协同生殖健康教育模式对接受体外受精-胚胎移植治疗的不孕患者认知水平及不良反应的影响

目的探究协同生殖健康教育模式对接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕患者认知水平及不良反应的影响。方法选取2018年1月至2019年7月舟山市妇幼保健院收治的125例接受IVF-ET治疗的不孕患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组(n=63)和对照组(n=62),对照组采用常规健康教育,观察组在```对照组基础上进行协同生殖健康教育,观察干预后两组的认知水平、人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率、临床妊娠率、不良反应率和满意度。结果观察组在黄体知识、药物知识、护理知识等方面认知合格率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组外阴瘙痒、阴道不规则出血、恶心、臀部硬结等不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组HCG阳性率、妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组满意度(98.4%)高于对照组(90.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论协同生殖健康教育模式能提高接受IVF-ET治疗的不孕患者的认知水平和满意度,同时降低不良反应发生率,值得推广和应用。

青春期少女不同月经模式的生殖内分泌代谢调查研究

目的:探讨青春期少女不同月经模式的生殖内分泌代谢状态。方法:100例青春期月经异常的患者。按不同月经模式分为A、B、C 3组,即月经稀发者38例(A组),继发闭经者26例(B组),功能性子宫出血者36例(C组)。32例正常月经、年龄相似的少女为对照组。对所有月经异常者口服达英-35,伴胰岛素抵抗者加二甲双胍治疗。用放射免疫法测定血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成索(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、雄烯二酮(A)、瘦素(1eptin)、空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(FINS)水平。同时测定胰岛素抵抗(IR)指数及体重指数(BMI)。结果:100例青春期月经异常患者性激素水平有不同程度的改变。其中LH/FSH、T、A、leptin水平显著高于对照组(P<0.01),A、B组与C组A、leptin之间差异有统计学意义(P<0.05),但T、LH/FSH各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。C组36例中有24例LH/FSH、T水平符合多囊卵巢综合征(PCOS),占66.6%。所有月经异常患者中伴肥胖31例。占31%。FINS、leptin水平肥胖与非肥胖之间差异有统计学意义(P<0.05),T、A水平差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组IR指数及BMI均高于非肥胖组;IR指数、FINS、BMI比较差异均有统计学意义(P<0.01)。经治疗后,各组血清T、LH/FSH、A、leptin、FINS水平较用药前显著下降(P<0.01)。停药后均能自然行经3～8个月,治疗期间月经规则,月经量较治疗前增多,效果较显著。结论:青春期月经异常者性激素代谢改变多数与PCOS的特点相似,纠正高T、FINS及IR是恢复正常月经周期的关键。

抗精子抗体与人工流产后继发不孕的相关因素分析

目的:探讨抗精子抗体(AsAb)与人工流产后继发不孕的关系。方法:选择非输卵管、卵巢及精液异常所致不孕夫妇80对,分为原发不孕及人工流产后继发不孕两组,应用ELISA间接法分别测定夫妇双方血清及宫颈AsAb。结果:两组男性血清AsAb无显著性差异。两组女性血清及宫颈AsAb均有显著性差异(P<0.05)。结论:人体内AsAb与人工流产后继发不孕有一定关联,随着人工流产次数的增多,女性AsAb阳性率呈明显上升趋势。

多囊卵巢综合征患者血瘦素与胰岛素水平关系的探讨

[目的]研究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)妇女血清瘦素(Leptin)与胰岛素抵抗(IR)的关系,观察二甲双胍对PCOS内分泌及代谢的影响,为临床治疗提供理论依据。[方法]67例PCOS患者及17例非PCOS不孕妇女测定体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血清生殖内分泌激素及Leptin水平,同期进行口服糖耐量(OGTT)及胰岛素(Ins)释放试验。对PCOS有IR者根据随机应用又分为A、B两组,A组用复方醋酸环丙孕酮(Diane-35),B组用二甲双胍(Met),两组均治疗3个周期后复测上述指标,并用CC/HMG促排卵。[结果]PCOS患者血清Leptin水平显著高于相应对照组;59.7%的PCOS患者存在胰岛素抵抗,且肥胖者高于非肥胖者;Diane-35治疗后T下降显著(P﹤0.05),二甲双胍治疗后Ins水平、Leptin显著下降(P﹤0.05),两组患者治疗后的FINS、Leptin及排卵率相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]PCOS患者存在瘦素调节异常,PCOS患者血清Leptin水平与胰岛素敏感性相关。有IR的PCOS患者治疗的关键是应用二甲双胍降低FINS,Diane-35对PCOS高雄激素血症有效,二甲双胍对于PCOS合并不孕的治疗效果优于Diane-35。

来曲唑促排卵治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的观察来曲唑(促排卵药)对耐枸橼酸氯米芬的多囊卵巢综合征(P-COS)患者的临床疗效。方法选择耐枸橼酸氯米芬的PCOS患者36例,随机分为实验组和对照组,每组各18例。于月经来潮或撤退性出血的第3～7天,实验组口服来曲唑2.5mg;对照组用低剂量递增法肌注尿促性素(HMG),记录卵泡发育、子宫内膜厚度,并在肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)日,取静脉血测定雌激素(E2)水平。结果来曲唑不仅可提高患者对促排卵药HCG的敏感性,同时单卵泡的发生率明显高于对照组;且其对子宫内膜的发育无不良影响,血清E2浓度明显低于对照组。来曲唑未诱导卵巢过度刺激综合征(OHSS)。结论来曲唑用于耐枸橼酸氯米芬抵抗的PCOS患者具有良好的排卵率和妊娠率,且无OHSS风险。

雷达微波辐射对精子穿透去透明带金黄地鼠卵能力与顶体酶活性的影响

雷达对人体的危害主要是雷达发射机中磁控管产生的高功率微波（HPM）辐射。睾丸和附睾是微波辐射生物效应的敏感器官之一^[1]，微波辐射对精子密度和精子活动能力及形态学有一定的影响^[2-4]。本研究以与雷达近距离接触的海员为研究对象，

雷达辐射对精液质量的影响

目的:研究雷达辐射对男性精液质量的影响。方法:①以35例非海员职业正常男性为对照组1,分析252例接受雷达辐射的海员精液常规变化情况;②以252例海员(对照组2)和对照组1为对照组分析96例解除雷达辐射后6～12个月海员的精液常规变化情况。结果:在精子密度、精子活动率及a级精子百分率,雷达辐射组极显著低于对照组1(P<0.01),而d级精子百分率和畸形精子百分率极显著高于对照组1(P<0.01);解除雷达辐射后恢复极明显的是精子的形态(P<0.01),精子活动率也有显著的恢复(P<0.05),但与对照组1相比,精子密度仍有显著差异(P<0.05),精子活动率、a级精子百分率、d级精子百分率和畸形率仍有极显著差异(P<0.01)。结论:雷达辐射对男性精液质量有一定影响;其主要表现在精子运动能力降低和精子畸形率升高;停止雷达辐射后精子的形态较容易恢复。

解脲支原体感染对男性精液常规主要参数及精子功能的影响

目的研究解脲支原体(UU)感染对男性精液常规主要参数及精子功能的影响。方法以精液精子密度、精子活动率、液化时间、精子形态及是否存在精子膜表面IgG抗体为指标,比较318例UU阳性患者和265例UU阴性患者及229例UU阳性经药物治疗后转为UU阴性的患者的精液质量变化和恢复情况,分析解脲支原体感染对男性精液常规主要参数及精子功能的影响。结果UU阳性组与UU阴性组相比,精液精子密度、精子活动率、液化时间、精子形态及是否存在精子膜表面IgG抗体差异有统计学意义(P<001);经药物治疗恢复为UU阴性后1年内,精子密度、活动率及精子形态恢复较显著(P<005),而液化时间和精子膜表面IgG抗体无明显恢复(P>005)。结论UU感染可以明显降低精子密度和精子活动率,同时增加液化时间、精子形态比率及精子膜表面IgG抗体阳性比率,导致男性精子功能降低。

甲硝唑注射液加空气B超引导下子宫输卵管通液术

输卵管通畅度是不孕症治疗中关键的一步，传统超声下行子宫输卵管通液术．其造影剂为双氧水。术中、术后患者均感到剧痛并且影响治疗效果．自从本院将子宫输卵管通液造影剂改用甲硝唑加空气后取得满意效果，现报告如下。

复发性流产的免疫因素及抗免疫治疗效果的评价

目的:探讨复发性流产与抗心磷脂抗体(ACA)和抗精子抗体(ASA)之间的相关性。方法:用ELISA法检测122例复发性流产患者(观察组)的ACA及ASA-Ig,选择155例不孕症妇女和35例无流产史且已分娩活胎的健康妇女作为对照组,应用强的松、阿司匹林治疗抗磷脂抗体所致的凝血功能异常。结果:观察组ACA阳性检出率与不孕症和正常妇女组相比,差异有统计学意义(P(0.05),两对照组之间差异无统计学意义;观察组ASA-Ig阳性检出率明显高于两对照组(P(0.05),不孕症组明显高于正常妇女组(P(0.05)。ACA经过治疗后的继续妊娠率是76.1%。结论:复发性流产与ACA和ASA关系密切,抗磷脂抗体综合征是RSA的重要原因之一;阿司匹林治疗ACA导致的复发性流产疗效确切。

PCOS伴胰岛素抵抗特征及妊娠结局分析

目的探讨二甲双胍对胰岛素抵抗多囊卵巢综合征(PCOS)内分泌及代谢的影响,并分析其妊娠结局。方法67例PCOS患者测定体质指数(BMI)、血清生殖内分泌激素及瘦素(Leptin)水平,进行糖耐量(OGTT)及胰岛素(INS)释放试验;将PCOS伴胰岛素抵抗(IR)患者随机分为2组,A组(达英-35组)20例,B组(二甲双胍组)20例,有3例当月妊娠退出观察,治疗3个月后复测上述指标;随机抽取自然受孕妇女作对照,比较她们的妊娠结局。结果40例(59.7%)PCOS患者存在IR。A组治疗后的空腹胰岛素(FINS)、Leptin和排卵率分别为(25.9±21.0)mu/L、(14.3±10.1)ng/mL、55%;B组分别为(14.8±12.9)mu/L、(8.3±2.1)ng/mL、75%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);PCOS伴IR妊娠组早期先兆流产10例(27.02%),妊娠期糖尿病6例(16.21%),早产7例(18.91%),剖宫产分娩21例(56.75%),自然受孕组分别为4例(5.33%)、1例(2.70%)、1例(2.70%)、25例(33.33%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍能降低胰岛素和早孕流产率,PCOS伴IR妊娠后容易发生先兆流产、妊娠期糖尿病等并发症,关键在于胰岛素增敏剂降低FINS。

子宫内膜异位症不孕妇女腹腔液对精子运动及穿卵的影响

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)性不孕妇女的腹腔液对人精子运动及穿卵率的影响。方法将行诊断性腹腔镜检查的不孕妇女40例分为内异症组20例,根据r-AFS分期:早期(Ⅰ?Ⅱ)12例,晚期(Ⅲ?Ⅳ)8例,对照组20例为其它原因不孕者,酶标双抗体夹心法(ELISA)测定两组患者腹腔液肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量;正常人精液按1∶1比例和两组腹腔液共同孵育,测定精子运动参数(平均曲线速度、平均直线速度、平均路径速度、直线前向运动百分率)和去透明带地鼠卵穿透试验的变化。结果内异症组腹腔液TNF-α含量高于其它原因不孕组(P<0.05),且晚期内异症组的TNF-α又明显高于早期患者(P<0.05);内异症组四项精子运动参数指标均低于对照组,与TNF-α含量呈负相关(P<0.05);内异症组穿卵数值明显低于对照组(P<0.05)。结论体外观察内异症不孕患者腹腔液对精子活力及穿卵受精能力有明显抑制作用,内异症患者腹腔液内TNF-α值升高与疾病程度正相关,可能是导致不孕的机理之一。

精子膜表面包被IgG抗体阳性患者的精液常规分析

男性免疫性不育诊断的主要依据系证实射出精液精子表面抗体的附着，因此活体精子膜表面抗体检测足免疫性不育最具诊断价值的指标。近年来大量的临床和实验研究证实，相当比例的男性不明原因不育症与机体免疫相关，其中精子膜表面包被的IgG抗体己被列为免疫性不育的测定重要指标之一。本文采用混合凝集反应法对男性不育患者精浆中精子膜表面包被的IgG抗体进行检测，

多囊卵巢综合征患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的相关性。方法:58例P-COS患者根据体质指数分为肥胖组28例和非肥胖组30例,并选择30例正常同龄妇女为对照。比较血清脂联素(APN)、胰岛素(FINS)、瘦素(Leptin)及HOMA-IR水平。结果:PCOS组血清脂联素水平为7.24±2.36 ng/ml,明显低于对照组的14.86±3.67 ng/ml,P<0.01;多囊卵巢综合征肥胖组脂联素水平为5.8±2.8 ng/ml,明显低于非肥胖者的9.8±2.4 ng/ml,P<0.01;多囊卵巢综合征组肥胖、非肥胖者脂联素水平与体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、腰臀比(WHR)呈负相关,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PCOS患者血清脂联素水平降低,可能与肥胖、胰岛素抵抗相关,可以作为PCOS发生糖尿病远期并发症的预测指标。

国内首例冻融胚胎移植纠纷案的伦理与法律考量

舟山冻融胚胎移植纠纷诉讼一案引发社会各界极大的关注和讨论。不仅创下浙江省乃至全国司法实践中同类案例的第一个成功记录,焦点更在于冷冻胚胎能否作为遗产被继承、给类似的"单身女性"继续实施辅助生殖技术是否违背法规、有无影响到将来孩子的成长等法律和伦理问题。本文从该案例判决的争议焦点出发,综合国内外相关的法规、案例来探讨一方去世后冷冻胚胎的归属权和处置问题,并认为在不违反公序良俗的前提下,死者家属应享有对冷冻胚胎的处置权和生育权,体现了社会法制的进步,医院人文的关怀,给伦理学带来了实践示范意义。

卵丘颗粒细胞的端粒长度与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系

目的颗粒细胞凋亡直接影响胚胎的质量,而端粒参与了细胞增殖的调控,因此,本文探究了卵丘颗粒细胞的端粒长度与体外受精-胚胎移植妊娠结局之间的关系,为胚胎和卵母细胞的评估提供思路。方法选择2015年6月—2016年12月间上午入住舟山市妇幼保健院的87例进行体外受精-胚胎移植的患者作为研究对象。所有患者根据年龄,共分为4组:20~25岁(21例);26~30岁(24例);31~35岁(23例);>35岁(19例)。依据卵母细胞成熟度,将患者分为未成熟卵泡颗粒细胞组(45例)和成熟卵泡颗粒细胞组(42例);依据胚胎移植后孕囊的阴道B超检查,分为妊娠组(43例)和非妊娠组(44例)。比较患者的年龄、卵母细胞的成熟度对卵丘颗粒细胞端粒长度,分析不同成熟度的卵母细胞卵泡液内抗苗勒管激素水平以及不同妊娠结局的卵巢颗粒细胞凋亡情况。所有数据的处理分析均使用SPSS 22.0统计软件。结果 20~25岁组、31~35岁组和>35岁组的患者颗粒细胞端粒长度和卵泡成熟度之间有明显差异,随着年龄的增加,患者体内的成熟卵母细胞的颗粒细胞的端粒长度逐渐变短,端粒的长度与年龄呈负相关(P<0.05)。未妊娠患者与已妊娠的患者之间的颗粒细胞端粒长度比较,未妊娠的患者明显更小,差异具有统计学意义(P<0.05)。未成熟卵母细胞的卵泡液内的AMH水平明显高于成熟的卵母细胞,差异具有统计学意义(P=0.007)。比较非临床妊娠组和临床妊娠组的卵巢颗粒细胞凋亡率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论端粒长度随着患者年龄的增大而缩短,未妊娠患者的端粒长度更短,卵丘颗粒细胞的端粒长度与卵母细胞的成熟度和妊娠结局密切相关,具有临床研究价值。