消化内科患者对健康教育的需求调查

目的了解消化内科患者对健康知识的需求,为健康教育方法的制定提供依据。方法对122例消化内科患者进行问卷调查,了解患者对健康知识的需求,随后将122例患者用随机数表法分为两组,各61例。对照组实施常规健康教育,观察组根据健康知识需求实施针对性健康教育,1个月后比较两组健康知识掌握及健康行为执行情况。结果健康知识需求评分排名前五位的是治疗方法和效果、病因及诱因、临床表现、并发症、复发的预防。实施健康教育后观察组对病因、临床表现、预防方法等健康知识掌握率及遵医行为、饮食控制、运动锻炼等健康行为执行率均高于对照组,组间差异有统计学意义。结论消化内科患者对疾病病因、防治方法、生活习惯等方面知识有较大的需求,临床应根据患者的需求实施针对性健康教育,改善其健康行为。

重症急性胰腺炎多重耐药菌铜绿假单胞菌感染的危险因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者并发多重耐药性铜绿假单胞菌(PAE)感染的危险因素及其耐药性分析。方法回顾性纳入该院2006年1月-2016年12月收治的SAP患者102例。根据是否合并多重耐药性PAE感染分为感染组(17例)和对照组(85例),分析两组患者一般情况,采用Logistic回归分析患者感染多重耐药性PAE的危险因素。结果 SAP合并多重耐药性PAE感染的比例为16.67%。两组患者性别、病因及合并疾病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。感染组年龄、CT危重度评分(CTSI)及SAP危重度分级高于对照组(P<0.05);急性期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和休克发生率高于对照组(P<0.05);入院时急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分更高;急性期重症监护病房(ICU)住院天数更长。多因素Logistic回归分析发现,PAE感染的危险因素包括CTSI、SAP危重度、急性期出现ARDS、入院APACHEⅡ评分过高及急性期过长的ICU暴露时间(P<0.05)。临床预后方面,相比于对照组,感染组感染期休克和脓毒症发生率高于对照组;ICU住院天数和总住院天数高于对照组,但两组死亡率比较差异无统计学意义。结论 SAP患者PAE感染的危险因素包括CTSI、SAP危重度、急性期ARDS、过长的ICU暴露时间及入院APACHEⅡ评分过高。

美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎患者的疗效分析

目的 探讨美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 选取舟山市妇幼保健院收治的溃疡性结肠炎（UC）患者72例,分为实验组和对照组,每组36例。对照组口服美沙拉嗪治疗,实验组在口对照组基础上联合双歧杆菌三联活菌治疗。检测2组患者血清分离后,静脉血中血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及反应蛋白（CRP）浓度水平。随访观察并记录2组病症改善情况、临床疗效及治疗后不良反应发生情况。结果 治疗后,2组患者血清MDA、CRP浓度明显降低,SOD浓度水平明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,实验组血清中MDA、CRP浓度水平低于对照组,SOD浓度水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,2组患者腹痛、腹泻、黏液血便症状显著改善,且实验组腹痛、腹泻及黏液血便症状发生率低于对照组;实验组不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 美沙拉嗪内口服联合双岐杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎临床疗效显著,能降低MDA、CRP浓度程度,增高SOD活性。

消化道内镜诊治早期癌前病变62例回顾性分析

目的分析经内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)诊治消化道早期癌前病变患者疗效和预后。方法 2013—2016年舟山市妇幼保健院共收治62例疑似消化道癌肿患者,其中,男性41例,女性21例,平均(58.5±6.2)岁。患者均经ESD进行诊断和治疗,术后病理结果确诊为早期癌前病变。考察ESD诊断和治疗的效果,并发症情况和患者的预后。结果病变均在黏膜、黏膜下层,部位分别在食管17例(27.42%)、胃29例(46.77%)、结肠16例(25.81%),其中多为食管中段(10例,58.82%)。病理分型分别为Ⅰ型3例(4.84%)、Ⅱ型59例(95.16%),其中多为Ⅱb(28例,47.16%)。病灶完全切除率为95.16%(59/62),治愈性切除率为90.32%(56/62)。术中出血1例(1.61%),穿孔2例(3.23%),术后胸骨后疼痛2例(3.23%),腹痛1例(1.61%),均经抗感染、抑酸等治疗后痊愈。随访第6个月无失访患者,患者的进食不适、吞咽困难等症状均得到明显地缓解(分别为21例,33.87%和18例,29.03%)。复发1例(1.61%),经再次ESD术后痊愈出院。结论 ESD诊治消化道早期癌前病变的切除率高,并发症和术后复发率较低,可以作为微创诊疗消化道癌前病变的首选手段。

肝硬化患者上消化道出血与细菌感染的相关性研究

目的探讨肝硬化患者上消化道出血与细菌感染的相关性,以期提高临床对肝硬化患者上消化道出血感染的诊治水平提供参考。方法回顾性分析2010年2月-2012年12月135例肝硬患者,对其中的66例上消化道出血细菌感染患者为观察组,而无细菌感染的69例患者作为对照组,观察两组患者临床表现及出血的差异性,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 66例肝硬化上消化道出血患者共检出病原菌69株,其中细菌44株,占63.7%,而在感染部位中菌血症、肺炎、自发性腹膜炎、尿路感染等比较差异无统计学意义;在Child分级平均积分对照组为(9.12±2.12)分、观察组为(分11.33±2.42)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者再出血及4周病死率,分别为30.4%、15.9%,观察组分别为51.5%、39.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化上消化道出血发生细菌感染会加重肝脏的损害程度,增加近期病死率,在临床上要积极控制感染。

氟哌噻吨美利曲辛片结合匹维溴胺对更年期功能性消化不良患者植物神经及胃肠道功能的影响

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片结合匹维溴胺对更年期功能性消化不良患者植物神经及胃肠道功能的影响。方法选取2018年8月-2019年8月在该院进行治疗的更年期功能性消化不良女性患者88例,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组44例。对照组采取莫沙必利联合匹维溴胺治疗,观察组在对照组的基础上联合黛力新治疗,比较两组患者治疗前后的焦虑、抑郁评分、植物神经功能紊乱调整情况以及不良反应发生情况。结果对照组患者焦虑评分治疗前后为(26.32±5.21)分、(16.38±3.34)分,抑郁评分治疗前后为(15.36±2.36)分、(12.11±2.33)分;观察组患者焦虑评分治疗前后为(25.95±5.11)分、(6.14±1.59)分,抑郁评分治疗前后为(15.25±2.02)分、(6.26±1.21)分,观察组患者焦虑评分与抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.55%,低于对照组的18.18%(P<0.05)。治疗后,观察组对植物神经功能紊乱的调整,尤其是迷走神经亢进型与不稳定型患者的比例明显降低,且观察组的调整效果优于对照组(P<0.05)。对照组显效20例,有效17例,无效7例,总有效率为84.09%;观察组总有效率为97.73%,高于对照组的84.09%(P<0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛片结合匹维溴胺对女性更年期功能性消化不良患者的效果显著,能有效缓解不良情绪,调节植物神经紊乱情况,减少不良反应发生率。

舟山群岛幽门螺杆菌感染5年跟踪分析

目的分析舟山群岛2006年1月-2010年9月幽门螺杆菌(Hp)的感染及耐药性,为Hp的根治提供临床依据。方法回顾性分析2006年1月-2010年9月舟山群岛地区8512例上消化道疾病患者Hp的感染率和耐药率。结果从2006-2010年,舟山群岛地区Hp感染率逐渐升高;2008-2010年Hp的平均感染率为33.41%,明显高于2006-2007年的27.91%,差异有统计学意义(P<0.05);2006-2007年胃炎的Hp感染率略有升高,消化性溃疡、胃癌和其他上消化道疾病Hp感染率比较,差异无统计学意义;2008-2010年Hp对甲硝唑、克林霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星的耐药率均明显高于2006-2007年的耐药率,对甲硝唑的耐药率达99.74%,对克拉霉素和呋喃唑酮的耐药率均>20.00%,而2008-2010年Hp对阿莫西林的耐药率与2006-2007年比较,差异无统计学意义。结论舟山群岛地区Hp感染率呈逐年上升趋势,并且对甲硝唑和克林霉素有高耐药率,临床上应严格掌握Hp根除的适应证,避免使用Hp耐药的抗菌药物,根据药敏报告调整用药方案。

原发性肝癌介入治疗中经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞的远期疗效比较

目的讨论原发性肝癌患者治疗中用经导管肝动脉栓塞术与肝动脉灌注化疗栓塞术的远期效果比较。方法选取2012-01-2013-06期间,笔者医院进行原发性肝癌治疗的30例患者,进行经导管肝动脉栓塞术治疗,为实验组,同一时间段在上海选取能够进行肝动脉灌注化疗栓塞术的医院30例患者,进行对比实验,比较患者治疗开始至治疗后随访结束期间,患者的生存率情况。结果根据Child-Pugh对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化分级(A、B、C级),当患者肝脏储备功能为C级时,实验组在治疗后随访一年、两年以及三年的生存率分为78.6%、42.8%、14.3%;对照组分为90.9%、63.6%、45.5%,两组差异具有统计学意义,P<0.05。当患者肝脏储备功能为A级或B级时,一年、两年以及三年的平均生存率分为87.5%、56.25%、37.5%;对照组分为83.95%、63.75%、35.85%,两组差异不具有统计学意义,P>0.05。结论在治疗原发性肝癌远期疗效的比较中,经导管肝动脉栓塞术与肝动脉灌注化疗栓塞术治疗生存率相似,但在肝脏储备功能严重低下时的远期治疗生存率中,肝动脉灌注化疗栓塞的治疗效果要明显好于经导管肝动脉栓塞术。