48例睾丸生殖细胞肿瘤的超声及临床表现分析

目的研究睾丸生殖细胞肿瘤的超声特点及临床表现,提高超声医师诊断睾丸生殖细胞肿瘤的水平,同时在青少年时期对风险因素进行早期监测干预可以减少肿瘤的发生。方法回顾性分析瑞金医院舟山分院、舟山医院、舟山妇幼保健院泌尿外科收治的48例经手术及病理证实的睾丸生殖细胞肿瘤患者的超声及临床病历资料,分析睾丸体积、形态、内部回声、血流分级及阻力指数的超声表现,同时结合超声临床资料并复习相关文献。结果超声诊断睾丸肿瘤的敏感性100%,与病理对照,超声诊断精原细胞瘤、混合性生殖细胞瘤、胚胎性癌的准确性分别为100%、87.5%、100%;非精原细胞肿瘤AFP均为阳性,精原细胞肿瘤PLAP均为阳性,胚胎性癌CD30均为阳性。结论睾丸生殖细胞肿瘤有较为特征的超声表现及生化指标,彩色多普勒超声在睾丸肿瘤早期的监测、诊断、分期中起着至关重要的作用,可以提醒临床医师对存在风险因素的青少年进行早期干预,减少肿瘤的发生。

卵巢性索间质肿瘤11例超声诊断特点分析

卵巢位于盆腔深部,早期病变不易被发现。上皮性肿瘤是最常见的卵巢原发肿瘤,临床多见,以囊性包块为主,而卵巢性索间质肿瘤相对少见,超声诊断率低。本文探讨卵巢性索间质肿瘤的声像图特点,分析误诊原因,找出鉴别诊断要点,以提高诊断准确率。1临床资料1.1一般资料收集我院2019年1月至2022年8月经超声检查及病理证实为卵巢性索间质肿瘤11例患者的资料,年龄21~70岁,中位年龄52岁。

超声筛查发育性髋关节异常高危因素小婴儿2100例

目的探讨Graf髋关节超声诊断技术在小婴儿发育性髋关节异常(DDH)的应用意义,评价DDH高危因素小婴儿的髋关节发育状况。方法对2100例出生42d^5个月,临床提示有臀纹或大腿纹不对称,下肢长度差异,髋外展受限及其他具有DDH高危因素的婴儿进行超声检查,采用Graf静态超声波髋关节检查方法和标准型分类的标准对所有筛查结果进行统计和分析。结果 4200个受检髋关节中Ⅰ型髋关节3738个,占89%(3738/4200),其中Ⅰa型1566个,Ⅰb型2172个;Ⅱ型髋关节455个,占10.83%(455/4200),其中Ⅱa型240个,Ⅱb型156个,Ⅱc型48个,Ⅱd型11个;Ⅲ型髋关节5个,占0.12%(5/4200);Ⅳ型髋关节2个,占0.05%(2/4200)。结论超声检查能对小婴儿髋关节发育状况进行准确的定性和定量评估,是小婴儿早期诊断DDH的首选方法,为早期治疗提供重要参考依据。

经阴道三维超声OmniView成像技术对先天性子宫畸形的诊断价值

目的分析经阴道三维超声OmniView成像在先天性子宫畸形(CUM)鉴别和分型诊断中的价值。方法选取舟山市妇幼保健院2014年1月至2019年1月90例CUM患者,分别行阴道二维、三维超声检查,采用OmniView成像技术对子宫外形、宫腔形态及宫颈管形态进行检查,测量子宫底部凹陷深度,并与临床结果进行对照,分析经阴道三维超声OmniView成像在鉴别和诊断CUM中的价值。结果90例CUM患者经阴道三维超声检查均与磁共振、临床手术结果相符,符合率为100%,较阴道二维超声的符合率明显升高(χ^2=16.63,P<0.01);其中,诊断为完全纵隔子宫13例,不完全纵隔子宫44例,双子宫9例,双角子宫10例,单角子宫5例,弓形子宫9例。经阴道三维超声OmniView成像影像学特征:①双子宫:可见2个完整的子宫体和子宫颈。②纵隔子宫:可见子宫内膜中央均呈现低回声,子宫内膜分隔为两部分且左右对称,从子宫底部分隔并延伸至宫颈方向。③双角子宫:可见子宫外形呈现“Y”字形,子宫底部横径增宽明显,宫底外缘凹陷且呈现分开的两个子宫角。④单角子宫:子宫呈现梭形且轮廓偏小,宫底横径偏小。⑤弓形子宫:可见子宫底中央部内膜均出现弧形凹陷。结论在阴道二维超声检查的基础上,采用经阴道三维超声OmniView成像技术可获得高质量的子宫冠状切面声像图,从而可清晰显示CUM患者子宫外形、宫腔形态及宫颈管形态,对子宫底部凹陷深度进行准确测量,因此可为CUM的鉴别和分型诊断提供可靠的影像学依据。

56例小儿先天性肌性斜颈超声检查分析

先天性肌性斜颈（congenitalmusculartorticollis．CMT）是胸锁乳突肌挛缩所形成的头颈偏向患侧的小儿常见姿势畸形，发病率约为0．3％～1．9％。

超声结合血生化检查诊断肥胖学龄儿童脂肪肝的临床价值

随着经济和社会的发展,人民生活水平不断提高,儿童肥胖发生率遂年增高.肥胖不但会引起脂肪肝等疾病,还可引发心脑血管、内分泌系统等多种疾病.本文采用超声结合血生化检查检测学龄儿童脂肪肝,以了解儿童脂肪肝发生情况,为预防诊断儿童脂肪肝提供依据.

小儿一过性肠套叠89例超声结果分析

肠套叠指近端肠管及周围肠系膜套入远端肠段，使肠内血运发生障碍引起肠梗阻。急性肠套叠有四大典型表现：阵发性腹痛或哭闹、果酱样血便、呕吐、腹部包块。由于部分肠套叠具有自行复位的特点，无须灌肠或手术治疗，但对于急性肠套叠或合并有肠缺血坏死等疾病引起的继发性肠套叠，存在病理性套头的患者，外科手术治疗不可避免，故要求超声医师在诊断肠套叠时要仔细、全面地扫查全腹部，确诊肠套叠类型。

盆腔囊性包块6例误诊分析

膀胱是一个肌性囊状结构,具有储存尿液和周期性排尿的功能,其形状、大小、位置及壁的厚度随尿液充盈的程度而异[1]。膀胱超声检查看似简单,误诊并不少见,现总结盆腔囊性包块误诊6例资料如下:1临床资料1.1一般资料我科2018年1月至2022年6月行超声检查均与膀胱相关的误诊患者6例,男1例,女5例;年龄27~81岁,中位年龄67岁。临床表现为腹胀2例,漏尿1例,无明显症状3例。其中充盈区误认为膀胱5例,卵巢囊腺瘤误诊为膀胱尿潴留1例。最终诊断为卵巢副中肾管囊肿、输卵管系膜囊肿、盆腔包裹性积液、腹水、卵巢囊腺瘤、精囊腺囊肿各1例。

左旋甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的疗效及对患者血脂水平的影响

目的探讨左旋甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的疗效及对患者血脂水平的影响。方法选取2017年1月~2019年1月于我院诊治的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者60例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组给予左旋甲状腺素钠片治疗,初始剂量为50μg/次,1次/d,早餐前半小时口服;对照组不给予药物进行治疗。比较两组治疗前后TSH、FT4、FT3水平及血脂各项指标变化情况及用药安全性情况。结果两组治疗前TSH、FT4、FT3水平比较,无显著性差异(P>0.05),治疗后,两组TSH及FT3水平明显降低,FT4水平明显升高,且观察组治疗后TSH及FT3水平显著低于对照组,FT4水平显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,均未见明显差异(P>0.05),治疗后,两组TC、TG及LDL-C水平显著降低,HDL-C水平显著升高,且观察组治疗后TC、TG及LDL-C水平显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间未见明显不良反应,安全性较好。结论左旋甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症疗效确切,能显著改善患者甲状腺功能,同时可纠正脂质代谢紊乱。

孕期甲状腺功能减退及情绪障碍对不良妊娠结局的影响

目的探讨孕期甲状腺功能减退及情绪障碍对不良妊娠结局的影响。方法本研究采用回顾性分析的方法。选择2017年1月~2018年12月在我院分娩的合并甲状腺功能减退及情绪障碍的孕产妇100例为观察组,选择同期在我院孕期保健并且分娩的孕妇100例为对照组。统计两组孕产妇妊娠期高血压、妊娠期贫血、胎膜早破、早产、剖宫产率。统计围产儿不良结局,包括出生体重<2.5 kg、胎儿生长受限、先天性甲状腺功能减低、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息。结果 (1)观察组妊娠期高血压(16.0%)、妊娠期贫血(12.0%)、剖宫产(35.0%)、早产(13.0%)、胎膜早破(16.0%)发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组出生体重<2.5 kg(10.0%)、胎儿生长受限(15.0%)、先天性甲状腺功能减低(6.0%)、胎儿宫内窘迫(13.0%)、新生儿窒息(9.0%)发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕期甲状腺功能减退以及情绪障碍可增加不良妊娠结局。

联合检测β-HCG倍增率、孕酮对甲状腺功能正常孕妇先兆流产治疗效果的预测价值

目的探讨联合检测β-HCG倍增率、孕酮对甲状腺功能正常孕妇先兆流产治疗效果的预测价值。方法回顾性分析2018年1~12月在我院诊断治疗的甲状腺功能正常的先兆流产孕妇100例患者。根据治疗结果分为妊娠成功组(74例)与妊娠失败组(26例)。比较两组入组时β-HCG、孕酮水平,治疗后β-HCG倍增率。分析联合检测β-HCG、孕酮对先兆流产治疗的预测价值。结果(1)妊娠成功组入组时β-HCG水平、孕酮水平及治疗后β-HCG倍增率均显著高于妊娠失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)β-HCG倍增率、孕酮单独检测灵敏度、阴性预测值差异无统计学意义(P>0.05);联合检测的灵敏度、特异度、阴性预测值显著高于β-HCG倍增率、孕酮单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测阳性预测值有所提高,高于孕酮单独检测(P<0.05),但与β-HCG倍增率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测β-HCG倍增率、孕酮对甲状腺功能正常孕妇先兆流产治疗效果具有较好的预测作用。

孕妇甲状腺超声测量参数界定及其与甲状腺功能关系的研究

目的探讨孕妇甲状腺超声测量参数与甲状腺功能的关系,寻找最佳评估参数。方法选取2017年2月至9月在舟山市妇幼保健院体检的120例孕妇,分为妊娠早期组(9～12周)40例,妊娠中期组(16～24周)40例,妊娠晚期组(32～36周)40例,同时选取甲状腺功能正常的非妊娠妇女40名作为对照组,超声测量各组甲状腺各径大小及阻力指数(RI)、舒张末期血流速度(PDV)和收缩期最大血流速度(PSV),全自动生化分析仪检测各组促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平。结果4组妇女甲状腺上下径、左右径及前后径以及甲状腺上动脉RI和PDV比较,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠早期组、妊娠中期组和妊娠晚期组PSV均明显高于对照组,差异有统计学意义(F=7.224,P<0.05),其中妊娠晚期组PSV为(28.03±8.10)cm/s,明显低于妊娠早期组的(34.52±8.03)cm/s,差异有统计学意义(t=3.599,P<0.01);妊娠早期组和妊娠中期组TSH水平明显低于妊娠晚期组和对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),其中妊娠早期组最低,为1.09(0.24,3.20)mU/L;妊娠早期组、妊娠中期组和妊娠晚期组FT3和FT4均明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),其中妊娠晚期组FT3和FT4分别为4.10(3.61,4.55)pmol/L和12.20(8.73,15.01)pmol/L,明显低于妊娠早期组和妊娠中期组,差异有统计学意义(P均<0.05)。孕妇PSV与TSH呈负相关,与FT3和FT4呈正相关(、0.377,P均<0.05)。结论孕妇甲状腺上动脉血流PSV明显高于非妊娠妇女,其与孕妇甲状腺激素TSH、FT3和FT4有关。动态检测孕妇PSV对于妊娠妇女甲状腺功能评估具有重要意义。

彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的诊断价值,以期能为早期慢性乙型肝炎肝硬化的诊断提供参考。方法选取2012年12月-2013年12月行肝活组织病理检查的94例慢性乙型病毒性肝炎住院患者,以病理检查结果分为非肝硬化组68例与早期肝硬化组26例,分析彩色多普勒超声检查结果,数据采用SPSS16.0统计软件进行处理。结果早期肝硬化组患者肝脏实质回声、肝脏边缘形态、肝脏表面被膜、肝静脉清晰度、胆囊壁、脾脏面积、肝内韧带、门静脉内径、门静脉血流频谱评分及总评分明显高于非肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05);非肝硬化组患者门静脉内径平均为(8.96±2.74)mm、流速为(3.20±0.13)cm/s、流量为(62.26±4.24)ml/min,低于早期肝硬化组(12.03±1.29)mm、(3.8±0.22)cm/s、(87.36±8.32)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05);以病理检查为金标准,彩色多普勒超声半定量评分总分值>15分为截断值,其对早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的诊断特异性为91.18%、灵敏度为96.15%、阳性预测值为80.65%,阴性预测值为98.41%。结论彩色多普勒超声半定量评分用于诊断早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化具有较高的诊断灵敏度与特异性,可作为初步筛查手段大范围用于临床。

彩色多普勒超声联合血清肿瘤抗原125、甲胎蛋白检测对胎盘早剥的早期诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声联合血清中肿瘤抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)检测对胎盘早剥的早期诊断价值.方法选取2015年1月至2017年12月舟山市妇幼保健院诊治的胎盘早剥患者120例作为观察组,正常妊娠分娩产妇120例为对照组,两组均进行彩色多普勒超声检查,同时检测其外周血清中CA125、AFP水平,并在分娩后检查胎盘表面是否附着陈旧血块或血块压迹,对胎盘早剥的程度进行分类,比较不同检测方法对胎盘早剥检出率,并对胎盘早剥发生程度与血清CA125、AFP水的相关性进行统计学分析.结果胎盘早剥组孕妇血清中CA125和AFP水平较对照组明显升高,胎盘早剥Ⅲ度CA125和AFP水平[(69.1±8.9)U/mL、(279.8±41.3)μg/L]均明显高于Ⅱ度[(61.6±9.4)U/mL、(234.9±46.2)μg/L]和Ⅰ度[(52.2±8.9)U/mL、(205.7±43.1)μg/L]的水平,差异均有统计学意义(均P<0.01).单一彩色多普勒超声检查对胎盘早剥检出率仅为46.7%;超声联合血清CA125水平检测对胎盘早剥检出率为81.7%;超声联合血清AFP水平检测对胎盘早剥检出率为78.3%;超声检查联合血清CA125、AFP水平检查对胎盘早剥检出率为90.8%;三种联合检测方案对胎盘早剥的检出率明显高于彩色多普勒超声检查(χ2=11.67,P<0.01),其中彩色多普勒超声联合血清CA125、AFP水平检查对胎盘早剥检出率较其余两组更高(χ2=12.56、12.64,均P<0.01).结论血清CA125、AFP水平与胎盘早剥的发生及严重程度有关,彩色多普勒超声检查联合血清CA125、AFP检测可明显提高胎盘早剥的检出率,孕妇血清中CA125、AFP的检测值可以作为胎盘早剥早期诊断的指标之一.