超声造影与增强CT在胆囊疾病诊断中的对比分析

目的:比较超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)和CT增强(contrast-enhanced helicalcomputedtomography,CECT)检查在胆囊占位性病变诊断中血流灌注过程中的的特点,探讨其在胆囊占位性病变诊断中的价值。方法:对比分析78例胆囊占位性病变的超声造影和增强CT在不同时相的增强及灌注特征。结果:超声造影和增强CT具有相似的表现。但对于小于5 mm的病变,超声造影的检出率高于增强CT,78例胆囊占位性病变中,胆囊癌35例,胆囊息肉29例,局限性胆囊腺肌增生症14例,增强CT准确率分别为84.35%,89.63%和80.13%,超声造影准确率分别为83.12%,93.79%和79.72%。结论:增强CT和超声造影检查均有助于胆囊疾病诊断,两者结合可提高胆囊疾病的诊断符合率。

自动乳腺全容积成像系统结合超声造影诊断乳腺导管原位癌的价值

目的评估自动乳腺全容积成像系统(automated breast volume scanning,ABVS)与超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)诊断中的价值。方法回顾性分析经病理证实的16例DCIS的ABVS及CEUS声像图特征。结果 DCIS根据ABVS声像图分为3种类型:第1种为团块伴簇状钙化斑型;第2种单纯团块型;第3种为局部腺体紊乱型。CEUS声像图则分两种类型:第1种类型表现为不均匀高增强;第2种表现为低增强。结论 ABVS能反映DCIS的形态学特征,而CEUS可以评价肿瘤的微循环灌注情况。

灰阶超声结合超声造影综合评分在子宫内膜病变诊断中的价值

目的探讨灰阶超声(ultrasound,US)结合超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)综合评分在子宫内膜病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析经病理证实的30例子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)及30例良性病灶的CEUS声像图特征,将本次的子宫内膜癌的征象赋值为1,良性病灶的征象赋值为0,对各病例进行评分,以病理结果为金标准,构建受试者工作特征(receive operating characteristic,ROC)曲线,评价US结合CEUS综合评分在EC诊断中的实用价值,并计算其约登指数,预测最佳评分临界值。结果 US结合CEUS综合评分诊断EC的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.00%(27/30)、83.33%(25/30)、84.38%(27/32)、89.29%(25/28)。US结合CEUS综合评分对诊断EC的ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.939,95%的置信区间为0.859~0.949。以得分6分作为EC的诊断临界值时约登指数最高0.785,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.33%、86.67%、87.50%和92.86%。结论 US结合CEUS综合评分在EC诊断中意义较大,综合得分为6分可作为子宫内膜癌的诊断临界值。

常规超声联合超声造影在鉴别诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺实性结节中的价值

目的 通过研究常规超声联合超声造影在鉴别诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺实性结节的价值,提高术前诊断的准确率.方法 以2013年1月～2014年8月在舟山医院经手术病理证实的80例慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者108个甲状腺实性结节为研究对象,分析比较其术前常规超声图像表现及超声造影表现,并以病理结果为金标准绘制ROC曲线,评价常规超声联合超声造影在慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺实性结节鉴别诊断中的价值.结果 边界、纵横比、回声、钙化、血流分布、不均匀增强及增强强度7个超声影像特征对诊断恶性结节有较大的参考价值,联合7项超声影像特征诊断的敏感度为87.1％,特异性为84.8％,准确度为86.1％.结论 常规超声联合超声造影对评估慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺实性结节良恶性有一定的价值,能明显提高诊断的准确率.

二维超声联合造影评分对甲状腺实性结节良恶性的诊断价值

目的探讨二维超声联合超声造影评分对甲状腺实性结节良恶性的诊断意义。方法回顾性分析笔者医院90例由二维超声及超声造影诊断并经病理证实的共149个甲状腺实性结节,以病理结果为金标准构建ROC曲线,评价二维超声联合超声造影评分对甲状腺实性结节良恶性诊断的价值,并预测结节良恶性的最佳评分临界值。结果良性结节65个,恶性结节84个,其ROC曲线下面积为0.936,以超声得分为6分鉴别结节的良恶性,诊断效能最高,敏感度、特异性分别为89.3%、86.2%。结论二维超声联合超声造影评分对甲状腺实性结节良恶性的诊断有较大价值。

乳腺肿瘤超声诊断

乳腺恶性肿瘤发生率呈逐年上升趋势,是女性的第二大杀手,严重威胁女性身心健康。目前乳腺良、恶性疾病的鉴别诊断的主要的辅助检查方法是影像学检查。而超声检查由于无创、无辐射、易于操作、经济及可重复性强等被广泛用于乳腺疾病的诊断,已成为影像检查乳腺的主要方法。本文仅就超声检查在乳腺肿瘤诊断中的应用价值做一综述。

声脉冲辐射力成像技术诊断慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化的应用价值

目的探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)技术诊断慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化的临床应用价值。方法应用ARFI技术测定46例慢性乙型病毒性肝炎患者的肝脏剪切波速度,同时行肝脏活组织病理检查;比较病理各期所对应的肝脏剪切波速度,并对肝纤维化程度与剪切波速度值的相关性进行分析。结果肝纤维化病理分期除S0与S1期剪切波速度值比较差异无统计学意义外,其余各期的剪切波速度值两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肝脏剪切波速度与纤维化病理分期呈正相关(r=0.889,P=0.000)。结论 ARFI技术可以直接测量慢性乙型病毒性肝炎患者肝脏的弹性参数,并可反映肝纤维化程度,具有较好的应用价值。

小儿锁骨上臂丛神经的超声解剖及应用研究

目的探讨小儿锁骨上臂丛神经的超声解剖学特点及超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的临床应用。方法选取ASAⅠ-Ⅱ级择期拟行上肢手术患儿50例，超声检查锁骨上臂丛神经的分布，观察臂丛神经的声像图特点，并在超声引导下行锁骨上臂丛阻滞。结果50例患者锁骨上臂丛神经超声均清晰显示，在超声引导下以0．2％罗哌卡因行锁骨上臂丛神经阻滞。有效率达98％。结论锁骨上臂丛神经超声解剖结构清晰．超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞安全性、可行性高。

超声造影在评价支架植入术治疗颅外段颈动脉狭窄中的应用价值

目的 评价超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）在支架植入术（carotid artery angioplasty and stent,CAAS）治疗颅外段颈动脉狭窄中的应用价值.方法 对26例颅外段颈动脉狭窄患者,在CAAS手术前后分别进行CEUS和数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查,计算颈动脉狭窄率和血管内径.分别对CEUS和DSA的检测结果进行狭窄分级,Kappa检验评价两种方法的检测一致性.结果 CEUS检测显示颈动脉平均狭窄率从术前（83.12±16.23）%降至术后（15.32±8.51）%,差异有统计学意义（t=18.86,P＜0.01）;DSA检测显示颈动脉平均狭窄率从术前（81.32±13.63）%降至术后（13.11±6.72）%,差异有统计学意义（t=18.86,P＜0.01）.血管内径从术前（1.51±0.61）mm提高至术后（4.36±0.55）mm,差异有统计学意义（t=-17.69,P＜0.01）.24处颈内动脉起始段及15处颈动脉分叉段狭窄CEUS和DSA检测狭窄分级一致性均较好（Kappa=0.753、0.779,P＜0.01）.结论 CEUS可作为颅外段颈动脉狭窄筛查、术前评估、术后随访的检查方法,对不便接受DSA检查的患者能基本替代DSA检查.

超声引导下细针抽吸活检对甲状腺癌诊断及颈部淋巴结转移评估的价值分析

目的探究超声引导下细针抽吸活检(US-FNA)对甲状腺癌临床诊断及颈部淋巴结转移评估中的临床价值。方法回顾性分析2018年10月至2021年4月舟山医院甲状腺病变患者90例的临床资料,所有患者术前行二维超声及US-FNA检查,以手术病理诊断为金标准,比较US-FNA与二维超声对甲状腺癌、颈部淋巴结转移的诊断效能及对良、恶性淋巴结的检出情况,多因素logistic回归分析不同超声征象与淋巴结阳性检出率的关联性。结果90例患者中病理检查诊断为甲状腺癌73例,良性病变17例;US-FNA诊断甲状腺癌70例,良性病变20例,其中漏诊4例,误诊2例,诊断敏感度为94.52%,特异度为88.24%,准确率为93.33%,Kappa值为0.79,与手术病理学检查具有较高的一致性(Kappa值>0.75);二维超声诊断甲状腺癌69例,良性病变21例,其中漏诊7例,误诊4例,诊断敏感度为90.41%,特异度为76.47%,准确率为87.78%,Kappa值为0.63;90例患者中病理检查转移12例,未转移78例;US-FNA诊断敏感度为83.33%,特异度为97.50%,准确率为95.65%,Kappa值为0.81,与手术病理学检查具有较高的一致性(Kappa值>0.75);二维超声诊断敏感度为75.00%,特异度为94.87%,准确率为92.22%,Kappa值为0.67;US-FNA检出淋巴结156枚,其中良性103枚,恶性53枚,诊断准确率分别为94.17%、96.22%;二维超声检出淋巴结173枚,其中良性111枚,恶性62枚,诊断准确率分别91.89%、91.93%,两组比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.42、0.92,均P>0.05);多因素logistic回归分析显示,高回声团、囊性病变、内部钙化与二维超声及US-FNA诊断淋巴结阳性检出率均具有显著关联性(OR=6.64、5.32、4.12、7.07、5.60、5.06,均P<0.05)。结论US-FNA对甲状腺癌及颈部淋巴结转移均具有较高的诊断效能,其中超声征象高回声团、囊性病变、内部钙化与淋巴结阳性检出率有显著相关性。

乳腺浸润性导管癌在自动乳腺容积成像系统中声像图特征分析

目的探讨自动乳腺容积成像(ABVS)系统中乳腺浸润性导管癌(IDC)的声像图特征及其应用价值。方法回顾性分析41例患者47个经手术病理证实的IDC病灶在ABVS中的声像图特征。结果 47个IDC病灶中毛刺征47个(100%),恶性晕40个(85.1%),汇聚征31个(66.0%),导管征30个(63.8%),微小钙化29个(61.7%),脂肪组织改变35个(74.5%),Cooper's韧带改变30个(63.8%),乳房后间隙及筋膜改变25个(53.2%),声衰减18个(38.3%)。不同直径的病灶在汇聚征、恶性晕、导管征、脂肪组织改变及Cooper's韧带改变5项声像图特征中差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ABVS对IDC病灶的恶性声像图征象的检出有一定优势,有助于IDC的诊断。

甲状腺肿瘤去组织能量图和免疫组织化学研究

目的:应用去组织能量图结合免疫组织化学检查探讨甲状腺肿瘤的血管生成特征。方法:手术前观察63例患者共70个甲状腺肿瘤(甲状腺乳头状癌35个,结节性甲状腺肿27个,甲状腺滤泡样腺瘤9个)的去组织能量图;术后病理标本行CD34、PAS免疫组织化学染色。结果:甲状腺良恶性肿瘤在血管走和局部血流丰富方面存在显著性差异。80%恶性结节血管走行不规则或欠规则,62.86%存在局部血流丰富或可疑;91.42%良性结节血管走行规则,65.71%无局部血流丰富.恶性病灶CD34和PAS均有表达。结论:甲状腺恶性肿瘤较良性肿瘤血管走不规则、空间分布不对称,血管生成活。

超声引导下细针穿刺对浅表结构异常淋巴结的诊断价值

目的分析超声引导下细针穿刺(US-FNA)对浅表结构异常淋巴结的诊断价值。方法选取舟山医院2018年1月至2021年4月收治的浅表结构异常淋巴结行手术患者90例为观察对象,均于术前接受高频超声与US-FNA检查,以术后病理结果为“金标准”,比较高频超声与US-FNA诊断敏感度、特异度、准确度。结果术后病理显示,恶性79例,良性11例;高频超声诊断敏感度为75.95%,特异度为81.82%,准确度为76.67%,阳性预测值为96.77%,阴性预测值为32.14%,Kappa值为0.35;US-FNA诊断敏感度为88.61%,特异度为81.82%,准确度为87.78%,阳性预测值为97.22%,阴性预测值为50.00%,Kappa值为0.55;与高频超声诊断结果相比,US-FNA诊断敏感度更高(P<0.05)。结论采用US-FNA对浅表结构异常淋巴结进行诊断,US-FNA诊断效能优于高频超声,可提高诊断敏感度,具有较大应用价值。

ARFI评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度的价值分析

目的探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度的价值。方法对102例慢性乙型肝炎患者进行ARFI检查和肝脏穿刺活检,通过ARFI测得的剪切波速(SWV)与病理分期进行对照,绘制ROC曲线分析ARFI评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度的效能,并分析SWV的影响因素。结果不同肝纤维化病理分期患者的SWV比较,差异有统计学意义(P<0.05)。明显纤维化组(S3~4)患者SWV明显高于低纤维化组(S1~2),差异有统计学意义(P<0.05)。ARFI预测慢性乙型肝炎肝纤维化程度(≥S2)的AUC为0.973,截断值为0.39m/s,灵敏度为0.97,特异度为0.86。AST、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、ALT、PLT不同水平患者的SWV比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同年龄患者的SWV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上可利用ARFI检查评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度,但要避免肝脏炎症的影响。

甲状腺乳头状癌异常高回声晕的病理基础及预后判断价值

目的探讨甲状腺乳头状癌异常高回声晕的病理基础及预后判断价值。方法选取经病理检查证实为甲状腺乳头状癌的493例患者为研究对象,术前确定结节边界状态。应用Adobe Photoshop CS6软件测量结节中心、异常高回声晕及周围正常甲状腺组织的灰度值,并在显微镜下观察异常高回声晕的病理基础;同时观察颈部淋巴结转移情况。结果根据二维超声声像图改变及灰度值测量结果,有异常高回声晕51例,无异常高回声晕442例。高回声晕组灰度值测量结果为异常高回声晕>正常甲状腺组织>结节中心(P<0.05)。显微镜下观察到伴有异常高回声晕患者的病理基础是癌细胞浸润伴炎性细胞及纤维组织的反应性增生。甲状腺乳头状癌患者总的淋巴结转移率为38.1%,其中伴有异常高回声晕组患者淋巴结转移率明显低于无异常高回声晕组(P<0.05)。结论异常高回声晕是肿瘤细胞向周边正常组织浸润的一种表现,在一定程度上提示肿瘤细胞远处转移力较弱,即恶性程度相对较低,预后相对较好。

实时四维超声造影诊断输卵管源性不孕不育的价值研究

分析研究实时四维超声造影诊断输卵管源性不孕不育的价值。方法 将我院近年来(2019.1-2020.9)期间接收治疗的输卵管源性不孕不育患者50例作为本次观察对象,所有患者均经腹腔镜输卵管通液术确定疾病类型,并采取实时四维超声造影检查,分析其对输卵管源性不孕不育的输卵管通畅符合率、灵敏度、特异度及准确度、不良反应发生率。结果 实时四维超声造影对输卵管源性不孕不育患者的输卵管通畅性诊断符合率为76.92%;诊断输卵管阻塞的符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Kappa值分别为87.88%、93.55%、93.33%、96.55%、93.41%、0.862;检查不良反应发生率为10.00%。结论 通过四维超声造影诊断输卵管源性不孕不育疾病能够明显提高对疾病的诊断准确率,具有灵敏度高、特异度高、不良反应低等优势,能够作为输卵管阻塞的一种有效诊断方式。

脂肪组织声像图改变在乳腺良恶性病变中的诊断价值

目的探讨脂肪组织声像图改变在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法回顾性分析92例患者共114个乳腺病灶边缘皮下脂肪组织的声像图特点，所有病灶均经手术后病理证实。以病理结果为金标准构建ROC曲线，评价皮下脂肪组织改变在乳腺良恶性病变中的诊断价值。结果61例良性病灶及53例恶性病灶的ROC曲线下面积为0．862，（P=0．000）。皮下脂肪组织声像图改变达III级及以上者提示为恶性病变，以III级为诊断乳腺恶性病变的指标，其灵敏度为73．6％，特异度为93．4％。恶性病灶的脂肪组织声像图可表现为内部纤维组织增多，脂肪回声增高，浑浊、模糊，呈“毛玻璃样”改变。脂肪改变的范围在乳腺良恶性病变中差异有统计学意义（P=0．000）。结论皮下脂肪组织声像图改变对乳腺良恶性病变的鉴别有诊断价值。

超声造影定量分析对甲状腺实性结节血流灌注异质性的评价

目的 探讨甲状腺实性结节区域血流灌注特征.方法 对舟山医院2013年10月至2015年5月的59例甲状腺实性结节患者术前行超声造影,绘制时间-强度曲线获得结节旁正常组织、结节边缘及中心定量参数峰值强度（PI）、达峰时间（TP）、曲线下面积（AUC）、平均渡越时间（MTT）.术后病理切片行免疫组化,测定微血管密度（MVD）,并与定量参数进行相关性分析.结果 恶性组中,癌旁组织、结节边缘及中心的PI分别为28％±6％、21％±7％、14％±5％,差异有统计学意义（P＜0.05）;AUC分别为（1865±1079）％S、（1 376±595）％S、（805 ±412）％S,结节中心与结节边缘及癌旁组织比较差异有统计学意义（P ＜0.05）;MVD分别为（33士6）、（27±6）、（17±6）条/HP,差异有统计学意义（P＜0.05）.良性组三个区域定量参数及MVD比较差异无统计学意义（P＞0.05）.甲状腺癌与结节性甲状腺肿的PI与MVD均呈正相关（r分别为0.819、0.838）,且差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 超声造影定量参数的差异为甲状腺良恶性结节的鉴别诊断提供了重要依据,在一定程度上可反映肿瘤微血管分布特征,可作为评价肿瘤血管生成的依据之一.

甲状腺超声造影检查中的护理

目的总结使用注射用六氟化硫微泡作为造影剂进行甲状腺超声造影检查的护理经验。方法对使用注射用六氟化硫微泡作为造影剂进行甲状腺超声造影检查的413例患者的临床资料进行回顾性分析，对超声造影检查流程、静脉穿刺技术、正确配置和使用注射用六氟化硫微泡造影剂、操作过程、不良反应的正确处理等进行护理观察与配合。结果413例患者造影成功率为100％，完成造影检查后2例轻微头晕，1例造影剂外渗，其他患者未发生头晕、造影剂外渗、皮疹、瘙痒、注射部位疼痛等不良反应。结论熟练掌握整个超声造影流程、穿刺者过硬的静脉穿刺技术、正确配置和使用注射用六氟化硫微泡造影剂、操作过程中细致的护理观察和对不良反应的正确处理等护理要点对于注射用六氟化硫微泡超声造影检查的造影成功率提高、减少毒副反应至关重要。