肝线粒体在NAFLD中的病理变化及中药辨证干预的实验研究

目的:探讨肝线粒体在NAFLD发病过程中的超微病理变化及中医辨证治疗的影响。方法:取SPF级Wistar大鼠40只,随机分为5组。造模并干预给药,于实验第12周时,处死大鼠,取肝组织制作肝脏的超微病理切片,观察各组肝细胞线粒体的病理变化及中药辨证干预的影响。结果:肝细胞线粒体在各造模组中有不同程度的病理改变。在12周时,药物B方保护肝线粒体的疗效较其他干预措施为优。结论:在NAFLD的后期采取化痰消瘀、清热利湿、补益肝肾治法对于保护肝细胞线粒体疗效突出。

中医不同组方对非酒精性脂肪性肝病大鼠脂质过氧化及病理学改变的影响

目的:探讨中医不同组方对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠各时期肝脏脂质过氧化及病理学改变的影响。方法:取SPF级W istar大鼠80只,随机分为5组。造模第4周后,各组加用药物干预。实验第8、12周时,上述各组分别取8只大鼠,测定肝组织SOD、MDA、GSH-ST的含量及评定大鼠肝组织脂肪变性程度及病理炎症活动度。结果:实验第8周时,A方组提高肝组织SOD、GSH-ST含量的疗效显著优于其他治疗组,降低过氧化产物MDA含量的效果明显(P<0.05或P<0.01);其减轻肝细胞脂肪变、降低炎症活动度的疗效与其他治疗组相比有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。实验第12周时,B方组提高肝组织SOD、GSH-ST含量的疗效显著优于其他治疗组,降低过氧化产物MDA含量的效果明显(P<0.05或P<0.01);其减轻肝细胞脂肪变、降低炎症活动度的疗效与其他治疗组相比有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:在NAFLD的早期阶段,运用具有疏肝健脾、活血化瘀、化痰利湿功效的治疗药物A方疗效较好;在NAFLD的后期阶段运用具有化痰消瘀、清热利湿、补益肝肾功效的治疗药物B方疗效较好。

乙型肝炎病毒基因型与阿德福韦酯治疗效应的关系

目的:探讨乙型肝炎病毒基因型与阿德福韦酯治疗效应的关系。方法:采用聚合酶链式反应(PCR)结合TaqmanMGB探针技术,对血清中HBV基因型进行分型检测,观察63例不同基因型慢性乙型病毒性肝炎患者经阿德福韦酯(商品名:贺维力)治疗后ALT水平、HBVDNA定量、HBeAg血清转换情况。结果:63例HBV患者中B基因型17例(27.0%),C基因型46例(73.0%)。阿德福韦酯治疗3个月与治疗12个月时B基因型与C基因型两组间ALT、HBVDNA水平差异无显著性意义(P>0.05)。而治疗6、9个月后,两组ALT、HBVDNA水平差异有显著性意义(P<0.01),阿德福韦酯对B基因型疗效优于C型;治疗12个月,B、C基因型HBeAg血清转换率差异有显著性意义(P<0.05)。结论:短期观察HBV基因型与阿德福韦酯的治疗效应存在一定的相关性,HBV基因B型患者HBeAg血清转换率高于C型患者。

终末期肝病模型对重型肝炎预后的评价研究

目的 探讨终末期肝病模型（MELD）对重型肝炎预后的评估价值.方法 整理250例重型肝炎的患者临床资料,并进行MELD评分,以评估重型肝炎的严重程度和预后 同时比较MELD评分、CTP评分、PTA评分三者对重型肝炎预后预测的准确率.结果 重型肝炎恶化死亡组患者MELD评分分值明显高于存活组（P＜0.01） 当MELD分值≥40时,89.0%患者病情恶化而死亡,MELD分值≥30时,68.0%患者恶化死亡 PTA评分＜20%时,91.9%患者死亡,PTA＜30%时,74.0%患者死亡 CTP评分＞12时,预后预测准确率为52.4%,当CTP＞10分时,准确率为52.0%.结论 MELD评分系统在国内是适用的 重型肝炎患者MELD分值与病情严重程度和预后正相关,MELD模型与PTA对重肝预后预测的准确性优于CTP评分.

非酒精性脂肪肝患者的生存质量评估

近年来，由于高脂肪和高热量的膳食结构、多坐少动的生活方式，以及过度紧张的工作压力，非酒精性脂肪肝（NAFLD）发病率已逐渐升高，且已成为健康体检人群血清肝功能异常和隐源性肝硬化的重要病因。近年来笔者采用国内、外通用的生存质量测量工具（SF－36量表），对NAFLD患者治疗前、后的生存质量进行评估，以期阐明NAFLD的危害性及其治疗的必要性和有效性。

温肾软肝清化汤治疗肝硬化男性性功能减退综合征临床效果观察

目的:观察并分析温肾软肝清化汤治疗肝硬化男性性功能减退综合征的临床效果,以提高肝硬化男性性功能减退综合征的临床治愈率。方法:选择医院2011年1月至2012年1月收治的120例肝硬化男性性功能减退综合征患者为研究对象,采用数字随机方法将其随机分成观察组和对照组,每组60例。观察组患者采用温肾软肝清化汤治疗,对照组患者口服安络化纤丸治疗,比较两组患者治疗结束后性功能减退、纳差、乏力以及不适症状的变化情况,并对治疗后患者的白蛋白(ALB)、总胆红素(TBiL)、血清睾酮(T)值的水平、门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平进行测定。结果:观察组患者的总有效率为85.0%,对照组患者的总有效率为58.3%,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后,TBiL、ALB、AST和T值水平均得到了明显改善;且观察组患者的各项指标水平改善程度明显优于对照组,数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾软肝清化汤治疗肝硬化男性性功能减退综合征的临床疗效显著,值得推广。

256例e抗原阴性乙肝HBV-DNA检测结果分析

目的了解HBeAg阴性乙型肝炎患者与乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)的相关性。方法应用PCR方法检测HBV-DNA,ELISA法检测乙肝病毒血清标志物(HBV-M)。结果HBeAg阴性乙肝病人HBV-DNA阳性率为48.8%。结论HBeAg阴性乙肝患者中仍有部分病人存在乙肝病毒颗粒。

腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水临床观察与护理

肝硬化失代偿期的重要标志是腹水的形成，代偿性肝硬化患者10年内约半数出现腹水，其中顽固性腹水占10％，对限钠、限水，利尿剂等常规治疗疗效差，出现肝肾综合症等。我科2001年始采用人工肝治疗仪应用腹水超滤材料行腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水30例40次，取得较满意的临床效果。