经皮腰椎间盘摘除术和经皮激光椎间盘减压术的疗效比较

目的对比分析经皮腰椎间盘摘除术(autoed percutaneous lumbar diskectomy,APLD)和经皮激光腰椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)对腰椎间盘突出症的治疗效果和治疗机理,以便选择最佳治疗方法。方法选择符合治疗标准的腰椎间盘突出症261例,其中APLD组183例,PLDD组78例,两治疗组采用统一的病例选择标准,疗效判别标准和随访3个月以上。治疗过程均在C型臂X线机透视下完成。结果PLDD组有效率96.1%,无效率3.9%;APLD组有效率95.1%,无效率4.9%。两治疗组的有效率和无效率无明显统计学差异(P>0.05),但PLDD组术后即时疼痛减轻率高及总体恢复时间短。结论APLD和PLDD同为包容性腰椎间盘突出症安全有效的治疗方法,但必须严格掌握禁忌证、适应证以及规范的操作;PLDD具有手术更简便迅速、即时疼痛减轻率高,创伤小和术后恢复时间短的优点。

血清CEA、CA-125、CYFRA21-1和NSE联检在肺癌诊断中的临床价值

本文通过联检215例肺癌患者和85例肺部良性疾病患者血清癌胚抗原（cEA）、糖类抗原125（CA125）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21—1）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的水平，以探讨其在肺癌诊断中的临床应用价值。

带指固有神经的手指远端顺行岛状皮瓣修复指端缺损

手指末节指端皮肤和软组织缺损是一种常见的手外伤，处理不当可引发手指短缩、指甲畸形等并发症，对手指功能和外形可造成一定影响。以往的治疗方法包括指骨短缩残端修整或采用指根部逆行岛状皮瓣移位覆盖创面，前者对手指外形影响较大，后者手术创伤较大，皮瓣外观感觉差，从2005年11月～2007年5月，我院对38例指端缺损患者采用带指固有神经的手指远端顺行岛状皮瓣修复创面，取得较为满意的疗效，现报道如下。

极外侧型腰椎间盘突出症的治疗进展

极外侧型腰椎间盘突出症(farlateral lumbar disc herniation,FLLDH)首先于1974年由Abdullah等[1]报道,指脱出或突出的椎间盘组织位于椎间孔内或孔外,从而导致同节段的脊神经根在腰椎间孔内或孔外受到脱出或突出椎间盘组织的直接机械性压迫或炎性刺激。

帕瑞昔布钠对老年髋部术后炎症反应及认知功能的影响

目的观察术前应用帕瑞昔布钠与老年患者髋部手术术后认知功能障碍(POCD)和术后炎症反应的关系。方法 120例择期行髋部手术的患者,采用硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉,随机分为对照组(C组)60例麻醉前静脉推注4ml生理盐水,帕瑞昔布钠组(P组)60例麻醉前将帕瑞昔布钠40mg稀释至4ml静脉推注。于麻醉前、术后1、3、5、7天采取静脉血,采用荧光定量(PCR)法检测血浆细胞核转录因子(NF-κB)、白介素-1β(IL-1β)m RNA表达水平,并分别在术前、术后7天进行神经认知功能测定。结果 C组POCD发生率28.3%高于P组的16.7%,但差异无统计学意义。两组术前IL-1β、NF-κB表达水平接近,差异无统计学意义;P组术后IL-1β、NF-κB各时间点均低于C组,除IL-1β术后7天外差异有统计学意义。结论帕瑞昔布钠可减少老年髋部手术后认知功能障碍的发生,并可降低老年患者髋部手术后炎性因子的表达。

经伤椎椎弓根撬拨复位椎体植骨成形并内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折156例效果分析

目的探讨经伤椎椎弓根撬拨复位椎体成形结合椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法对156例胸腰椎爆裂性骨折患者采用椎弓根钉棒系统内固定治疗,同时经伤椎椎弓根撬拨复位椎体中填塞人工骨椎体成形、椎板开窗减压治疗。术后第1个月及第24～36个月追踪应用疼痛视觉评估表(VAS)评价患者胸腰部临床症状改善情况,测量伤椎体成形后椎体高度变化改善情况。结果失访4例(2.6%),152例(97.4%)获得随访24～36个月,平均32个月。患者临床症状明显好转,骨折椎体愈合良好,椎体高度恢复良好,后凸畸形无加重,无内固定物松动、断裂,无脊髓神经损伤加重情况。结论采用经伤椎椎弓根撬拨复位椎体成形并椎体内植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折能有效维持椎体的强度、高度,更好地防止后期脊柱后凸畸形的复发,减少腰背痛及其他并发症发生。

后外侧椎体成形术治疗下腰椎压缩性骨折的疗效分析

目的探讨采用腰椎后外侧入路的椎体成形术治疗下腰椎压缩性骨折的临床效果。方法在C型臂X线机引导下,对72例骨质疏松性下腰椎椎体压缩骨折的156个椎体,采用经皮腰椎后外侧入路向椎体内穿针工注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)6ml,术后X线检查骨水泥充盈度、临床止痛效果、有效率和并发症。结果所有病椎均达到良好的充盈效果,无血管神经损伤和填充物外溢,骨折复位满意;患者术后疼痛缓解明显,缓解率达93.1%,术中术后无明显并发症出现,术后随访2～30个月(平均12.6个月),随访椎体形态未见改变。结论采用椎体后外侧入路的椎体成形术对下腰椎骨质疏松椎体压缩性骨折具有良好疗效,其技术操作简易、安全,更适于临床应用。

腕部类风湿性关节炎致环、小指指伸肌腱闭合性断裂一例报告

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种慢性全身的自身免疫性综合征,其特点是外周关节出现非特异性、对称性炎症,关节滑膜的慢性炎症、增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨及韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,最终导致关节畸形和功能丧失,部分患者伴有不同程度的全身表现[1].

脊麻或全麻用于高龄全髋关节置换术的体会

八年来我院对高龄股骨颈骨折病人施行人工全髋关节置换术共224例，采用了全麻和脊麻两种方法，均取得良好效果，现报道如下。

血清降钙素原及血沉与C-反应蛋白联合检测诊断化脓性关节炎临床价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)联合检测诊断化脓性关节炎后感染临床价值,为临床诊断提供参考。方法选择2012年1月-2014年12月51例急性关节炎患者,根据病原学检测结果,将化脓性关节炎患者14例为观察A组,非化脓性关节炎患者37例为观察B组,另取同期48名健康者为对照组,对比3组受试者PCT、ESR及CRP水平以及不同诊断指标的灵敏度及特异性。结果观察A组PCT、ESR及CRP指标分别为(7.34±1.15)μg/L、(35.64±4.98)mm/h及(16.88±2.34)mg/L,明显高于观察B组及对照组,同时观察B组高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察A组PCT、ESR、CRP阳性率分别为92.86%、85.71%、92.86%,明显高于观察B组,对比差异有统计学意义(P<0.05);PCT+ESR+CRP联合检测灵敏度为100.00%,相比单独检测明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),特异性为75.68%,与特异性最高的PCT(72.97%)对比差异无统计学意义。结论 PCT相比ESR、CRP检测诊断化脓性关节炎敏感度更高,3者联合检测利于提升诊断灵敏度及特异性,有助于提升诊断准确率。

微创植入锁定加压钢板治疗老年肱骨干近端骨折

目的 探讨采用微创钢板固定（MIPO）技术植入锁定加压钢板（LCP）治疗老年骨质疏松性肱骨干近端骨折的临床效果.方法 2004年6月至2008年6月,采用MIPO技术植入LCP治疗26例老年骨质疏松性肱骨干近端1/3移住骨折患者.骨折按AO分型,A1型4例,A2型3例,B1型8例,B2型3例,B3型2例,C1型4例,C2型2例.结果 26例均获随访,随访时间6～18个月,平均12.1个月.术后患者切口均I期愈合,愈合时间为15～25周,平均19.6周,无感染等并发症发生.2例术后合并桡神经功能性麻痹,分别于术后5、8个月自行恢复.肩关节功能采用Neer评分：优15例,良7例,可4例,优良率84.6%.结论 采用MIPO技术植入LCP治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折是一种合理可行的方法.并发症少,疗效满意.