生长抑素联合奥美拉唑治疗冠心病合并心脏瓣膜病致上消化道出血的效果观察

目的观察生长抑素联合奥美拉唑治疗冠心病合并心脏瓣膜病所致上消化道出血的效果。方法选取该院2020年9月至2023年5月收治的82例冠心病合并心脏瓣膜病服用抗血小板致上消化道出血患者作为研究对象,随机分为对照组40例与观察组42例。两组均予奥美拉唑治疗,观察组联合生长抑素,均连续治疗5d。比较两组血止情况、凝血功能、血清指标及不良心血管事件发生率。结果观察组24h内血止率[59.5%(25/42)]高于对照组[27.5%(11/40)];治疗后,两组纤维蛋白原、凝血酶原时间及部分凝血活酶时间均较治疗前改善,且观察组纤维蛋白原高于对照组,凝血酶原时间、部分凝血活酶时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ及脑钠肽水平均降低,且观察组低于对照组。两组C反应蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组住院期间均未发生心血管不良事件。结论生长抑素联合奥美拉唑对冠心病合并心脏瓣膜病患者因服用抗血小板药物所致上消化道出血的疗效良好,可改善患者凝血功能及炎症水平,且未引发不良心血管事件的发生,具有一定安全性。

莫沙必利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良患者的效果观察

目的 探究莫沙必利和帕罗西汀结合对功能性消化不良进行治疗的临床效果.方法 选取在浙江省舟山医院消化内科2012年1月～2013年6月收治的150例功能性消化不良患者作为对象.将患者随机分为两组,每组各75例.实验组用莫沙必利和帕罗西汀进行治疗,对照组患者用莫沙必利进行治疗,对两组患者进行治疗效果、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的评定.结果 实验组患者的治疗总有效率为94.67％,高于对照组的78.67％,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后实验组HAMA得分为（8.86±3.15）分,对照组为（16.82±3.24）分;治疗后实验组HAMD得分为（7.18±2.84）分,对照组为（14.47±3.36）分;两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 莫沙必利和帕罗西汀结合治疗功能性消化不良患者总有效率高,且复发率低,值得临床推广.

老年功能性消化不良患者多重用药负担及相关因素分析

目的调查老年功能性消化不良患者多重用药负担并分析其影响因素。方法选取2018年1月-2019年10月在浙江省3所三级综合医院消化内科门诊前来就诊的老年功能性消化不良患者,采用一般资料调查表、用药生活问卷、社会支持量表进行问卷调查,采用多元回归分析多重用药负担的影响因素。结果221例老年功能性消化不良患者用药负担得分为(108.81±21.06)分;单因素分析结果显示,老年功能性消化不良患者用药负担在年龄、居住地、婚姻状况、文化程度、有无照顾者、家庭月收入、用药数目、每天用药频次方面的差异具有统计学意义(P<0.05);多元回归分析显示,文化程度、有无照顾者、家庭月收入和主观支持是功能性消化不良老年患者多重用药负担的主要影响因素(P<0.05)。结论老年功能性消化不良患者存在一定的用药负担,医护人员应根据用药负担的影响因素关注重点人群,为其提供支持与帮助,减轻用药负担。

理气健脾方治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床观察

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一种经检查后排出器质性病变,而出现以消化不良为主,并伴有不同程度的腹部胀痛、早饱感、嗳气、食欲降低、恶心、呕吐等症状的临床症候群[1]。FD发病机制目前尚不明确,与消化、精神、内分泌、免疫系统功能失调密切相关,同时又受到生活、工作环境、精神心理状态等因素的影响[2]。目前临床上对于该病的治疗,西医给予抑制胃酸分泌、促进胃肠动力、根除幽门螺杆菌、抗抑郁药、保护胃黏膜等对症治疗[3],但治疗效果一般,患者易受外界环境和心理等因素影响而反复发作[4]。中医药遵循个体化治疗、整体调节的原则,效果良好。笔者通过中医辨证运用自拟理气健脾方联合促胃动力药治疗脾虚气滞型功能性消化不良,现将临床观察内容总结如下。

半夏泻心汤加味辅助治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床研究

目的:观察中西医结合半夏泻心汤加味辅助治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的效果。方法:将幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者80例随机分为2组,每组40例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用半夏泻心汤加味治疗,疗程均为1个月。观察比较2组临床疗效、幽门螺杆菌阴转率、不良反应,以及治疗前后疼痛、反酸、恶心、嗳气等相关症状评分。结果:治疗后,2组临床疗效经秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组。幽门螺杆菌阴转率观察组为92.50%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组疼痛、反酸、恶心、嗳气等症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗过程中,2组食欲减退、便秘、发热、头痛等不良反应率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合半夏泻心汤加味辅助治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡,可显著改善患者症状,提高幽门螺杆菌阴转率,疗效优于单纯西药治疗。

改良ARMS对难治性胃食管反流病的治疗效果及对炎症指标和术后并发症的影响

目的 探究改良内镜下抗反流黏膜切除术(ARMS)对难治性胃食管反流病(RGERD)的治疗效果及对炎症指标和术后并发症的影响。方法 选择2021年1月至2022年6月舟山医院收治的60例RGERD患者作为研究对象。采用随机数表法将患者分为试验组和对照组,每组各30例。试验组行改良ARMS治疗,对照组行ARMS治疗。记录2组的手术相关指标,根据治疗后患者的临床症状及胃十二指肠镜检查结果评估临床疗效。应用咽喉反流症状指数量表(RSI)和安德森吞咽困难量表(MDADI)评估患者的咽喉反流和吞咽情况。比较2组的C反应蛋白(CRP)、IL-6和白细胞计数(WBC)水平。分别于术前和术后6个月行胃镜检查,对患者的胃食管阀瓣进行Hill分级。应用胃食管反流病健康相关生存质量量表(GERD-HRQL)评估患者的生存质量。采用门诊和电话的方式于患者术后进行随访,比较2组的术后并发症情况。结果 试验组的治疗总有效率为93.33%,高于对照组(83.33%),但差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组的手术时间较长,术后1个月和6个月的RSI指数均较低,而MDADI评分均较高,术后1周和2周的血清CRP、IL-6和WBC水平均较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与术前相比,2组术后6个月的胃食管阀瓣Hill分级均降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。试验组术后6个月的胃食管阀瓣Hill分级Ⅰ级占比为46.67%,高于对照组(30.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组术后1个月和6个月的GERD-HRQL评分均较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组患者均顺利完成手术治疗,无死亡病例,仅对照组出现2例吞咽困难,该组术后并发症的发生率为6.67%。结论 改良ARMS治疗RGERD的疗效确切,可有效缓解术后炎症性应激反应,减少咽喉反流,降低术后吞咽困难的发生率,进而提高患者的生存质量,具有临床推广价值。

半夏泻心汤加减联合四联疗法治疗寒热错杂证慢性胃炎疗效观察及对胃蛋白酶的影响

目的:观察半夏泻心汤加减联合四联疗法治疗寒热错杂证慢性胃炎(CG)的临床效果及对胃蛋白酶的影响。方法:收集80例寒热错杂证CG患者临床资料,按随机数字表法分为对照组44例及观察组36例。对照组给予常规四联疗法治疗,观察组在对照组基础上给予半夏泻心汤治疗。治疗后,比较2组临床疗效、中医证候评分及胃蛋白酶指标[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)及胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)]水平变化。结果:观察组总有效率为97.22%,对照组为81.82%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组胃脘疼痛、胀满不适、嗳气不舒、口干口苦等中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组PGⅠ、PGⅡ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组PGⅠ、PGⅡ水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组PGⅠ、PGⅡ水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组幽门螺杆菌转阴率为88.89%,对照组为72.73%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半夏泻心汤加减联合四联疗法治疗寒热错杂证CG的疗效肯定,可有效改善患者中医证候,降低胃蛋白酶水平,促进胃黏膜修复。

无痛肠镜下结肠息肉切除的全面优质护理体会

结肠息肉是一种发病率较高的常见肠道疾病,具有非常高的发病概率,且患者在发病期间未得到及时治疗则可能导致结肠癌的病变发生,也可以将结肠息肉视作结肠癌早期病症[1-2].目前治疗结肠息肉的主要方式为息肉切除,随着医学的不断发展,腹腔镜技术的广泛运用,无痛肠镜下结肠息肉切除得以实现,为了进一步提升无痛肠镜下结肠息肉切除的治疗效果,本文特此展开了无痛肠镜下结肠息肉切除的全面优质护理效果的研究分析,现报告如下.

康复综合护理措施对溃疡性结肠炎患者的心理及免疫状况的影响

研究表明,溃疡性结肠炎的发病率高,且复发率高,一定程度增加了治疗困难[1].研究认为该疾病的发病机制不仅与感染因素、免疫异常和遗传因素相关,心理因素与疾病的发生也具有密切关联.基于此,采取安全有效的护理措施十分重要[2].本院对康复综合护理措施对溃疡性结肠炎患者的心理及免疫状况的影响进行研究,特选取我院在2015年12月至2018年1月收治的70例溃疡性结肠炎患者进行研究,现报告如下.

丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉后无痛胃镜不同入镜时间点对麻醉效果的影响

目的分析丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉后无痛胃镜不同入镜时间点对麻醉效果的影响.方法选择2014-01/2016-12在舟山医院行无痛胃镜检查的60例门诊患者,利用随机数字表法分为对照组与研究组,每组各30例;对照组患者在睫毛反射消失后立即行无痛胃镜检查,而观察组患者在睫毛反射消失后30 s行无痛胃镜检查.比较两组患者麻醉诱导前(T0)、入胃镜前(T1)、胃镜过咽喉(T2)以及镜检完成后(T3)等时间点心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_2)的变化;比较两组患者术后苏醒时间、丙泊酚使用量以及缺氧、心律失常、低血压、呼吸暂停等心肺并发症与记忆出现缺失、呛咳、体动等情况.结果两组患者T0、T1、T2、T3等时间点的HR、MAP及SpO_2比较均无统计学差异(均P>0.05),但两组患者T1、T2时间点MAP均显著低于T0时间点(均P<0.05),T1时间点SpO_2均显著低于T0时间点(均P<0.05).研究组患者的术后苏醒时间、丙泊酚使用量均显著低于对照组患者(均P<0.05).两组患者在缺氧、心律失常、低血压、呼吸暂停及出现记忆缺失等方面不良反应发生率无明显差异(均P>0.05);而研究组患者呛咳、体动反应等不良反应发生率均明显低于对照组患者(均P<0.05).结论丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉后选择患者睫毛反射消失后延迟30 s入镜检查效果显著,且能够减少丙泊酚使用剂量及患者术后苏醒时间、降低不良反应发生率,值得临床推广使用.

早期积极液体复苏联合微生态制剂在轻症急性胰腺炎中的应用价值

目的研究早期积极液体复苏联合微生态制剂运用于轻症急性胰腺炎中的价值。方法选择104例轻症急性胰腺炎患者作为研究对象,按照数字表法随机分成两组,每组各52例,研究组采取早期积极液体复苏联合微生态制剂,对照组采取常规治疗,干预前后分别检测乳酸、尿素氮、血肌酐、血清淀粉酶(AMY)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素及C-反应蛋白(CRP)水平,并记录两组腹痛缓解、首次排便、血淀粉酶恢复及住院时间,观察并发症发生率(全身炎症反应、多器官功能障碍、肾功能衰竭、上消化道出血等),另外干预前后进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、急性胰腺炎分级评分(Balthazar CT)、生活质量评分(QOL)调查,对比两组治疗结果。结果干预前两组的乳酸、尿素氮、血肌酐、AMY、AST、ALT、总胆红素及CRP水平对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组各项指标均优于对照组(P<0.05)。研究组腹痛缓解、首次排便、血淀粉酶恢复及住院时间均短于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为7.69%,明显低于对照组的19.23%(P<0.05)。干预前两组的APACHEⅡ、Balthazar CT评分对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组各项评分均低于对照组(P<0.05)。干预前两组的食欲、精神、睡眠、疲乏和日常生活评分对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论早期积极液体复苏联合微生态制剂运用于轻症急性胰腺炎中效果显著,快速控制病情,减轻疼痛,促进血淀粉酶水平恢复正常,避免并发症产生,提升生活质量,促进早日康复。

经鼻肠梗阻导管治疗60例急性肠梗阻的临床观察研究

目的:探讨经鼻肠梗阻导管治疗急性肠梗阻的临床效果。方法:根据治疗方案不同,将我院100例急性肠梗阻患者分为经鼻肠梗阻导管治疗组和对照组(鼻胃管治疗),比较两组患者的肠梗阻缓解率、中转手术率、肠梗阻缓解时间及CRP恢复时间等指标。结果:经鼻肠梗阻导管治疗组肠梗阻缓解率为87%,显著高于对照组的35%(P<0.01),中转手术率为30%,肠梗阻缓解时间为(3.78±2.46)d,CRP恢复时间为(5.12±3.75)d,均显著低于对照组(P<0.01)。结论:经鼻肠梗阻导管可有效解除肠梗阻症状。

幽门螺杆菌阴性早期胃癌的内镜下表现及组织学特点研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)阴性早期胃癌的内镜下表现及组织学特点。方法选取舟山医院2015年1月至2019年12月收治的96例Hp阴性早期胃癌患者为研究对象,观察癌组织内镜分型及病变部位、组织分型、分化程度、浸润深度情况。结果Hp阴性早期胃癌好发部位为胃窦部(55例,57.29%),该部位内镜下分型以凹陷型多见(26例,27.08%);Hp阴性早期胃癌组织分型以腺癌多见(87例,90.63%),该类型内镜下分型以凹陷型常见(42例,43.75%);Hp阴性早期胃癌分化程度以低分化型最多(83例,86.46%),该分化程度内镜下分型以表浅凹陷型(20例,20.83%)和凹陷型(39例,40.63%)较多;Hp阴性早期胃癌浸润深度以黏膜内癌(60例,62.50%)较多,该浸润深度内镜下分型以凹陷型(27例,28.31%)较多。结论Hp阴性早期胃癌好发部位为胃窦部,组织分型以腺癌多见,分化程度以低分化型最多,浸润深度以黏膜内癌较多,内镜下分型均以凹陷型和表浅凹陷型多见。

腹泻型肠易激综合征与胆碱酯酶水平的相关性

目的研究腹泻型肠易激综合征患者血清中胆碱酯酶水平与腹泻型肠易激综合征的关系,为腹泻型肠易激综合征的诊断提供依据。方法选取2011年10月至2012年10月我院消化科收治的肠易激综合征患者60例,其中腹泻型32例,便秘型28例,选取健康体检者40例为对照组,根据临床特征将其分为腹泻型肠易激综合征(IBS-D)组、便秘型肠易激综合征(IBS-C)组和对照组。抽取3组受检查者空腹静脉血3ml,分离血清,进行胆碱酯酶水平检测。结果 IBS-D组血清胆碱酯酶水平为(11053±647)U/L,IBS-C组为(8470±538)U/L,对照组为(8721±715)U/L,IBS-D组患者血清中胆碱酯酶水平明显高于IBS-C组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);IBS-C组患者血清中胆碱酯酶水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹泻型肠易激综合征与胆碱酯酶水平存在相关性。

非酒精性脂肪肝患者发生2型糖尿病危险因素及与颈动脉硬化的关系

目的 探讨菲酒精性脂肪肝（NAFLD）患者发生2型糖尿病（T2DM）的危险因素及与颈动脉硬化的关系.方法 选择51例NAFLD合并初诊T2DM患者（NAFLD合并T2DM组）,与43例单纯NAFLD患者（NAFLD组）及45例健康体检者（对照组）进行比较.观察各组临床生化指标及颈动脉粥样硬化情况.结果 NAFLD合并T2DM组、NAFLD组的体质指数及有吸烟史者所占比例明显高于对照组[（27.25±3.16）、（26.31±2.63） kg/m2比（23.12±3.44） kg/m2,43.1％（22/51）、37.2％（16/43）比13.3％（6/45）],差异有统计学意义（P＜0.05）.NAFLD合并T2DM组中有糖尿病家族史者所占比例高于NAFLD组及对照组[66.7％（34/51）比32.6％（14/43）、8.9％（4/45）],差异有统计学意义（P＜0.05）.与对照组比较,NAFLD合并T2DM组、NAFLD组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）明显增高[（5.39±0.85）、（5.12±0.77） mmol/L比（4.11±0.64） mmol/L,（2.77±1.11）、（2.32±1.04） mmol/L比（1.21±0.52）mmol/L,（2.98±0.93）、（2.76±0.78） mmol/L比（2.15±0.57） mmol/L,（48.4±18.9）、（43.3土16.5） U/L比（21.4±13.6） U/L,（46.2±16.7）、（42.1±17.5） U/L比（20.5±12.6） U/L,（1.95±0.93）、（1.26±0.51）咖比（0.71±0.22）mm],高密度脂蛋白胆圆醇（HDL-C）明显降低[（1.01±0.35）、（1.13±0.22）mmol/L比（1.31±0.26） mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）,NAFLD合并T2DM组与NAFLD组上述指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.NAFLD合并T2DM组空腹蛊糖（FBG）、餐后2h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（2 h PINS）及胰岛素抵抗指数高于对照组和NAFLD组[（8.15±1.48） mmol/L比（5.10士1.32）、（5.62±0.88） mmol/L,（13.67±1.59） mmol/L比（7.31±1.25）、（8.64±1.35） mmol/L,（7.03±0.84）％比（5.16±0.72）％、（5.53±0.61）％,（13.32±4.55） mU/L比（6.06±3.11）、（9.13士4.37） mU/L,（106.37±21.45） mU/L比（33.21±18.87）、（46.34±16.39） mU/L,3.88±2.14比1.13±0.36、2.23±1.15],差异有统计学意义（P＜0.05）.NAFLD合并T2DM组颈动脉IMT、斑块检出率及斑块Crouse积分高于NAFLD组[（1.95±0.93） mm比（1.26±0.51） mm、64.7％（33/51）比30.2％（13/43）、（3.11±0.57） mm比（1.35±0.49） mm],差异有统计学意义（P＜0.05）.回归分析显示糖尿病家族史、FBG、2 hPBG、FINS、2 hPINS与NAFLD患者发生T2DM有关（P＜0.05）.结论 糖尿病家族史、FBG、2 h PBG、FINS、2 h PINS是NAFLD患者发生T2DM的危险因素.NAFLD合并T2DM患者更容易发生颈动脉硬化.

糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎患者的护理干预

目的探索糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎患者的护理方法。方法选取舟山医院2015年5月23日至2018年5月23日收治的糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎患者40例为研究对象,采用计算机分组模式分为两组,观察组(20例)进行全面性护理,对照组(20例)进行常规护理。结果观察组不良事件发生率(2.50%)、对护理质量满意度(95.00%)、遵医行为(97.50%)、对护理服务满意度(97.50%)、发热消退时间(3.44±0.62)d、腹胀改善时间(5.16±1.87)d、腹痛改善时间(5.64±0.54)d、血糖恢复时间(4.86±1.85)d、尿酮体(1.16±0.48)HP、血钾(3.25±0.31)mmol/L、血钠(158.96±22.43)mmol/L均优于对照组(t=1.526、2.166、4.856、2.166、2.532、3.527、4.158、3.257、1.856、1.426、25.126,均P<0.05)。结论全面性护理用于糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎患者的护理中效果明显。

消蕈汤灌肠治疗对内镜下肠息肉切除术患者的疗效观察

目的:研究消蕈汤灌肠治疗对内镜下肠息肉切除术患者中医证候及术后复发的影响。方法:研究对象为98例于2018年4月-2020年4月行内镜下肠息肉切除术的患者,采用简单随机法分为观察组(n=49)和对照组(n=49),对照组术后予以常规治疗方案,观察组在对照组基础上加用消蕈汤灌肠治疗,治疗周期均为1个月,并对患者进行为期12个月的随访。记录2组患者治疗前后中医证候积分,检测血清炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、环氧合酶-2(COX-2)、C反应蛋白(CRP)]水平,检测患者治疗前后血清肿瘤标志物水平[癌胚抗原(CEA).甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)],统计2组患者术后复发情况。结果:观察组治疗后腹部胀痛、大便稀溏、便血、食欲减退、畏寒怕冷各证候积分均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-6、COX-2、CRP水平明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清CEA、AFP、CA125、CA199水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后前半年及后半年复发率均稍低于对照组(P>0.05),而术后1年内总复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:消蕈汤灌肠治疗可明显改善内镜下肠息肉切除患者中医证候症状,改善炎症反应,且可有效调节血清肿瘤标志物水平,降低术后复发率。

生长抑素注射剂治疗胰腺炎患者的临床研究

目的观察生长抑素注射剂治疗胰腺炎患者的临床疗效及安全性。方法将98例胰腺炎患者随机分为对照组和试验组,每组49例。对照组给予肠胃减压,保持体内酸碱、电解质平衡,抑制胰腺分泌并进行营养输入等基础治疗;试验组在对照组治疗的基础上,给予生长抑素每次3 mg,qd,静脉滴注。2组患者均治疗14 d。比较2组患者的临床疗效,二胺氧化酶(DAO)、尿淀粉酶(UAMY)和血浆内霉素(PE)的水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为85.71%(42例/49例)和67.35%(33例/49例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的DAO分别为(2.68±0.73)和(4.29±1.13)ng·L^-1,UAMY分别为(6.57±1.53)和(9.82±1.96)U·L^-1,PE分别为(3.31±0.83)和(5.34±1.21)EU·mL^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应均以心律不齐、呕吐和恶心为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为12.24%和28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素注射剂治疗胰腺炎患者的临床疗效确切,且安全性较高。

大黄穴位贴敷联合疏肝解郁药膳对慢性功能性便秘并抑郁焦虑状态的临床疗效观察

目的：探讨大黄穴位贴敷联合疏肝解郁药膳对慢性功能性便秘合并抑郁焦虑状态患者的临床疗效。方法选择慢性功能性便秘合并抑郁焦虑状态患者120例，根据随机数字表法分为对照组及观察组，各60例。对照组口服促进胃肠蠕动药物莫沙必利胶囊，联合口服通便药物大黄碳酸氢钠片。治疗组外用大黄穴位贴敷，同时口服疏肝解郁药膳。7 d 为1疗程，患者均治疗4个疗程。记录两组患者临床疗效，治疗前后排便间隔时间以及粪便性质、SAS、SDS 量表评分变化及生活质量（PAC-QOL）量表评分变化，及治疗过程中的不良反应。结果观察组总有效率90．00％，对照组总有效率为91．67％，两组总有效率差异无统计学意义（χ2＝0．32，P ＞0．05）。治疗前，两组排便时间及粪便性质评分等水平比较，差异无统计学意义（t ＝0．23、0．33，均 P ＞0．05）。治疗后，两组两项积分均大幅度下降，但两组差异无统计学意义（t ＝0．18、0．41，均 P ＞0．05）。治疗前，两组 SAS、SDS 量表评分水平比较，差异无统计学意义（t ＝0．78、0．69，均 P ＞0．05）。治疗后，两组两项积分均大幅度下降，且观察组较对照组下降更为显著（t ＝4．18、4．72，均 P ＜0．05）。治疗前，两组PAC-QOL 量表各维度评分水平比较，差异无统计学意义（t ＝0．16、0．21、0．42、0．20，均 P ＞0．05）。治疗后，两组各维度评分较治疗前均呈下降趋势，且观察组较对照组下降更为显著（t ＝2．10、3．56、2．76、2．34，均 P ＜0．05）。对照组在治疗过程中，出现2例腹泻，3例口干患者，予相关对症处理后好转，观察组患者在治疗过程中未出现严重不良反应。结论大黄穴位贴敷联合疏肝解郁药膳治疗慢性功能性便秘合并抑郁焦虑状态患者，临床疗效显著，可显著改善患者抑郁焦虑状态评分，提高生活质量，且无明显不良反应发生，值得临床推广应用。

血清胃泌素、胃蛋白酶原检查联合内镜下窄带成像对早期胃癌的诊断价值

目的观察血清胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原(PGⅠ、PGⅡ)联合内镜下窄带成像(NBI)技术对早期胃癌的诊断价值。方法选取2021年1-9月舟山医院收治的疑似胃癌患者86例为研究对象,均进行血清G-17、PGⅠ、PGⅡ和NBI检查,并计算PGⅠ/PGⅡ比值(PGR),以病理检查为金标准,计算血清G-17、PGⅠ、PGⅡ联合NBI检查诊断早期胃癌的敏感度、特异度和准确率。结果胃癌组患者血清G-17[(20.14±4.59)pmol/L]、PGR[(20.21±4.50)µg/L]水平均高于萎缩性胃炎组[(17.06±4.05)pmol/L、(17.15±4.08)µg/L](q=4.12、3.77,均P<0.05)、非萎缩性胃炎组[(12.35±3.31)pmol/L、(10.82±5.26)µg/L](q=9.34、10.39,均P<0.05);PGⅠ[(63.90±14.41)µg/L]、PGR[(3.17±2.08)]水平均低于萎缩性胃炎组[(79.34±16.25)µg/L、(5.04±3.61)](q=5.33、3.44,均P<0.05)和非萎缩性胃炎组[(106.42±20.18)µg/L、(9.22±4.06)](q=13.16、9.97,均P<0.05)。86例患者中,病理检查共检出胃癌43例,其中病理诊断为早期胃癌37例,累及肌层或浆膜层胃癌6例;NBI诊断早期胃癌的符合率为83.78%(31/37),血清G-17、胃蛋白酶原联合NBI诊断早期胃癌的符合率为91.89%(34/37)。以病理检查为金标准,血清G-17联合胃蛋白酶检查诊断早期胃癌的敏感度为72.97%(27/37)、特异度为77.55%(38/49)、阳性预测值为71.05%(27/38)、阴性预测值为79.17%(38/48);NBI诊断早期胃癌的敏感度为83.78%(31/37)、特异度为85.71%(42/49)、阳性预测值为83.10%(31/38)、阴性预测值为87.50%(42/48);血清G-17、胃蛋白酶原联合NBI诊断早期胃癌的敏感度为91.89%(34/37)、特异度为91.84%(45/49)。结论血清G-17、胃蛋白酶原联合NBI检查能提高早期胃癌的诊断准确率,可作为筛查早期胃癌的有效方法。