疗科质控管理中的应用价值

恶性肿瘤是目前发病率、死亡率较高的疾病之一,长期危害人类身体健康,而放射治疗是治疗恶性肿瘤最为有效的方法之一。其治疗程序比较复杂,需要工程师、技师、物理师以及放疗医师等各项专业人士互相配合、共同协作完成。随着社会的发展,放射治疗技术已步入准确治疗的时期,即“定位准确、计划准确、治疗准确”,主要是为了提升部分肿瘤剂量,降低正常组织的不良反应发生率。每位患者常规的放疗时间约为6~7周,因此,建立完整的质量保证(QA)和质量控制(QC)体系尤为重要。放疗科的QA内容是通过患者的模拟定位影像、体位固定所取得,按照靶区的确定和器官的勾画,剂量计算、方案设计以及放疗操作各流程的精度要求所制定。

颈 胸上段食管癌使用颈肩膜体膜两种固定方式放疗时的摆位误差分析

调强适形放疗是颈胸上段食管癌患者的主要放疗计划,该放疗计划对照射剂量的控制要求较高,需对其摆位误差予以减小。有研究指出,体位固定方式会对放疗时的摆位误差产生影响,为此,本研究针对60例颈胸上段食管癌患者开展研究,比较颈胸上段食管癌使用颈肩膜、体膜两种固定方式放疗时的摆位误差,以期为颈胸上段食管癌的放射治疗提供可靠的指导意见。

参麦注射液对乳腺癌晚期放疗肺损伤的保护作用研究

目的 探讨参麦注射液对乳腺癌晚期放疗肺损伤的保护作用机制研究。方法 选取2015年1月至2016年5月于本院以乳腺癌晚期放疗后肺损伤为诊断入院的患者80例,随机分为2组：对照组40例,予常规治疗;实验组40例,在对照组的治疗基础上加用参麦注射液治疗。共治疗4周。观察2组患者治疗前后肺功能、T淋巴细胞亚群、临床症状、生活质量评分水平以及临床疗效,其结果采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析。结果 与治疗前比较,2组患者治疗后的FVC、FEV1以及TLC水平均明显升高,呼吸系统症状、活动能力以及日常生活影响评分明显降低,血清CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋水平均有升高,CD8^＋水平均降低;治疗后与对照组比较,实验组FVC（84.65±12.35）、FEV1（92.15±13.01）、TLC（88.13±11.36）、CD3^＋（57.29±7.39）、CD4^＋（41.29±6.15）、CD4^＋/CD8^＋（1.54±0.22）水平,均明显高对照组FVC（79.11±8.1）、FEV1（83.28±12.34）、TLC（81.16±10.33）、CD3^＋（53.77±6.28）、CD4^＋（38.21±5.33）、CD4^＋/CD8^＋（1.36±0.18）水平,CD8^＋（25.12±4.39）水平明显低于对照组CD8^＋（27.28±4.29）水平,临床总有效率（52.5%）高于对照组（27.5%）,以上结果差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 参麦注射液能有效提高乳腺癌晚期放疗肺损伤患者的肺功能和免疫力,改善呼吸系统症状,提高生存质量,且具有较好的临床疗效。

低剂量薄层CT扫描技术在肺部小结节扫描中的应用

目的 探讨低剂量薄层CT扫描技术在肺部小结节扫描中的应用效果。方法 选取2015年1-8月期间775例肺部小结节CT复查患者做为研究对象,首次检查为常规剂量CT扫描,3-6个月复查时采用低剂量CT扫描,对两组不同剂量CT扫描的结节检出结果及辐射剂量等进行比较,评价其应用效果。结果 在结节检出数方面,常规剂量CT组检出803个,低剂量组检出798个,二者比较差异不大,无统计学意义（P〉0.05）;在权重CT剂量指数（CTDlw）与剂量长度乘积（DLP）方面,低剂量CT扫描组与常规剂量CT扫描组比较明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;在形态学扫描结果方面,低剂量CT扫描组与常规剂量CT扫描组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 对肺部小结节患者行低剂量CT扫描具有相似的敏感性,但能使辐射剂量明显有效降低,更有助于患者接受认可,值得临床上进一步推广应用。

乳腺癌保留乳房手术后的放射治疗观察

目的探讨保留乳房手术联合术后放射治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法对42例在我院接受保乳手术治疗患者按照数字表法随机分为研究组和对照组,每组各21例,其中对照组因无法配合放射治疗采用单纯保留乳房手术治疗,研究组则采用保留乳房手术联合术后放射治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者的缓解率(85.71%)与对照组(80.95%)相比较无明显差异。研究组患者的3年复发率(4.76%)明显低于对照组(28.57%),且差异具有统计学意义。另外,研究组患者的3年死亡率(0.00%)明显低于对照组(14.29%),且差异具有统计学意义。而两组患者的1年死亡率比较则无明显差异。结论保留乳房手术联合术后根治性放疗近期缓解率和远期复发率及生存率明显优于单纯保留乳房手术,不良反应较轻,对符合条件的早期乳腺癌患者可推广此治疗方法。

艾迪对宫颈癌术后放化疗致心脏损伤患者的保护作用

目的探讨艾迪对宫颈癌术后放化疗致心脏损伤的保护作用。方法收集舟山医院肿瘤科收治的宫颈癌患者74例,已完成宫颈癌手术,并根据术后分期以及病例分型分别予以放化疗治疗,随机将患者分为试验组和对照组,每组各37例。对照组予以止吐以及升白细胞治疗;试验组在对照组的基础上予以艾迪注射液100 mL静脉滴注,每天1次。2组均以10天为1个疗程,共治疗6个疗程。治疗结束后,比较2组患者心功能状况、左室射血分数、左室舒张末内径、6分钟步行试验、心肌酶谱、肌钙蛋白T、C反应蛋白/生活质量评分Barhel指数、EORTC-QLQ评分以及不良反应发生情况。结果治疗后,试验组心功能状况明显优于对照组（P〈0.05）。治疗后,2组患者LVEDD均下降（P〈0.05）,LVEF、6分钟步行试验距离升高（P〈0.05）,且试验组较对照组LVEDD更低（P〈0.05）,LVEF、6分钟步行试验距离更高（P〈0.05）。治疗后,2组肌酸激酶同工酶以及肌酸激酶水平较治疗前升高（P〈0.05）;且试验组肌酸激酶同工酶以及肌酸激酶水平较对照组高（P〈0.05）。治疗后,2组肌钙蛋白T、C反应蛋白水平较治疗前降低（P〈0.05）;且试验组肌钙蛋白T、C反应蛋白水平较对照组更低（P〈0.05）。治疗后,2组生活质量评分Barhel指数以及EORTCQLQ评分显著高于治疗前（P〈0.05）,且试验组生活质量评分Barhel指数以及EORTC-QLQ评分水平显著高于对照组（P〈0.05）。2组不良反应发生比较差异无统计学意义。结论艾迪对宫颈癌术后放化疗致心脏损伤有较为明显的保护作用,且能够提高患者的生活质量。

后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗食管癌的疗效分析

[目的]观察后程加速超分割三维适形放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效。[方法]104例中晚期食管癌患者随机分为2组,观察组(51例)采取后程加速超分割三维适形放疗联合紫杉醇、奈达铂化疗治疗;对照组(53例)仅行后程加速超分割三维适形放疗。观察指标为治疗后3个月疗效、1年生存率及不良反应发生率,并采用EORTC癌症患者生命质量测定量表QLQ-C30(V3.0)中文版评价治疗前后生命质量。[结果]治疗后3个月,观察组有效率显著高于对照组(P<0.05)。1年生存率比较,观察组高于对照组,但差异无统计学意义。治疗前2组QLQ-C30量表指标比较差异无统计学意义,治疗结束时观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分显著低于对照组,而总体症状明显高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,观察组躯体功能、情绪功能、社会功能评分高于对照组,而总体症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。[结论]后程加速超分割三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌能提高近期疗效,虽不良反应增多,影响治疗期间生命质量评分,但均可耐受,短期内即可恢复且有提高。

复方麻杏石甘汤对非小细胞肺癌放化疗致肺损伤的保护作用及对TGF-β1的影响

目的探讨复方麻杏石甘汤对Ⅲ期非小细胞肺癌放化疗致肺损伤的保护作用及对血清转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法选择2014年2月—2016年10月间在舟山市中医院和舟山医院接受治疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者120例,采用随机数字法将患者随机分为2组,每组60例。对照组给予同步放化疗方案,观察组在同步放化疗期间加用复方麻杏石甘汤治疗。比较2组放射性肺损伤发生率及分级情况、肿瘤近期疗效、同步放化疗前1周、同步放化疗结束、同步放化疗结束后5周KPS评分与血清TGF-β1水平的变化。结果同步放化疗结束后,观察组放射性肺损伤发生率为11.67%,明显低于对照的35.00%(P<0.05);观察组≥2级放射性肺损伤发生率为6.67%,明显低于对照组28.33%(P<0.05)。观察组总有效率为70.00%,对照组总有效率为63.33%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。同步放化疗结束、同步放化疗结束后5周KPS评分观察组均显著高于对照组(P<0.05)。同步放化疗结束后,2组血清TGF-β1水平均明显升高(P<0.05),且对照组高于观察组(P<0.05)。结论复方麻杏石甘汤对放射性肺损伤具有较好的保护作用,可显著降低Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗所致的放射性肺损伤的发生率与严重程度,提高患者的生活质量,其作用机制与其能更好的改善患者血清TGF-β1有关。