中西医结合“三步复位法”治疗胸腰段脊柱爆裂骨折复位方法的临床疗效探讨

目的：探讨中西医结合＂三步复位法＂治疗胸腰段脊柱爆裂骨折复位方法的临床疗效。方法：对医院脊柱外科收治的共计72例胸腰段脊柱发生爆裂骨折的患者应用中西医结合＂三步复位法＂进行治疗,对患者术前术后临床各项指标进行检测、统计,观察其临床治疗效果。结果：72例患者愈合良好,均为Ⅰ期愈合,术后3 d对患者各项检测指标进行检测显示,术后VAS疼痛评分与脊柱Cobbs角较术前显著降低,比较有显著性差异（P〈0.05）;术后椎体前缘高度比与椎管正中矢状径比值显著高于术前,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后末次随访调差结果显示,VAS疼痛评分较术后3 d更低,比较差异有显著性（P〈0.05）。术后无神经损伤及感染等并发症的发生。结论：临床中应用中西医结合＂三步复位法＂对胸腰段脊柱爆裂骨折患者进行治疗,不仅能获得较为满意的脊椎正常体位的复位效果,而且还能重构脊柱椎体的高度,在一定程度上恢复患者的脊柱生物力学的性能,降低内固定之后因过大压力而导致的断钉、矫正失败等临床并发症,故是治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的一种较为有效的方法,值得在临床推广应用。

体位复位结合骨填充网袋成形术治疗后壁破裂骨质疏松性脊柱骨折疗效观察

目的观察体位复位结合骨填充网袋成形术治疗后壁破裂骨质疏松性脊柱骨折的疗效。方法选取2017年8月至2018年8月舟山市中医院脊柱科收治的后壁破裂骨质疏松性脊柱骨折患者60例,均先通过体位复位后,再行骨填充网袋成形术治疗。比较患者术前、术后1 d和6个月Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、矢状面Cobb角、椎体前缘高度恢复比和骨水泥渗漏情况。结果患者术后1 d和6个月ODI、VAS评分、矢状面Cobb角及椎体前缘高度恢复比均优于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05);而术后1 d和6个月各指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。共有3例患者出现骨水泥渗漏,其中2例椎体侧方渗漏,1例经椎弓根处渗漏。结论体位复位结合骨填充网袋成形术治疗后壁破裂骨质疏松性脊柱骨折可有效降低骨水泥渗漏率、恢复椎体高度、减轻腰背部疼痛、改善矢状面Cobb角、恢复脊柱功能活动。

椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折100例效果评价

目的观察椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果。方法选取2012年1月至2016年12月该院收治的老年骨质疏松性脊柱骨折患者100例,均使用Sky骨扩张系统经皮穿刺行椎体成形术治疗,观察患者术前、术后7天及2个月时椎体高度、后凸畸形角(Cobb角)及视觉疼痛模拟评分(VAS)变化。结果术后7天和2个月,与手术前相比椎体高度明显增加,Cobb角明显减小,VAS评分明显下降。结论采用椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折可有效恢复椎体高度及Cobb角度,并迅速缓解疼痛症状。

体外充气复位结合PKP术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的护理体会

目的观察骨质疏松椎体压缩性骨折采用体外充气复位结合经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗的护理措施。方法回顾自2012年10月～2014年10月收治的90例骨质疏松椎体压缩性骨折患者，随机分为两组：观察组（采用体外复位＋PKP术治疗，n=45）和对照组（单用PKP治疗，n=45）。比较护理前后患者的Barthel指数、视觉模拟评分法评分（VAS）等各项指标。结果手术护理前，观察组Barthel指数为（54．0±1．23），VAS评分为（8．62±1．53）分。对照组手术护理前，Barthel指数为（50．4±1．52），VAS评分为（8．58±1．73）分，差异无统计学意义。但两组患者护理前后及护理后组间在Barthel指数、VAS评分等各项指标比较，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论体外充气复位结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是临床治疗OVCF的有效微创方法，具有创伤小、术后可早期下地活动、止痛效果良好的优势，能够有效地促进患者术后的康复，提高患者的生活质量。

中西医结合干预骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术后临床研究

目的:观察中西医结合干预骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)术后患者的临床效果。方法:将140例OVCF患者随机分为对照组和观察组各70例,均采用经皮椎体成形术或经皮椎体后凸成形术治疗。术后2组均予抗感染、对症止痛处理、常规护理,服用阿法骨化软胶囊、碳酸钙D3片,观察组加用情志护理、饮食护理、艾盐包热熨、吴茱萸粉贴敷和耳穴贴压等中医护理措施。连续干预3天。记录出血、腹胀、便秘、感染、压疮、尿潴留、下肢静脉血栓等并发症的发生情况,记录护理满意度评分和住院天数,干预3天后进行疼痛程度评分。结果:观察组腹胀、便秘和尿潴留的发生率均低于对照组(P <0.05)。观察组住院天数少于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。干预3天后,观察组的疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:中西医结合干预OVCF术后患者可有效减轻疼痛,减少术后并发症的发生,缩短住院天数,患者对护理的满意度较高。

艾盐包热熨对腰椎间盘突出症微创术后康复效果的影响

目的:观察在常规治疗和护理措施基础上加用艾盐包热熨对腰椎间盘突出症(LDH)微创术后患者康复效果的影响。方法:将100例LDH微创术后患者随机分为对照组44和观察组46例。2组均予常规抗感染、脱水和激素治疗、补液等对症处理,并给予常规康复护理措施,观察组加予艾盐包热熨腰部、中脘穴和神阙穴,2组均连续治疗3天。记录术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、进食时间和下床活动时间,记录术后第3天腰痛/下肢放射痛情况,使用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,以日本骨科协会(JOA)评分评价腰椎功能障碍情况,出院时进行护理满意度评价。结果:观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、进食时间和下床活动时间均早于对照组(P<0.01)。术后第3天,观察组腰痛/下肢放射痛轻于对照组(P<0.05)。观察组VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗和护理措施基础上加用艾盐包热熨干预LDH术后患者,可有效促进胃肠功能和腰椎功能的恢复,减轻腰痛症状,患者对护理措施比较满意。

椎弓根皮质骨螺钉治疗骨质疏松性胸腰椎骨折临床研究

胸腰椎骨折是常见的脊柱骨折类型,多发生于伴有骨质疏松症的老年人群,骨折块向椎管偏移,常对脊髓及神经根造成压迫,出现脊椎疼痛、脊椎活动受限等症状,严重影响患者身心健康^([1])。手术是临床治疗胸腰椎骨折的主要手段,常用术式为椎弓根螺钉内固定术,但骨质疏松性胸腰椎骨折患者采取椎弓根螺钉内固定术后易出现螺钉固定不牢固情况。

侧卧45°单侧椎体后凸成形术治疗老年性胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效

近年来,老年性胸腰椎骨质疏松性骨折发病率在日益加重的人口老龄化程度下日益上升[1]。在老年性骨质疏松症并发症中,老年性胸腰椎骨质疏松性骨折最为常见,反复胸腰背部疼痛、脊柱后凸畸形等是其主要临床表现,对患者的生活质量造成了严重不良影响[2]。为了对老年性胸腰椎骨质疏松性骨折进行更好地治疗,本次研究探讨老年性胸腰椎骨质疏松性骨折侧卧45°单侧椎体后凸成形术治疗的临床疗效。现报道如下。

椎间孔镜技术治疗高龄腰椎管狭窄症60例效果

目的观察椎间孔镜技术治疗高龄腰椎管狭窄症的效果。方法选取2015年2月至2017年1月该院收治的高龄腰椎管狭窄症患者60例,采用椎间孔镜技术,统计治疗有关指标,术前及术后第1、2、4周VAS评分,术前及术后1、6、12个月Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分。结果住院时间(6.1±1.9)天,住院费用(2.4±0.4)万元。术前60例(100%)跛行距离均在200m内。术后第1周:行走距离200m未出现跛行60例(100%),500m内未出现跛行51例(85.0%)。术后复发3例(5.0%),神经根损伤2例(3.3%)。患者术后第1、2、4周VAS评分及术后1、6、12个月ODI评分均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎间孔镜技术治疗高龄腰椎管狭窄症效果满意,可改善跛行症状和疼痛,增加正常行走距离,住院天数少,但治疗费用偏高。

脊柱内镜TESSYS技术治疗老年退行性腰椎间盘突出症疗效观察

目的 观察脊柱内镜TESSYS技术治疗老年退行性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-08—2021-08采用脊柱内镜TESSYS技术治疗的40例老年退行性腰椎间盘突出症,比较术前、术后第1天、术后3个月、术后6个月疼痛VAS评分、ODI指数,术后6个月采用MacNab标准评定疗效。结果 40例术后均获得至少6个月随访。1例术后2个月出现腰椎间盘突出症状复发,经口服药物、中医理疗对症处理后好转。术后6个月采用改良MacNab标准评定临床疗效:优23例,良13例,可4例,优良率90%。术前疼痛VAS评分为(7.53±0.97)分,术后第1天为(2.48±0.84)分,术后3个月为(1.82±0.73)分,术后6个月为(1.26±0.25)分。术前ODI指数为(72.54±4.39)%,术后第1天为(23.85±3.54)%,术后3个月为(20.48±3.74)%,术后6个月为(18.67±3.68)%。术后第1天、术后3个月、术后6个月疼痛VAS评分与ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);而术后各时间点疼痛VAS评分与ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 脊柱内镜TESSYS技术治疗老年退行性腰椎间盘突出症具有切口小、出血少、安全性高的优点,患者术后临床症状改善明显,术后恢复时间较短,值得临床推广应用。

八段锦联合阶段性康复功能锻炼在经皮椎间孔镜技术术后患者中的应用效果

目的探讨八段锦联合阶段性康复功能锻炼在经皮椎间孔镜技术(PTED)术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2018年5月—2019年5月浙江省舟山市中医院收治的141例PTED术后患者为研究对象,按随机数字表法分成八段锦组、阶段性康复干预组和联合组,每组各47例。八段锦组在常规护理的基础上予以八段锦干预方式,阶段性康复干预组在常规护理的基础上予以阶梯式康复干预,联合组在常规护理的基础上采用八段锦联合阶梯式康复干预方法。采用日本骨科协会评估治疗(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和康复锻炼依从性评分量表评定患者的康复锻炼情况。在研究过程中,研究对象共退出5例,其中联合组1例,八段锦组3例,阶梯式康复干预组1例。结果干预后90 d联合组JOA评分高于八段锦组和阶段性康复干预组,ODI评分低于八段锦组和阶段性康复干预组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组康复锻炼总依从率高于八段锦组和阶段性康复干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在LDH患者PTED术后科学、合理地予以八段锦联合阶段性康复干预既能有效地提升患者的舒适度和康复锻炼依从性,也能有效地改善患者功能障碍和下腰痛,临床应用与推广价值较好。

经皮加压钢板、动力髋螺钉、空心螺钉治疗移位型股骨颈骨折的临床观察

目的:对比分析经皮加压钢板(PCCP)、动力髋螺钉(DHS)、空心螺钉治疗移位型股骨颈骨折的临床疗效。方法:以本院2012年1月至2015年10月收治的120例移位型股骨颈骨折患者为研究对象,根据不同内固定方式将其分为PCCP组、DHS组、空心螺钉组,比较三组围手术期指标及术后并发症。术后随访3~18个月,观察比较三组术后3个月及末次随访髋关节功能恢复情况。结果:PCCP组及空心螺钉组手术时间、术中出血量、术后完全负重时间明显少于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05),而PCCP组与空心螺钉组上述指标(完全负重时间除外)比较差异无统计学意义(P>0.05)。空心螺钉组术后并发症发生率明显低于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05),而明显高于PCCP组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCCP组术后3个月髋关节功能恢复优良率72.50%,显著高于DHS组的20.00%、空心螺钉组的48.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。三组末次随访髋关节功能恢复优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三者术后18个月髋关节功能恢复效果类似,但相比DHS及空心螺钉,PCCP治疗移位型股骨颈骨折并发症少,术后完全负重时间早,早期功能恢复更好,而空心螺钉在并发症、术后早期功能恢复上较DHS有优势。

颈椎前路减压钛网加带锁钢板内固定术治疗颈椎伤病的临床观察

目的探讨颈椎前路减压钛网加带锁钢板内固定术治疗颈椎伤病的临床疗效。方法选择2015年1月至2016年1月舟山市中医院收治的颈椎伤病患者58例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组29例，采取颈椎前路减压自体髂骨移植加带锁钢板内固定术；观察组29例，采取颈椎前路减压钛网加带锁钢板内固定术。记录两组手术时间、手术出血量及术后并发症发生情况，术后随访1年，采用日本骨科协会评估治疗（JOA）评分标准对患者神经功能恢复情况进行评定，并比较两组植骨融合率。结果观察组手术时间为（80.12±5.13）min，手术出血量为（61.45±3.75）mL，均显著少于对照组，差异均有统计学意义（t＝2.956、2.254，均P〈0.05）；观察组术后并发症发生率为6.90%，显著低于对照组的24.14%，差异有统计学意义（χ^2＝8.540，P〈0.05）；观察组术后JOA评分为（88.95±10.41）分，显著高于对照组的（82.11±7.03）分，差异有统计学意义（t＝2.192，P〈0.05）；术后随访1年，观察组植骨融合率为96.55%（28/29），对照组93.10%（27/29），两组植骨融合率差异无统计学意义（χ^2＝2.862，P＝0.090）。结论颈椎前路减压钛网加带锁钢板内固定术治疗颈椎伤病的疗效较好，具有创伤小、骨性融合率高的优点。