单用阿德福韦酯与联合α干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:观察和对比单用阿德福韦酯与阿德福韦酯联合α干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法:对2003-2004年舟山市人民医院74例HBeAg(+)的慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组(联合组)和对照组(单用组),联合组31例,同时使用α干扰素及阿德福韦酯26周,随后继续单用阿德福韦酯78周,总疗程104周;单用组43例,单用阿德福韦酯10mg.d-1,疗程104周,定期检测丙氨酸转氨酶(ALT)复常率,HBVDNA转阴率,HBeAg/抗HBe血清转换率,两组在治疗结束时进行疗效评价。结果:两组ALT复常率在12周时差异有显著性(P<0.05),在以后各阶段差异无显著性(P>0.05),联合组HBVDNA阴转率在12周时为19.35%,单用组为11.63%,两组相比较差异无显著性(P>0.05),而在第26,52,78,104周时,两组比较差异有显著性(P<0.05),联合组与单用组HBeAg/抗HBe血清转换率12周时无显著差异,在26,52,78,104周时,两组相比较差异显著(P<0.05)。结论:阿德福韦酯和干扰素联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,安全性与耐受性良好,联合组在HBeAg/抗HBe血清转换率和HBVDNA转阴率的疗效上显著优于单用组。

慢性肝病患者血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ水平测定对评估肝组织炎症程度的价值

肝组织学检查是明确肝组织炎症程度的金标准。但由于肝穿刺活检属有创检查，患者依从性差，不便于作动态观察，临床上难以将此作为常规检查，故本文目的是探讨血清层粘连蛋白（laminin，LN）、透明质酸（hyaluronic acid，HA）、Ⅲ型前胶原（procollagen Ⅲ，PC Ⅲ）、Ⅳ型胶原（procollagen Ⅳ，PCⅣ）与肝组织炎症分级对应关系，以及血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ在估计肝组织炎症程度中的价值。

舟山群岛慢性乙型肝炎病毒感染者基因型与临床病理的关系

目的观察中国舟山群岛慢性HBV感染者的基因型与临床病理变化的关系。方法180例两代以上生活在舟山群岛的当地居民，血清HBV标志物和HBVDNA均阳性的各类慢性肝病患者，男147例，女33例，年龄（39．0±11．3）岁，HBV携带者（ASC）17例，CHB轻度57例，中度48例，重度9例，重型肝炎（SHB）6例，肝炎后肝硬化（LC）39例，HCC4例。采用PeR结合TaqmanMGB探针技术，对血清中HBV基因型进行分型检测，同时检测HBV血清标志物、HBVDNA、肝功能。对其中的129例患者做肝组织活检。结果舟山群岛慢性HBV感染者HBV基因型C型135例，占75．0％，B型40例，占22．20／0，B、C混合型5例，占2.8％，未见有A、D型。随着病情加重，C型所占比例逐渐增高，在ASC、CHB，LC和SHB中C型分别占41．2％（7／17例），75．4％（86／114例）、87．20／0（34／39例），100％（6／6例）；在HCC中，B，C基因型各占2例。肝组织病理学检查中，99例C基因型患者，中，重度炎症（G3-4）有84例，占84．8％，30例B基因型患者G3～4有7例，占23．3％，Z=6．47，P〈0．01。C基因型在中，重度纤维化（S3～4）的分布与B基因型比较，差异有统计学意义。在中，重度肝脏病理损伤中C型病理改变与临床诊断符合率较好；而在轻度肝脏病理损伤中，B型病理改变与临床诊断符合率较好，C型符合率较差。结论中国舟山群岛HBV基因型为C、B及BC混合型，以C基因型占优势，C基因型的病理损伤程度较B型严重。

舟山某医院844株革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

近年来,革兰阴性杆菌已成为医院感染的主要致病菌,其耐药的广泛性和多药耐药性已成为医院感染突出的问题.为了解革兰阴性菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药状况,指导临床合理使用抗菌药物,笔者对2005-2007年浙江省舟山市人民医院临床样本中分离的革兰阴性杆菌及其耐药性进行了回顾性统计分析.

慢性肝病患者肝纤维化血清学指标与肝组织纤维化分期的量化关系

目的 研究肝纤维化血清学指标与慢性肝病患者肝穿剌活体组织学检查纤维化分期的量化关 系。方法 用放射免疫法检测118例肝病患者血清层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原蛋白 (PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(CⅣ)的水平，并与患者的肝组织病理学检查作对比。通过 SPSS 11．0软件包分析 LN、HA、PCⅢ、CⅣ与肝组织纤维化分期及炎症分级的量化关系。结果 LN、HA、PCⅢ、CⅣ与肝组 织学炎症分级有相关性(r 分别为0．394、0．449、0．443、0．351，P 值均＜0．01)；与用组织纤维化分期也有相 关件(r 值分别为0．456、0．564、0．476、0．421，P 值均＜0．01)。LN、HA、PCⅢ、CⅣ对 S2以卜肝纤维化诊断 界值分别为110、110、100、70 ng/ml，其诊断灵敏度分别为70%，79%、79%、74%，特异度分别为68%、72%、 64%、73%。对 S4(早期肝硬化)的诊断界值分别为130、140、120、70 ng/ml，基诊断灵敏度分别为79%、 93%、79%、86%，特异度分别为66%、82%、72%、61%。受试者工作特征曲线分析显示：在这些患者中判 断有无肝硬化存在，HA 比其它指标更有价值；HA 测定值大于190 ng/ml 时，其诊断早期肝硬化的准确度 为93%。结论 慢性肝病患者，血清 HA、LN、PCⅢ、CⅣ水平与肝纤维化分期有一定量化关系，其中 HA 诊断早期肝硬化有重要意义。

麻疹50例临床分析

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，我国自1965年开展麻疹疫苗计划免疫以来，麻疹发病率及病死率大幅下降。近几年来，麻疹病例又有增加趋势，现简要分析我院收治麻疹患者50例如下。