数字化乳腺断层融合技术与全数字化乳腺X线摄影在ACR-C类乳腺良恶性病变诊断中的应用比较

目的比较全数字化乳腺X线摄影(FFDM)与数字化乳腺断层融合技术(DBT)在ACR-C类乳腺良恶性病变诊断中的实际应用效果。方法选取108例乳腺病变患者,同时给予FFDM及DBT技术摄影,依据乳房成像报告和数据系统(BI-RADS)评分,对照病理结果评估FFDM、DBT的诊断效能。结果FFDM诊断乳腺良恶性病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为53.85%、90.24%、63.64%、86.05%、81.48%,DBT诊断乳腺良恶性病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为84.61%、95.12%、84.61%、95.12%、92.59%。两种方法的灵敏度比较,差异有统计学意义(Z=-8.55,P<0.05),而特异度无明显差异(Z=-0.71,P>0.05)。DBT对乳腺肿块检出及清晰、遮蔽征象显示明显优于FFDM检测,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=4.38、25.34、10.46,P均<0.05)。结论DBT对ACR-C类乳腺良性及恶性病变的诊断效能较FFDM明显提高。

小肠扭转的螺旋CT诊断

目的:探讨螺旋CT对小肠扭转的诊断价值。方法:对8例经手术证实小肠扭转患者的病例资料进行回顾性分析。1例患者行CT平扫,7例行CT平扫和双期增强扫描,并进行图像后处理,包括容积再现(VR)、多平面重组(MPR)和最大密度投影(MIP)。结果:8例中7例有肠管和血管的漩涡征,5例有鸟喙征,2例见同心圆征,4例显示肠管壁强化减弱、肠壁水肿和腹水。结论:肠管和血管的漩涡征是诊断小肠扭转的特征性征象,同心圆征、肠管强化减弱、肠壁水肿和腹水的出现,则高度提示绞窄性肠梗阻;螺旋CT增强扫描和图像重组可对小肠扭转做出准确的定位和定性诊断。

脑神经节细胞胶质瘤的MRI表现

神经节细胞胶质瘤（ganglioglioma,GG）较少见,可发生于任何年龄,但多见于儿童及青壮年,发病率不足所有脑肿瘤的2%。GG在2016年中枢神经系统肿瘤世界卫生组织（WHO）分类中被归为神经元和混合性神经元-胶质肿瘤,

肝内周围型胆管细胞癌的螺旋CT诊断

目的:探讨肝内周围型胆管细胞癌的临床、病理及螺旋CT表现特征,提高肝内周围型胆管细胞癌的CT诊断准确率。方法:回顾性分析经病理证实的17例肝内周围型胆管细胞癌的螺旋CT表现。结果:17例肝内周围型胆管细胞癌,肿瘤位于左叶9例,右叶5例,左右叶同时累及3例;肿瘤大小2.5cm×3.0cm^9cm×11cm,其中15例肿块直径大于5cm;肿瘤形态呈分叶状、片状或不规则状12例,类圆形5例;肿瘤边缘清楚4例,13例边缘不清。螺旋CT特征为:病灶以低密度为主的不规则肿块,内可见囊性更低密度区;病灶以边缘轻至中度强化为主,出现特征性的从周边到中心的向心性强化、延迟强化,呈“慢进慢出”表现;病灶周围肝内胆管轻度扩张;局部肝萎缩,肝包膜凹陷征。结论:肝内周围型胆管细胞癌的CT表现有一定的特征性,对于与肝内其它常见病变的鉴别诊断有重要价值。

脑内囊性增强病变的CT研究

目的 :研究脑内环形增强病变脑脓肿、脑胶质瘤、脑转移瘤CT影像的诊断价值。材料和方法 :对 2 7例脑脓肿、6 7例脑胶质瘤和 39例转移瘤的分布、数目、囊壁的形态及蛛网膜下腔的播散等进行比较和分析 ,研究鉴别诊断的可能性。结果 :脑脓肿和转移瘤倾向于分布皮髓交界处 ,分别占 85 %和 86 %。单发以胶质瘤为多见。脑脓肿壁较规则 ,占94%。 9个 (2 6 % ,9/34)脑脓肿壁还呈独特的口袋状形态。蛛网膜下腔播散以脑脓肿最多见 ,占 2 1% (7/34) ,胶质瘤次之10 % (7/6 9) ,本组转移瘤未显示此征像。结论 :囊壁的形态、部位、蛛网膜下腔的播散征像有助于鉴别诊断。

腹部局限性Castleman病的MRI诊断及鉴别

目的探讨MRI对腹部局限性Castleman病(localized Castleman's disease,LCD)的诊断价值。方法回顾性分析7例经病理学证实的腹部LCD的MRI资料。结果 7例中5例位于腹膜后间隙,1例位于肝胃间隙,1例位于小肠系膜。6例呈肾形,1例哑铃形,边界均较清晰。肿块最大径约4.2~8.6 cm,平均5.9 cm。MRI平扫7例T1WI上均呈等信号,T2WI上较高信号;6例内部信号较均匀,1例信号不均。弥散加权成像序列(diffusion weighted imaging,DWI)均呈不同程度高信号,7例周边均见斑点状、条状卫星灶。动态增强动脉期7例病灶呈中等及以上程度强化,静脉期均持续明显强化;6例强化均匀,1例强化不均,内见无强化坏死囊变区。周边卫星灶强化与主灶相仿,其中2例见滋养血管明显强化。结论 MRI可以显示腹部LCD的一些病理学改变,对其诊断及鉴别具有较大价值。

胰腺神经内分泌癌的MRI表现及治疗

目的分析胰腺神经内分泌癌(pancreatic neuroendocrine carcinoma,pNEC)的MRI表现及临床特点,以提高诊治水平。方法回顾性分析7 例经病理学证实pNEC的MRI及临床资料,并复习相关文献。结果 7例均为单发,其中位于胰尾5例,胰体1例,胰头1例。6例类圆形,1例不规则分叶状。病灶直径约2.2~11.6 cm,平均5.9 cm。MRI平扫7 例T1WI上呈低信号,T2WI稍高信号,DWI明显高信号。增强动脉期6 例呈轻-中度强化,1 例轻度强化,静脉期均持续强化。7 例强化不均匀,内部均见无强化坏死区,5 例见不完整的假包膜;4 例累犯胰周结构,3 例见肝脏转移。7 例均经手术治疗,其中5 例行根治性切除术,2例行姑息手术,术后均辅助全身化疗。术后分别随访至14~65 个月,5 例存活,2 例死亡。结论 pNEC的MRI表现具有一定特征,MRI对其诊断及鉴别具有较大价值,手术切除辅以化疗是其主要治疗方法,预后一般好于胰腺导管癌。

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT表现

目的探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma,EAML)的CT表现,以提高对EAML的诊断水平。方法回顾性分析2010年3月至2016年6月经舟山市普陀区人民医院及温州医科大学附属慈溪医院诊治的5例经病理学证实的肝脏EAML患者的CT及临床资料,并复习有关文献。结果 5例均为单发,CT显示肿瘤位于肝右叶3例,左叶1例,尾状叶1例;4例类圆形,1例分叶状;大小4.9 cm×4.1 cm^15.1 cm×21.3 cm,界限均清楚。平扫呈不均匀低密度肿块,1例内见斑片状脂肪密度影。增强动脉期5例呈中度到明显强化,3例门静脉及延迟期持续强化呈相对较高密度,呈"快进慢出"强化模式,另2例强化程度降低呈较低密度,呈"快进快出"强化模式。3例强化不均匀,可见明显强化区域和无强化的坏死区以及畸形血管影混杂分布,其中1例另见无强化片状脂肪密度灶;2例强化较均匀,内部见少许纤细血管影分布。3例延迟期见轻度强化假包膜影。5例均经手术治疗,术后随访6~38个月,均未见复发转移。结论肝脏EAML的CT表现具有一定特征,CT对其诊断及鉴别有较大价值。

一氧化碳中毒急性脑损伤的磁共振成像及与迟发性神经后遗症相关性分析

目的探讨一氧化碳中毒急性脑损伤与迟发性神经后遗症的相关性。方法选择在急诊室接受弥散加权成像(DWI)的80例急性一氧化碳中毒患者为研究对象。以出院后6周内出现迟发性神经后遗症(DNS)的21例患者为后遗症组,未出现该症状的59例患者为痊愈组。记录两组的血清髓磷脂碱性蛋白(MBP)、脑组织星形胶质原性蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、感兴趣区表观扩散系数(ADC)值的变化情况。结果后遗症组患者的血清MBP、S100B、NSE值明显高于痊愈组,差异均有统计学意义(t分别=2.81、2.31、5.06,P均<0.05);后遗症组基底节区ADC值明显高于痊愈组,侧脑室旁白质和半卵圆中心的ADC值明显低于痊愈组,差异均有统计学意义(t分别=7.26、3.22、2.78,P均<0.05);基底节区ADC值与血清MBP、S100B、NSE呈正相关(r分别=0.94、0.96、0.86,P均<0.05),侧脑室旁白质和半卵圆中心的ADC值与血清MBP、S100B、NSE呈负相关(r分别=-0.93、-0.95、-0.90;-0.97、-0.98、-0.93,P均<0.05)。基底节区、侧脑室旁白质和半卵圆中心ADC值对DNS预测的AUC值分别为0.77、0.73和0.78。结论一氧化碳中毒后急性脑损伤DWI检查指标变化与迟发性神经后遗症相关,在一氧化碳中毒急性期DWI可能有助于识别后遗症高危患者。

MSCTA在小肠梗阻发病部位、程度和病因诊断中的价值分析

尽早准确诊断小肠梗阻并及时采取有效措施进行治疗对改善患者的预后具有重要的临床意义[1,2]。本次研究通过回顾性研究,分析16排螺旋CT血管造影(multi-slice CT angiography,MSCTA)在小肠梗阻发病部位、类型和病因诊断中的价值,从而为提高该病的诊断准确性提供科学的影像学方法。

CT导引下硬通道钻颅穿刺治疗颅内出血81例

目的研究CT导引下微创治疗颅内出血的疗效。材料和方法回顾性分析81例颅内出血患者在CT导引下,经穿刺针穿刺,液化冲碎血肿,并建立硬通道,引流清除血肿。结果81例中,恢复日常生活能力26例,生活能自理29例,一侧肢体功能障碍14例,失去生活能力卧床休养3例,死亡9例。结论CT导引下微创硬通道颅内血肿引流、清除,具有定位准确、微创伤、简便易行、费用低、恢复快,疗效较满意的优点。

多发性硬化网络节点改变的基于体素度中心度的fMRI研究

目的:利用度中心度(DC)探索复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者脑网络的功能异常。方法:选择26例RRMS患者为RRMS组,27例性别、年龄匹配的正常人为对照组。所有患者完成扩展残疾状况评分量表(EDSS)。DC和功能连接方法评估RRMS的脑功能改变。Pearson相关评估差异脑区与行为学的相关性。ROC曲线评估差异脑区对2组的区分能力。结果:DC差异不随相关系数r值的不同而变化。相比对照组,RRMS组DC值增加脑区主要包括右侧小脑后叶、左侧枕中回、左侧背侧前额叶和双侧顶上小叶,减低脑区主要包括左侧扣带回和双侧颞极突入岛叶。ROC曲线显示这些脑区能较好的区分2组(AUC=0.943,敏感度为96.3%,特异度为88.5%)。在RRMS组,病程与左侧颞极呈负相关(r=-0.483,P=0.020),EDSS得分与右侧顶上小叶呈正相关(r=0.485,P=0.019),与右侧颞极呈负相关(r=-0.430,P=0.041)。功能连接显示DC减低的颞极和扣带回存在网络间和网络内的功能连接减低。结论:扣带回和颞极在RRMS患者中存在功能异常,这些关键网络节点可以预测疾病进展和残疾状态。

Propeller-DWI和SS-EPI-DWI在装有金属假牙患者颅脑成像中的应用效果

目的比较螺旋桨技术弥散加权成像(periodically rotated overlapping parallel lines with enhanced reconstruction diffusion-weighted imaging,Propeller-DWI)和单次激发平面回波弥散加权成像(single-shot echo-planar imaging diffusion-weighted imaging,SS-EPI-DWI)在装有金属假牙患者颅脑成像中的应用效果,评估Propeller-DWI在含有不可拆卸金属假牙患者中颅脑成像的优势和可行性。方法采用单盲自身对照方法,选择2021年3~7月在浙江省舟山市普陀区人民医院进行颅脑扫描的装有金属假牙且无磁共振禁忌证的37例患者为研究对象。对37例患者进行颅脑扫描,在常规轴位SS-EPI-DWI序列后加扫轴位Propeller-DWI序列。按照扫描序列不同,将37例患者的图像分为试验组(Propeller-DWI组)和对照组(SS-EPI-DWI组)。对两组图像的解剖结构显示、伪影及T2FSE和DWI融合图匹配率进行评分;计算两组图像中图像综合质量、玻璃体的几何变形率(GDR)、测量右侧基底节区的表观扩散系数(ADC)值,并进行秩和检验、配对t检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果试验组图像解剖结构的显示能力、伪影、融合图匹配率和图像综合质量的评分均优于对照组图像,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。试验组图像玻璃体的GDR显著低于对照组图像,其差异具有统计学意义(P<0.05);试验组图像右侧基底节区的ADC值[(972.03±36.14)mm^(2)/s]高于对照组图像[(873.86±34.75)mm^(2)/s],其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于装有金属假牙的患者,其颅脑Propeller-DWI图像质量优于SS-EPI-DWI,可以取代SS-EPI-DWI进行应用。

自动管电流调制技术在降低CT血管成像辐射剂量中的应用效果

目的 观察自动管电流调制技术在降低CT动脉血管造影(CTA)辐射剂量中的效果。方法 收集该院2021年1月至2022年1月行下肢CTA检查的患者78例。按照扫描方式不同,分为固定管电流技术的标准化组与自动管电流调制技术的自动调制组各39例。记录扫描过程中两组接受的辐射照射剂量,并评价图像质量。结果 自动调制组CT容积剂量指数、剂量长度乘积和有效剂量均低于标准化组。两组图像质量评分,以及股动脉段、腘动脉段、胫后动脉段的信噪比和对比信噪比接近。结论 自动管电流调制技术能够有效降低下肢CTA扫描过程中产生的辐射剂量,不影响图像质量。

超声造影及增强CT用于HBV感染相关性肝癌的诊断价值

目的 分析超声造影(CEUS)及增强CT在诊断乙型肝炎病毒(HBV)感染相关性肝细胞肝癌(HCC)的诊断价值。方法 回顾性分析2018年6月-2023年6月舟山市普陀区人民医院确诊的70例HBV感染相关性HCC患者临床资料,术前21例接受CEUS检查,49例接受增强CT扫描,选择最大病灶作为代表进行评估,分析其影像学特点,以病理结果为金标准,分析CEUS及增强CT在HBV感染相关性肝癌中的诊断价值。结果 CEUS对病灶中动脉期非环状强化、非环状廓清检出率高于增强CT(P<0.05),两种检查方法下脂肪变性、结中结等检出率比较,无统计学差异;HBV感染相关性HCC患者中,CEUS、增强CT在动脉期、延迟期增强强度差异有统计学意义(P<0.05),且CEUS检出增强强度模式为快进慢出的比例高于增强CT(P<0.05);以病理结果为准,CEUS诊断HBV感染相关性肝癌的敏感度、准确度高于增强CT扫描(P<0.05),而特异度比较,无统计学差异。结论 CEUS及增强CT在诊断HBV感染相关性HCC中均有一定价值,其中CEUS诊断敏感度、准确度最佳,值得在临床推广实践。

多层螺旋CT血管造影在主动脉夹层诊断中的应用效果

目的探讨多层螺旋CT血管造影在主动脉夹层临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析舟山市普陀区人民医院和舟山医院2015年1月至2019年12月收治并经数字减影血管造影检查确诊为主动脉夹层患者78例的临床资料,均采用多层螺旋CT血管造影和数字减影血管造影检查,比较两种检查方法对主动脉夹层各种分型、主动脉破口数、破口处距左锁骨下动脉距离、累及分支血管、动脉壁钙化率及动脉夹层血栓等检出情况。结果 78例患者经数字减影血管造影检查均确诊为主动脉夹层,多层螺旋CT血管造影检出75例(96.2%),分型与数字减影血管造影相同,有3例误诊为心包炎。两种方法在检查主动脉破口数、破口处距左锁骨下动脉距离等差异均无统计学意义(t=1.02、0.57,均P>0.05),而多层螺旋CT血管造影累及分支血管61.3%(46/78)、动脉壁钙化率26.7%(20/78)、动脉夹层血栓检出率78.7%(59/78),均高于数字减影血管造影的43.6%(34/75)、12.8%(10/75)、62.8%(49/75),两组差异均有统计学意义(χ^(2)=4.83、4.65、4.62,均P<0.05)。结论多层螺旋CT血管造影对主动脉夹层的检出率与数字减影血管造影接近,能准确检出主动脉破口数和破口位置,还能显示血管壁的钙化和血栓情况,且具有无创、操作简便的特点,在主动脉夹层的临床诊断和术前评估中有较高的应用价值。

螺旋CT检查在胰腺癌诊疗中的应用

目的探讨螺旋cT多层扫描检查在胰腺癌临床诊疗中的应用价值。方法回顾性分析90例胰腺癌患者的临床资料，依据cT扫描方案不同分为观察组（60例）和对照组（30例），对照组采用胰腺实质期、门脉期扫描；观察组采用胰腺实质期、门脉期、动脉期等三期扫描，比较两组临床诊疗意义。结果对照组cT扫描不可切除率为63．3％，与术中探查结果（80．0％）差异有统计学意义（X^2=6．86，P〈0．05），而观察组CT扫描结果与术中探查结果差异无统计学意义（X^2=0．06，P〉0．05）；观察组CT扫描的敏感度、特异度分别为88．9％、90．9％均明显高于对照组的75．0％、60．7％（X^2=6．53、17．53，均P〈0．05）。结论cT三期扫描对胰腺癌诊断敏感度、特异度较高，对临床诊疗有重要指导意义。

上腹部损伤的CT表现

上腹部损伤是较为常见的事故性损伤。由于受伤突然、病情进展快，病死率较高。本研究通过对66例上腹部损伤患者影像学检查资料进行观察和分析，旨在为提高临床诊断准确率，降低致死率提供可靠的理论依据，现报告如下。