舟山市儿童超重肥胖和下丘脑-垂体-肾上腺轴与抑郁症状的关联及交互作用分析

目的 明确浙江省舟山市儿童体质量发育情况与下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)相关激素的关联,并分析两者对儿童抑郁的独立和交互作用。方法 2023年3月—2024年5月在舟山市妇幼保健院纳入7~14岁儿童进行研究,采用儿童抑郁症状自评量表评估儿童的抑郁症状,并采集空腹静脉血以检测HPA轴相关激素水平。采用线性回归分析儿童体质量发育情况与HPA轴相关激素水平的关联。采用logistic回归分析体质量发育情况和HPA轴与抑郁症状的关联和两者的交互作用。结果 共纳入148例儿童,其中12例(8.11%)儿童有抑郁症状。在超重或肥胖儿童中,促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的中位数水平为8.83 pg/ml,显著高于正常儿童的6.89 pg/ml,差异有统计学意义(β=2.30,P<0.05),但促肾上腺皮质激素(ACTH)水平(17.52 pg/ml vs.15.30 pg/ml)和皮质醇(COR)水平(185.10 nmol/L vs.145.80 nmol/L)与体质量发育情况无关。儿童超重或肥胖(OR=0.43,95%CI:0.13~1.49)和HPA轴相关激素水平(ACTH:OR=1.31,95%CI:0.27~6.46;CRH:OR=0.73,95%CI:0.15~3.59;COR:OR=1.31,95%CI:0.28~6.20)均与抑郁症状的发生风险无显著关联(均P>0.05),两者也不存在交互作用。结论 超重或肥胖是儿童HPA轴相关激素水平偏高的危险因素,然而超重或肥胖和HPA轴异常均与儿童的抑郁症状无关。

口腔保健服务在改善儿童口腔异味中的作用

目的探究改善口腔保健服务结合饮食干预对口腔异味的影响,为儿童口腔健康提供科学、正确的引导。方法以2017年6月至2018年4月舟山市妇幼保健院儿保科收治的120名被确诊为口腔异味的儿童为研究对象,随机平均分为研究组与对照组,每组60例;其中对照组采用正常刷牙辅助以漱口水进行口腔保健,研究组在对照组的基础上加强对患儿的饮食干预。比较两组患儿口腔异味改善效果、改善前后的时间间隔,以及复发比例、儿童心理健康水平。结果 (1)干预前研究组患儿口腔异味得分为(6.47±0.37),对照组得分为(6.44±0.29),两组患儿口腔异味程度比较无显著性差异(t=0.180,P>0.05);干预后研究组患儿口腔异味得分为(2.47±0.17),对照组得分为(4.44±0.11),研究组患儿口腔异味显著改善(t=16.856,P<0.001)。(2)对照组取得显著改善时间间隔为(72.8±5.44)小时,研究组取得显著改善时间间隔为(34.7±6.71)小时,两组比较有显著性差异(t=7.639,P<0.01)。(3)出院1、3、6个月后,对照组口腔异味复发例数分别为4(6.67%)、14(23.33%)、26(43.33%),研究组复发例数分别为1(1.67%)、4(6.67%)、7(11.67%),两组比较均有显著性差异(t值分别为2.130、5.227、7.241,均P<0.05)。(4)干预前对照组与研究组心理健康得分分别为(51.47±4.37)和(52.36±5.01),两组比较无显著性差异(t=0.232,P>0.05);干预后对照组与研究组心理健康状况均得到改善,得分分别为(71.97±7.12)和(94.33±8.69),干预后研究组心理健康状况水平明显优于对照组(t=3.452,P<0.05)。结论对口腔异味的治疗不能仅仅停留于口腔层面上,应充分确认其致病原因,结合饮食干预进行治疗。

舟山市流动儿童保健管理情况分析

目的:了解舟山市流动儿童保健管理情况,为进一步改善流动儿童保健服务提供依据。方法:对舟山市流动儿童保健管理年报数据进行综合分析,分析比较2007～2011年流动儿童保健管理、营养及5岁以下儿童死亡等情况。结果:2007～2011年流动儿童7岁以下保健覆盖率、3岁以下系统管理率、新生儿访视率均明显低于本地儿童;5岁以下儿童低体重患病率、中重度贫血患病率、儿童死亡率均高于本地儿童;6个月内母乳喂养率与本地儿童无明显差异。结论:舟山市流动儿童各项保健服务有待改进,应采取相应措施加强流动儿童的保健管理,提高儿童身心健康水平。

舟山海岛地区1～6岁儿童碘营养调查分析

【目的】 了解舟山海岛地区儿童的碘营养状况 ,为有关部门决策是否对海岛地区补碘及如何采取补碘措施提供科学依据。 【方法】 各抽查 3 0 0名 1～ 6岁食用加碘盐组 (定海儿童 )和食用非加碘盐组 (岱山儿童 )的饮食状况及其尿碘水平测定。分析两组 1～ 6岁儿童的饮食碘摄入量 ,尿碘排出量及两者之间的关系。 【结果】 食用非加碘盐组儿童饮食碘摄入量和尿碘水平的中位数分别为 3 4.5 μg/d和 86.1μg/L ,食用加碘盐组儿童饮食碘摄入量和尿碘水平为 62 .3 μg/L和 14 9.5 μg/L。 【结论】 应对海岛非碘盐食用儿童采取补碘措施。

味觉发育对婴儿换乳期食物添加困难的影响

目的了解味觉发育对婴儿换乳期食物添加困难的影响,以便更好地对孕妇、乳母及婴儿家长进行营养与喂养指导。方法对48名换乳期食物添加困难婴儿(观察组)进行母亲孕期及哺乳期饮食情况和婴儿辅助食品添加时间等内容的调查,并与48名无食品添加困难的婴儿(对照组)进行比较。结果观察组辅助食品添加时间显著晚于对照组(P<0.01),母亲孕期、哺乳期饮食不良行为发生率显著高于对照组(均P<0.01)。结论婴儿早期味觉发育与以后的进食行为有关,因此应重视对孕妇、乳母和婴儿家长的营养保健指导。

浙江省舟山市0岁～17岁儿童末梢血中5种微量元素水平分析

目的了解浙江省舟山市0岁-17岁儿童末梢血中钙、铜、铁、镁、锌含量及其影响因素。方法收集0岁-17岁(不包含小于1月龄)儿童于2016年4月-2018年6月在舟山市妇幼保健院进行末梢血中5种元素检测的数据,采用多元线性回归和非条件Logistic回归分析其影响因素。结果本研究共纳入3 069例儿童,5种元素总体平均水平处于正常范围;钙和铁含量呈负相关(r=-0.109,P<0.05),铁和镁相关性最强(r=0.450,P<0.05)。多元线性回归显示,不同年龄、季节间5种元素血中含量均存在差异。本研究中铁缺乏率为5.80%,锌缺乏率为23.23%。非条件Logistic回归显示,年龄、检查年份是铁、锌缺乏的影响因素。结论浙江省舟山市0岁-17岁儿童主要存在铁、锌缺乏,年龄、季节是5种元素血中含量的影响因素,而年龄较小(尤其小于1岁)是发生铁缺乏和锌缺乏的危险因素,因此儿童在年龄较小时更应注意合理喂养。

不同剂量维生素D干预治疗方案对婴幼儿血清25-羟维生素D水平的影响

目的:比较不同(剂量)维生素D干预治疗方案对血清25-羟维生素D水平的影响。方法:选取2011年3月至10月血清25-羟维生素D缺乏或相对缺乏的婴幼儿102例,分为以下用药方案:A组:一次性维生素D 15万IU;B组:一次性维生素D 20万IU;C组:一次性维生素D 30万IU;D组:每日维生素A 3600IU+维生素D 2000IU,持续1个月。一个月后取清晨空腹血,电化学发光法检测其血清25-羟维生素D水平。结果:A、B、C、D组方案用药后血清25-羟维生素D水平均高于用药前(P<0.01)。A、B、C组血清25-羟维生素D提升水平均高于D组(P<0.01);C组血清25-羟维生素D提升水平高于A、B组(P<0.01)。结论:一次性维生素D 15～20万IU的是安全有效干预治疗方案。

氢氧化钙碘仿糊剂一次性根管充填对乳牙根尖周炎的作用

目的探讨氢氧化钙碘仿糊剂一次性根管充填对乳牙根尖周炎患儿的作用。方法选取舟山市妇幼保健院2016年1月～6月收治的乳牙根尖周炎患儿60例，依据入院顺序均分为2组，每组30例。对照组用氧化锌碘仿丁香油糊剂充填根管，观察组用氢氧化钙碘仿糊剂充填根管。对比2组患儿的术后疼痛发生率、疼痛评分及治疗总有效率。结果观察组患儿术后疼痛发生率低于对照组、疼痛评分低于对照组、治疗总有效率高于对照组，2组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论氢氧化钙碘仿糊剂一次性根管充填效果显著，可有效避免患儿术后出现疼痛感，且出现疼痛感的疼痛程度低，对乳牙根尖周炎患儿的病情恢复有着积极作用。

浙江省舟山市区0～6岁儿童单纯性肥胖流行病学调查分析

目的分析浙江省舟山市区0—6岁儿童单纯性肥胖流行情况及其影响因素，为制定干预措施提供依据。方法采用整群分层法调查浙江省舟山市区0～6岁儿童9984名，根据WHO推荐的《儿童生长标准2006》的一定身高相对应体质量的中位数作为身高标准体质量诊断肥胖，并以“同地区、同性别、年龄相近、身高相差≤5om”随机选择正常儿童进行1：1配对调查肥胖影响因素及血脂水平。结果9984名儿童中超重总检出率为15．48％，男、女童分别为17．21％和13．71％；肥胖总检出率为5．58％，男、女童分别为6．99％和4．12％，各年龄组检出率差异均有统计学意义（u=49．64、62．84，均P〈0．01），肥胖及超重均以1岁以内及4岁后检出率高，男童明显高于女童；肥胖度分布各年龄组均以轻度肥胖居多；肥胖儿童血浆总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白均高于非肥胖儿童（均P〈0．01），而高密度脂蛋白则较少（P〈0．01），空腹血糖无明显差异（P〉0．05）。肥胖家族史、出生体质量超过4000g为影响儿童肥胖的相关因素。结论浙江省舟山市区儿童肥胖发生率较高．以1岁以内及4岁后检出率高，与肥胖家族史、出生时体质量有关。

语言相关肌肉训练对幼儿脑性瘫痪语言功能及运动功能的影响

目的探讨语言相关肌肉训练对幼儿脑性瘫痪(脑瘫)语言功能及运动功能的影响。方法 2015年7月至2016年6月该院收治的脑瘫患儿80例,随机分为观察组与对照组,各40例。两组均予基础治疗、常规物理治疗,对照组联合核心稳定性训练,观察组在对照组的基础上联合语言相关肌肉训练。两组均连续训练6个月,采用婴幼儿语言发育筛查量表、Peabody运动发育量表测定语言功能与运动功能。结果观察组语音和语言表达、听觉感受与理解、与视觉相关的理解与表达评分及粗大运动商、精细运动商、总体运动发育商评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论语言相关肌肉训练联合核心稳定性训练有助于改善脑瘫患儿语言功能,提高粗大运动功能。

舟山海岛地区2006—2012年儿童血铅检测结果分析

目的分析2006—2012年舟山海岛地区0～12岁儿童血铅水平,为本地区儿童铅中毒防治工作提供科学依据。方法收集2006年1月至2012年12月在舟山市妇幼保健院儿保门诊体检的0～12岁儿童13 316例血铅资料,分为婴儿组（〈1岁）、幼儿组（1～3岁）、学龄前组（3～6岁）、学龄组（6～12岁）,采用原子吸收光谱法测定血铅含量。结果0～12岁儿童血铅算术平均数为50.77μg/L;血铅≥100μg/L者228例,占调查人数的1.71%。儿童血铅水平及高血铅率随着年龄的增加而上升,不同年龄组间差异均有统计学意义（P值均〈0.05）;除婴儿组外,男童血铅水平明显高于女童（P值均〈0.05）;2006—2012年儿童血铅水平及高血铅率逐年下降,年份间差异均有统计学意义（P值均〈0.01）。结论舟山海岛地区儿童铅中毒率相对较低。通过开展血铅水平定期监测及加强宣传教育,可降低儿童血铅平均水平和铅中毒率。

舟山海岛地区儿童血清25-羟维生素、钙磷水平与年龄变化的趋势分析

目的调查分析舟山海岛地区儿童血清25-羟维生素D、钙和磷水平与年龄变化的关系。方法选取2011年舟山市妇幼保健院儿保科体检的0~6岁儿童813例,取清晨空腹血,分别用电化学发光法、离子电极法、磷钼酸紫外法检测其血清25-羟维生素D、血清钙、血清磷水平。结果男童和女童血清25-羟维生素D水平分别为（87.37±38.42）nmol/L和（89.00±50.58）nmol/L,差异无统计学意义（t=-0.518,P〉0.05）;男童和女童血清钙水平分别为（2.39±0.12）mmol/L和（2.37±0.09）mmol/L,差异具有高度统计学意义（t=-2.68,P〈0.01）;男童和女童血清磷水平分别为（1.74±0.08）mmol/L和（1.77±0.13）mmol/L,差异具有高度统计学意义（t=-3.97,P〈0.01）。男童和女童中血清25-羟维生素D、钙、磷水平都随着年龄增高而呈下降趋势。结论血清25-羟维生素D、钙、磷水平随着年龄呈下降趋势,对2~6岁的儿童需重视维生素D的补充,并监测其血清钙磷水平。

舟山地区2016年在托儿童全血锌、钙、铁、镁、铜含量分析

目的调查分析海岛地区2016年在托儿童全血中锌、钙、铁、镁、铜含量水平,为防治儿童微量元素的缺乏和指导合理膳食提供参考依据。方法选取在托儿童2312人,分为小班(5岁~,男410人,女358人)、中班(6岁~,男396人,女355人)、大班(7岁~,男422人,女371人)3组,同时进行全血中锌、钙、铁、镁、铜的检测,分析不同年龄段的5种元素水平及变化趋势。结果5种元素中锌、铁和钙的缺乏在不同年龄段都较为常见,但存在逐渐降低的趋势,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。锌、钙、铁的缺乏情况中锌缺乏率最高,为12.8%~16.1%,铁为9.3%~12.6%,钙为8.7%~11.0%,不同年龄组间钙、铁、锌的缺乏差异均无统计学意义(P>0.05)。结论海岛地区2016年在托儿童锌、铁和钙存在不同程度的缺乏,应定期检测微量元素并及早制定补充措施。

醋酸曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童疗效及对下丘脑-垂体-性腺轴激素水平的影响

目的探讨醋酸曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童疗效及对下丘脑-垂体-性腺轴激素水平的影响。方法选取2016年1月至2018年6月在该院治疗的特发性中枢性性早熟女童62例作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组31例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上给予醋酸曲普瑞林治疗,治疗周期均持续1年。比较两组临床治疗效果,治疗前后血清性激素、子宫容积、卵巢容积、血睾酮变化。结果治疗组临床总有效率(90.32%)高于对照组(64.52%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿促卵泡生成素(FSH)、血清促黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平均降低,且治疗组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿血睾酮水平降低,子宫容积、卵巢容积减小,治疗组较对照组变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用醋酸曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟能有效控制因下丘脑-垂体-性腺轴功能亢进导致前移的生长发育及降低激素水平,推迟第二性征的出现,临床效果明显,安全性更高,值得临床推广应用。

季节对海岛婴幼儿体格生长的影响

【目的】研究季节对海岛地区婴幼儿体格生长的影响。【方法】对舟山市2624名0～3岁小儿的健康体检资料进行分析整理，比较不同年龄段婴幼儿体格生长的季节性特点。【结果】海岛地区婴幼儿体格生长具有明显的季节性i身高速率在春、夏季长得快，体重和体质指数在秋、冬季节增加较快。【结论】婴幼儿体格生长有明显的季节性变化。在进行生长发育监测及评价时，应考虑季节因素对小儿体格发育的影响。

季节对海岛婴幼儿体格生长的影响

【目的】研究季节对海岛地区婴幼儿体格生长的影响。【方法】对舟山市2624名0～3岁小儿的健康体检资料进行分析整理，比较不同年龄段婴幼儿体格生长的季节性特点。【结果】海岛地区婴幼儿体格生长具有明显的季节性。身高速率在春、夏季长得快，体重和体质指数在秋、冬季节增加较快。【结论】婴幼儿体格生长有明显的季节性变化。在进行生长发育监测及评价时，应考虑季节因素对小儿体格发育的影响。

胎儿期汞暴露对新生儿神经行为发育影响

目的了解浙江省舟山市胎儿期汞暴露对新生儿神经行为发育影响,为采取干预措施提供参考依据。方法采用自行设计调查表,对2006年3月-2007年7月在舟山市妇幼保健院整群随机抽取的418名新生儿母亲进行问卷调查,并检测新生儿脐带血汞及其母亲尿汞、血汞和发汞值,评定新生儿的神经行为发育情况。结果新生儿脐带血汞平均汞含量为(7.9±4.7)μg/L;母亲尿汞、血汞和发汞平均汞含量为(2.8±3.2)μg/L、(5.7±4.0)μg/L和(1.2±0.7)mg/kg;Spearm an相关分析结果表明,新生儿脐带血汞与母亲尿汞、发汞和血汞,母亲尿汞与发汞、血汞,母亲发汞与血汞均呈正相关关系(P<0.01);除母亲发汞外,新生儿脐带血汞、母亲尿汞和血汞均随母亲怀孕期间吃鱼次数增多而增加(P<0.01);418名新生儿神经行为发育评分平均为(38.41±1.30)分,一般评估、原始反射、被动肌张力、主动肌张力和行为能力5个维度满分率分别为96.89%、94.98%、74.64%、65.55%和49.04%;多因素非条件Lo-gistic回归分析结果表明,新生儿脐带血汞含量≥18μg/L是新生儿NBNA得分的危险因素。结论舟山市孕妇和新生儿汞暴露与食鱼有关;新生儿脐带血汞含量较高能影响新生儿神经行为发育。

儿童血清25-羟维生素D及钙磷水平调查

目的调查舟山海岛地区0～6岁儿童血清25-羟维生素D、钙和磷水平。方法选取2011年4—8月在舟山市妇幼保健院儿保门诊和入托入园体检的0～6岁儿童共813名,取清晨空腹血,分别用电化学发光法、离子电极法、磷钼酸紫外法检测其血清25-羟维生素D、血清钙、血清磷水平。结果 813名儿童中,维生素D缺乏、相对缺乏、合适水平和过量的分别为118(14.51%)、235(28.91%)、459(56.46%)和1名(0.12%)。男童和女童血清25-羟维生素D水平分别为(87.37±38.42)nmol/L和(89.00±50.58)nmol/L,差异无统计学意义(t=-0.52,P>0.05);男女血清钙水平分别为(2.39±0.12)mmol/L和(2.37±0.09)mmol/L,差异有统计学意义(t=-2.68,P<0.01);男女血清磷水平分别为(1.74±0.08)mmol/L和(1.77±0.13)mmol/L,差异有统计学意义(t=-3.97,P<0.01)。男女血清25-羟维生素D、钙、磷水平都随着年龄增高而下降。结论血清25-羟维生素D、钙、磷水平随年龄变化,2～6岁的儿童需补充维生素D。

海岛地区儿童2008年-2012年微量元素水平的调查分析

目的了解舟山海岛地区儿童体内微量元素含量及不同时期的变化规律,为儿童预防保健工作提供指导。方法对2008年1月-2012年12月在儿保科进行体检的上万名儿童进行微量元素检测,采用随机整群抽样的方式对每一年部份儿童的血铅、锌、钙、铁、镁、铜的含量进行分析。结果 2008年-2012年各种微量元素结果比较显示,血铅2012、2011年度结果较2008年度结果增高,P<0.05;血钙2012年度结果较2008年度结果增高,P<0.05;其他元素结果比较差异无统计学意义。2008年-2012年各种微量元素异常率显示:血铅、血锌、血铁、血钙异常率明显,血镁和血铜未见明显异常。血铅2008年-2012年异常率分别为10.2%、10.9%、11.8%、12.9%和13.7%,有上升趋势,血钙2008年-2012年异常率分别为9.2%、8.7%、8.3%、8.0%和7.4%,有下降趋势。结论最近5年海岛儿童血铅异常检出率有逐年增高的趋势,缺钙的情况逐年好转,Mg、Cu缺乏较少。所以应定期检测儿童血液微量元素浓度,及时了解儿童营养状况对于儿童健康发育成长具有重要意义。