小儿腋路臂丛神经的超声解剖及应用研究

目的探讨小儿腋路臂丛神经的超声解剖学特点及超声引导下腋路臂丛神经阻滞的可行性和安全性。方法选择行手及前臂手术患儿100例,采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组各50例,观察组应用超声可视化技术明确腋路臂丛神经的解剖结构,并在超声引导神经刺激仪定位下行腋路臂丛神经阻滞;对照组在单纯神经刺激仪定位下行腋路臂丛神经阻滞。两组用药均为0.2%罗哌卡因。观察两组患儿的麻醉效果、止血带反应、腋鞘血肿和神经损伤发生数。结果观察组有2例患儿在腋窝处未找到肌皮神经,将探头向远端探测,则可以看到支配喙肱肌的肌皮神经。两组患儿手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿麻醉优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);止血带反应数和腋鞘血肿发生数均低于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论超声能清晰显示小儿腋路臂丛神经的正常解剖及解剖变异,并引导神经刺激仪穿刺针到达靶神经周围,较单纯神经刺激仪定位下操作安全可靠,优势明显,值得临床推广应用。

超声在合并糖尿病择期手术患者胃动力评估中的作用

目的利用超声评估合并糖尿病择期手术患者的胃动力,以最大程度减少此类患者胃内容物反流误吸的风险。方法采用超声对79例择期行胫腓骨骨折内固定的手术患者进行胃动力的评估。结果糖化血红蛋白≥7%水平的患者胃窦截面积、胃收缩频率、胃排空率均明显下降(P<0.01),误吸风险评分均有统计学差异(P<0.01)。结论超声用于评估合并糖尿病择期手术患者的胃动力,可以预判误吸风险,值得临床推广应用。

超声评估戒烟对胃血流动力学和胃动力学的影响

目的利用超声检查探讨戒烟对胃血流动力学和胃动力学的影响。方法采用超声检查对30例戒烟志愿者进行戒烟前后的胃血流动力学和胃动力学评估。结果戒烟后脾动脉和肝固有动脉血流阻力指数、血流峰值下降(均P<0.05),且胃收缩频率增加、幅度增大、排空加快,胃十二指肠之间的反流减少(均P<0.05)。结论超声是评估戒烟对胃血流动力学和胃动力学变化的一种有效方法,值得临床推广。

ARFI评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度的价值分析

目的探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度的价值。方法对102例慢性乙型肝炎患者进行ARFI检查和肝脏穿刺活检,通过ARFI测得的剪切波速(SWV)与病理分期进行对照,绘制ROC曲线分析ARFI评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度的效能,并分析SWV的影响因素。结果不同肝纤维化病理分期患者的SWV比较,差异有统计学意义(P<0.05)。明显纤维化组(S3~4)患者SWV明显高于低纤维化组(S1~2),差异有统计学意义(P<0.05)。ARFI预测慢性乙型肝炎肝纤维化程度(≥S2)的AUC为0.973,截断值为0.39m/s,灵敏度为0.97,特异度为0.86。AST、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、ALT、PLT不同水平患者的SWV比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同年龄患者的SWV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上可利用ARFI检查评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度,但要避免肝脏炎症的影响。