加味五苓散辅助治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病水肿效果观察

目的观察加味五苓散辅助治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病水肿的效果。方法选择2015年6月至2017年3月于该院就诊的糖尿病肾病水肿患者60例为观察对象,按照入院时间先后分为对照组与观察组各30例。对照组给予托拉塞米治疗,观察组在对照组用药基础上联合加味五苓散口服,两组均治疗4周后观察疗效。比较两组治疗期间的不良反应及治疗前后24小时尿蛋白、24小时尿量、水肿积分变化。结果观察组总有效率(93.3%)明显高于对照组(73.3%),治疗后24小时尿量显著多于对照组,24小时尿蛋白显著少于对照组,水肿积分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味五苓散联合托拉塞米治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病水肿,效果优于单用托拉塞米,可增加患者尿量,改善水肿,且较安全。

海岛老年人尿路感染病原菌构成及耐药性分析

目的：探讨海岛老年人尿路感染的病原菌构成及耐药性，为指导临床合理用药提供参考。方法收集2009年1月至2012年7月舟山市普陀区老年尿路感染患者标本中分离的病原菌384株，对其进行相关鉴定，采用K-B纸片扩散法进行药敏分析，并对革兰阴性杆菌进行超广谱β-内酰胺酶（ ESBLs）检测。结果老年人尿路感染中主要以革兰阴性杆菌为主，占56．5％，其中前3位的病原菌依次为大肠埃希菌（33．9％）、变形杆菌属（8．6％）、肺炎克雷伯杆菌（5．7％），产ESBLs大肠埃希菌检出率为30．8％；革兰阳性球菌检出率为30．2％，其中主要是肠球菌属（占19．5％）；真菌检出率占13．3％，其中以白色念珠菌为主（9．9％）；革兰氏阴性杆菌中对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南耐药较低，革兰氏阳性杆菌中对替考拉宁、万古霉素耐药性较低。结论革兰阴性杆菌仍是老年人尿路感染的主要病原菌且病原菌的耐药现象较为严重，临床给予持续耐药监测对于指导合理应用抗生素，提高治疗效果以及减缓耐药菌株的出现至关重要。