分段式教学法在二次手术室实习带教中的应用

目的探讨"分段式教学法"对手术室二次护理带教的应用价值。方法选取2014年1月-2016年12月在我院二次实习的护理实习生(以下均称护生)40名作为研究对象。随机分为实验组和对照组,每组各20例。对照组采用传统的带教方法,实验组采用分段式的带教方法。观察两组护生的带教效果,并进行比较分析。结果实验组护生的理论知识、操作技能的考核成绩要高于对照组;实验组护生对带教老师的评价均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。100%的带教老师认为分段式教学法在二次手术室实习中的应用可以提高护生的学习能力。结论分段式教学法能够提高二次护理实习生的实习积极性,提升二次带教的教学质量,提高护生的理论成绩和操作技能,提升带教老师手术室带教的总体能力,此方法值得推广。

安全护理模式在手术室护理中的应用

目的探讨安全护理模式在手术室护理中的应用效果。方法将110例择期手术患者按照随机数字表法分为观察组(n=55)和对照组(n=55),观察组实施手术室安全护理,对照组给予常规手术室护理,比较两组患者护理缺陷发生率和护理质量满意度。结果观察组护理缺陷发生率显著低于对照组,护理质量满意度评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论安全护理模式能改善手术室护理质量,提高患者满意度。

基于溯源分析的体位改良管理在妇科腹腔镜患者手术体位并发症预防中的应用分析

妇科腹腔镜手术兼具微创高效、低痛快恢复等优点[1],现阶段已发展为妇科常见操作类型[2],该类手术通常将受术者置于头低臀高截石位这一特殊体位以保证满意手术视野的获得,使得诸多相关性体位并发症(肩部疼痛与神经损伤、下肢静脉血栓与眼结膜水肿等)处于高发态势[3,4],在确保手术质量的同时降低妇科腹腔镜手术体位相关性并发症发生率至关重要[5],这就需要我们就以何种体位管理方式方可最大程度兼顾手术视野清晰度及受术者安全舒适性做出积极探索。本研究尝试采用基于溯源分析的体位改良管理法对妇科腹腔镜患者手术体位并发症施加预防,效果较好,现报告如下。

临床护理路径对经腹腔镜子宫肌瘤剥除患者的围手术期护理效果

文章对行腹腔镜剥除子宫肌瘤的患者采用不同围术期护理,观察临床护理路径的护理效果。围术期接受临床护理路径的患者气腹后10 min、手术完成即刻的血压、心率均低于接受常规护理的患者。

人文关怀在妇科手术的应用效果

目前,妇科疾病的发病率逐年攀升,如子宫肌瘤、卵巢囊肿和宫颈癌等,大部分妇科疾病保守治疗疗效不佳,手术成为标准治疗方法[1,2].除了手术创伤外,外科手术后常伴有多种手术相关并发症,如感染、出血等,术后恢复慢.此外,对手术和术后恢复的担忧和恐惧极易给患者带来不同程度的心理问题,如焦虑、抑郁和恐惧等.不仅对患者术后康复产生负面影响,严重时影响患者术后生存质量[3].

卡贝缩宫素注射液在剖宫产产后出血防治中的临床观察与护理

剖宫产时出血超过1000 ml称为产后出血,80%发生在产后2 h内,其出血量大速度快,病情凶险。产后出血最常见的病因是宫缩乏力导致子宫肌纤维收缩无力,无法提供对血管的压迫作用[1]。因此加强子宫收缩,是防治产后出血十分关键的一步。缩宫素常用于产后出血的治疗中,但缩宫素的吸收效率高,且很容易被代谢器官灭活清除,当体内的缩宫素处于饱和水平时,即使加大使用剂量也不会增加疗效,并且容易导致孕妇发生水中毒等不良反应[2]。卡贝缩宫素作为长效缩宫素类药物,是具有激动剂性质的长效缩宫素九肽类似物。

PDCA循环法在手术室新护士带教中的效果评价

手术室的工作模式完全不同于临床的其他科室，其对护理人员的要求更高，不仅要求护理人员掌握多个科室的医学知识，对其多项能力的要求也更高，另外因为工作的性质及模式，其对护理人员的体力及精力方面的要求较高。

丁卡因胶浆局部涂抹缓解小儿包皮术后疼痛的效果观察

目的探讨丁卡因胶浆缓解小儿包皮术后疼痛的效果。方法将2011年1—12月在本院手术室接受小儿包皮手术治疗的患儿356例根据抽签法随机分为观察组176例和对照组180例,对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上用丁卡因胶浆涂抹包皮手术部位。评估记录两组患儿术后麻醉苏醒期内躁动反应,苏醒后1 h内的创口疼痛程度。结果观察组患儿术后局部涂抹丁卡因胶浆后,麻醉苏醒期躁动及苏醒后疼痛反应明显轻于对照组。结论小儿包皮术后局部涂抹丁卡因胶浆能有效缓解局部疼痛,是安全、有效、方便的术后镇痛方法。

自我效能健康教育对妇科肿瘤手术患者婚姻质量与心理状态的影响

目的：探讨自我效能健康教育方案对妇科肿瘤手术患者婚姻质量和心理状态的影响。方法选取2010年5月—2013年5月86例妇科肿瘤患者作为研究对象，分为对照组和观察组，每组43例。对照组患者给予常规健康教育，观察组患者在此基础上加强自我效能的健康教育，所有患者教育6个月后进行自我效能感量表、婚姻质量量表和抑郁自评量表的评价比较。结果健康教育6个月后，观察组自我效能感量表评分为（29．14＆#177;6．12）分，对照组为（22．76＆#177;6．27）分，差异有统计学意义（ t＝4．716，P＜0．05）。观察组婚姻状况评分中角色平等（37．39＆#177;5．67）、夫妻交流（35．41＆#177;6．06）、性生活（38．19＆#177;5．73）和婚姻美满度（37．52＆#177;5．49）分与对照组相应分值[（30．15＆#177;5．22），（28．47＆#177;5．87），（32．63＆#177;5．91），（30．16＆#177;4．96）分]比较差异有统计学意义（t值分别为3．519，4．117，2．399，4．826；P＜0．05）。健康教育6个月后，观察组抑郁自评量表评分为（47．87＆#177;5．02）分，与对照组（55．54＆#177;4．95）分比较，差异有统计学意义（ t＝6．384，P＜0．05）。结论自我效能健康教育方案不仅可以提高患者的婚姻质量，还可以有效改善患者的心理状态，值得临床推广。

腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者实施舒适护理的效果

目的:观察腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者实施团队合作舒适护理干预的效果。方法:选取舟山市妇幼保健院2014年1月至2016年1月需行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者300例,采用随机对照方法将其分为实验组和对照组各150例。对照组给予常规围术期护理,实验组在此基础上给予团队合作舒适护理干预,分析比较两组干预效果。结果:实验组较对照组的医疗质量明显提高,实验组术前焦虑、排便、心理较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。实验组手术时间、术后睁眼时间、气管拔管时间、平均住院时间等均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组睡眠时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后并发症发生率6.7%(10例),对照组术后并发症发生率24.7%(37例)。结论:对腹腔镜下行子宫肌瘤切除术患者实施团队合作舒适护理干预,不但可以缩短平均住院时间、降低医疗成本和并发症发生率,同时能提高护理服务质量,提升患者舒适度和满意度,增加了腹腔镜手术治疗效果。

剖宫产术中体温保护对产妇凝血功能及产后出血的影响

目的研究剖宫产术中体温保护对产妇凝血功能及产后出血的影响。方法选取该院2018年6月-2019年5月进行剖宫产术的产妇150例作为研究对象,按照随机数字表法均分为两组,对照组(75例)产妇术中常规体温管理,观察组(75例)产妇加强体温保护。比较两组产妇的体温变化、凝血功能变化及产后出血量。结果两组产妇术前30 min体温均接近正常水平,差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇麻醉后30 min、术后30 min体温均降低,但观察组产妇的体温显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇术前凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组产妇术后PT、APTT、TT均较术前有所增高(P<0.05),FIB较术前降低(P<0.05),观察组产妇术后PT、APTT、TT低于对照组(P<0.05),FIB高于对照组(P<0.05)。观察组产后出血量为(324.6±20.8)ml,对照组产后出血量为(367.4±31.9)ml,观察组产后出血量低于对照组(P<0.05);观察组产后出血发生率为5.3%,对照组产后出血发生率为9.3%,两组产后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术中体温保护能够维持产妇体温稳定,改善手术创伤对凝血功能的影响,减少术后出血风险。

充气式加温毯不同温度设置对腰硬联合麻醉剖宫产产妇术后寒战的影响

目的研究充气式加温毯不同温度设置对腰硬联合麻醉剖宫产产妇术后寒战的影响,为充气式加温毯在产妇中的应用提供参考依据。方法纳入2016年11月-2019年11月舟山市妇幼保健院收治的择期于腰硬联合麻醉下接受剖宫产术的126例产妇为研究对象,根据随机数表法分为3组各42例,其中A组术中实施常规棉被保温,B组给予充气式加温毯(温度38℃),C组给予充气式加温毯(温度43℃)。比较3组产妇手术基本情况,分析3组产妇入室时、麻醉后2 min、切皮时及手术结束时体温及应激表现,并观察3组产妇产后寒战及胃肠道反应发生情况。结果 A组术后排气时间显著长于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组术后排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组手术时间、术中出血量及术中补液量比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组产妇入室时和麻醉后2 min体温比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组切皮时、手术结束时体温显著低于入室时及麻醉后2 min,手术结束时体温显著低于切皮时,差异有统计学意义(P<0.05);B组产妇体温相对稳定,组内各时点体温比较差异无统计学意义(P>0.05);C组手术结束时体温显著高于麻醉后2 min及切皮时,差异有统计学意义(P<0.05);A组切皮时、手术结束时体温显著低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组麻醉后2 min、切皮时及手术结束时平均动脉压显著低于入室时,手术结束时平均动脉压显著高于麻醉后2 min,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组麻醉后2 min、切皮时平均动脉压显著低于入室时,手术结束时平均动脉压显著高于麻醉后2 min,差异有统计学意义(P<0.05);A组切皮时、手术结束时平均动脉压显著低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组心率各时点组间和组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组寒战15例(35.71%),其中1级寒战10例(66.67%),2级寒战5例(33.33%);B组寒战5例(11.90%),均为1级寒战;C组寒战3例(7.14%),均为1级寒战。其中,A组寒战发生率显著高于B、C组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.563、10.182,P=0.010、0.001)。3组产妇均出现不同程度的胃肠道反应,其中A组恶心、呕吐发生率30.95%(13/42)显著高于B组的9.52%(4/42)和C组的11.90%(5/42),差异有统计学意义(χ^(2)=5.974、4.525,P=0.015、0.033)。结论腰硬联合麻醉下剖宫产术中采用充气式加温毯能调节产妇血压波动,减少寒战的发生,促进术后胃肠道功能早期恢复,尤其38℃保温档更利于术中体温稳定。

胶体液预负荷和体位干预对剖宫产术中仰卧位低血压综合征的预防效果

随着人们生活水平的提高,孕妇和胎儿营养充足,宫内胎儿普遍较大,剖宫产指数逐年增加.仰卧位低血压综合征是剖宫产术中常见的不良反应,可以造成子宫血流灌注的急速下降,影响胎儿的氧供应,造成严重后果[1].因此对于手术室护理人员来讲,加强对剖宫产患者围术期的护理就更加重要.目前临床上通常使用液体预负荷和麻醉后改变体位来预防仰卧位低血压综合征.笔者就胶体预负荷和腰部倾斜体位干预预防剖宫产手术腰麻后低血压的效果进行探讨,现将护理结果报告如下.

预输注6％羟乙基淀粉在硬膜外麻醉低血压预防中的应用效果

产妇仰卧于手术台时，偶可发生头晕、面色苍白、出汗、心搏增快、血压下降等现象，将其转向左侧卧位时，大多症状消失，此谓仰卧位低血压综合征。一般仰卧位低血压综合征都发生在未临产的选择性剖宫产的孕妇，尤其在椎管内麻醉后，腹肌松弛情况下发生概率明显增高。笔者在硬膜外麻醉患者麻醉前预输注6％羟乙基淀粉500ml，观察其预防仰卧位低血压综合征的效果，现报告如下。

健康教育对小儿包皮环套术治疗效果的影响

目的 探究健康教育对小儿包皮环套术患儿手术效果的影响,为小儿包皮环套手术在泌尿外科推广提供实践依据.方法 选取泌尿外科收治的包皮过长患儿190例作为研究对象,采用数字表法随机分为对照组和观察组,对照组采用常规手术措施,观察组在手术前进行健康教育措施,比较分析手术后两组患儿术前排斥程度、手术中的疼痛程度、术后康复效果.结果 两组患儿术前排斥行为哭闹不止、眩晕、拒绝手术在观察组发生率分别为6.32％ （6/95）,3.16％（3/95）,2.11％ （2/95）,明显少于对照组的24.21％ （23/95）,6.32（6/95）,10.53％（10/95）,差异均有统计学意义（x2=11.761、1.050、5.693,均P＜0.05）;观察组VAS评分0～2.5分患儿56例,显著多于对照组的30例（x2=14.360,P＜0.05）;观察组并发症发生率（5.26％）显著低于对照组（15.79％）,治愈率显著高于对照组,差异均有统计学意义（x2=5.588、6.825,均P＜0.05）.结论 在手术前对患儿进行健康教育后进行包皮环套术,手术总体效果明显优于常规手术,患儿的紧张减少手术顺利,时间缩短,能有效缓解紧张的医患关系.