孕前超重或肥胖与妊娠期糖尿病发病风险的关系及三位一体模式结合营养减脂方案对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病的预防效果

目的分析孕前超重或肥胖与妊娠期糖尿病(GDM)发病风险的关系,并探讨三位一体模式结合营养减脂方案对孕前超重肥胖孕妇GDM的预防效果。方法回顾性分析2021年6月—2022年6月在舟山市普陀区人民医院进行产检的孕妇1000例作为研究对象,并以随机数字表法将其分为正常孕妇组580例及GDM组420例,并应用单因素、多因素logistic分析GDM的危险因素,探讨孕早期增重过多与孕前超重或肥胖的交互作用;然后再将孕前超重肥胖孕妇随机分为治疗A组和治疗B组各210例,治疗A组孕妇进行单独的三位一体模式护理干预,治疗B组孕妇则在A组基础上结合营养减脂方案进行护理干预,并观察比较两组孕妇的血糖水平变化、妊娠期体质量变化、GDM发生率、分娩方式及妊娠结局。结果通过单因素分析结果显示,孕早期增重>2 kg GDM组253例,正常组256例;年龄≥35岁GDM组261例,正常组251例;有糖尿病家族史GDM组278例,正常组267例;孕前BMI≥25 kg/m^(2)GDM组286例,正常组257例。可发现,GDM组孕早期增重>2 kg、年龄≥35岁、有糖尿病家族史及家孕前BMI≥25 kg/m^(2)相较于正常组(P<0.05);通过logistic回归分析结果显示,孕早期增重>2 kg、年龄≥35岁、有糖尿病家族史、孕前BMI≥25 kg/m^(2)均为影响GDM孕妇病发的独立危险因素(P<0.05);干预后1个月治疗B组孕妇的空腹血糖(4.11±0.42)mmol/L及餐后2 h血糖(7.43±0.41)mmol/L水平明显低于治疗A组(4.85±0.27)mmol/L、(8.52±0.47)mmol/L(P<0.05);干预后治疗B组孕前超重(12.36±2.25)kg和肥胖(10.75±1.48)kg孕妇的妊娠期体质量增长明显低于治疗A组(16.54±4.42)kg、(15.38±1.79)kg(P<0.05);干预后治疗B组孕前超重孕妇的GDM发生率2.38%显著低于治疗A组11.91%(P<0.05);干预后治疗B组孕妇的剖宫产率10.48%明显低于治疗A组55.23%,阴道自然分娩率58.57%则明显高于治疗A组12.85%(P<0.05),而两组之间的阴道助产率30.95%、31.91%则无统计学意义(P>0.05);干预后治疗B组孕妇的早产、巨大儿、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率4.28%显著低于治疗A组22.85%(P<0.05)。结论孕早期增重>2 kg、年龄≥35岁、有糖尿病家族史及孕前BMI≥25 kg/m^(2)均为影响GDM病发的独立危险因素,且当孕早期增重过多与孕前超重或肥胖同时存在可增加GDM发病风险,通过三位一体模式结合营养减脂方案治疗孕前超重肥胖孕妇GDM的预防效果显著,可有效降低孕妇的血糖水平,控制其妊娠期体质量变化,减轻GDM发生率,提升阴道自然分娩率,改变妊娠结局,值得推广。

海岛居民饮食结构与胃癌关系的研究

文献报道，我国胃癌死亡率占全部恶性肿瘤死亡的23．2％，尤其在我国沿海地区，胃癌的发病率、死亡率一直居高不下。胃癌是多种因素综合作用的结果，目前大多学者认为环境因素在胃癌的发病中起到主要作用，尤其是饮食因素。