肩袖损伤的超声诊断及预后预测

目的探讨超声对肩袖损伤的诊断价值,构建预测模型并分析其在肩袖损伤患者预后中的临床应用价值。方法回顾性分析2021年2月至2023年6月我院82例疑似肩袖损伤患者的临床资料和超声图像特征,评估超声与关节镜诊断结果的一致性。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选预测肩袖损伤患者预后的影响因素并构建预测模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型预测肩袖损伤患者预后的效能。另选我院2023年7~11月收治的21例肩袖损伤患者进行临床外部验证。结果纳入的82例疑似肩袖损伤患者经关节镜检查确诊为肩袖损伤73例,超声诊断肩袖损伤的灵敏度为90.41%,特异度为88.89%,准确率为90.24%,与关节镜诊断结果的一致性中等(Kappa=0.614)。73例肩袖损伤患者预后良好者59例,预后不良者14例。单因素及多因素Logistic回归分析显示,年龄、肩袖撕裂程度、肩袖肌肉萎缩程度均为预测肩袖损伤患者预后的独立危险因素(OR=1.634、2.869、2.389,均P<0.05),由此构建关于肩袖损伤患者预后的预测模型。ROC曲线分析显示,该模型预测肩袖损伤患者预后的曲线下面积为0.805(95%可信区间:0.691~0.919,P<0.001),灵敏度为71.43%,特异度为77.97%。临床外部验证显示,该模型预测肩袖损伤患者预后的准确率为80.95%,与临床诊断结果的一致性中等(Kappa=0.481)。结论超声对肩袖损伤有较高的诊断价值;基于年龄、肩袖撕裂程度、肩袖肌肉萎缩程度构建的预测模型在预测肩袖损伤患者预后方面有一定的指导意义。