我国老年人群衰弱不同测量方法的比较分析——基于江苏省如皋市某镇2021年调查

目的分析比较老年人群中6种常见衰弱测量方法之间的联系和区别。方法以2021年江苏省如皋市某镇866例老年人为研究对象,采用Fried表型衰弱量表(Fried Frailty Phenotype,FFP)、衰弱筛查问卷(Frailty Screening Questionnaire,FSQ)、衰弱表型问卷(Frailty Phenotype Questionnaire,FPQ)、FRAIL量表(FRAIL scale)和骨质疏松骨折研究(Study of Osteoporotic Fractures,SOF)指数测量研究对象衰弱状态。此外,本研究在FSQ的四项自报告问题基础上加上一项自报告体重下降,构成FSQV2(模拟FFP)。计算Kappa系数比较各测量方法之间的一致性,并通过Logistic回归模型分析衰弱状态与研究对象患共病之间的关联。基于浙江省舟山市某地区2020年的调研数据,重复以上比较分析。结果在866例平均年龄为(80.6±4.4)岁研究对象中,男性占47.3%;患共病的研究对象占33.5%。衰弱状态按照健壮、衰弱前期和衰弱三分类,FRAIL与FFP、FSQ、FSQV2、FPQ的Kappa系数分别为0.53、0.63、0.70、0.93;FSQ与FFP、FSQV2和FPQ的Kappa系数分别为0.56、0.88、0.66。衰弱状态按照非衰弱、衰弱二分类,FRAIL与FFP、FSQ、FSQV2、FPQ均具有中等程度及非常好的一致性;FSQ与FFP、FSQV2和FPQ具有中等程度及以上的一致性。Logistic回归模型分析结果显示,6种衰弱测量方法均与患共病显著相关;其中效应最大的是FRAIL与患共病的关联(OR=4.38,95%CI:2.68~7.16);其次为FSQ和FSQV2(OR=2.98,95%CI:1.77~5.00和OR=2.96,95%CI:1.83~4.80)。基于浙江省舟山市某地区的数据分析,我们得到较为类似的结果,但未发现衰弱与患共病的关联。结论6种衰弱测量方法测量江苏省如皋市老年人衰弱状态存在差异,FRAIL、FSQ和FSQV2与其他衰弱测量方法均具有较好的一致性,且与患共病显著相关;这3种测量方法可能适用于我国老年人衰弱状态的筛查。

浙江省舟山市普陀渔区代谢综合征及其相关疾病的横断面调查

目的了解浙江省舟山市普陀渔区中老年人代谢综合征及相关疾病的现患情况,为制订合理的防治计划提供依据。方法采用整群抽样进行横断面调查。结果初步得出浙江省舟山市普陀渔区超重（肥胖）的现患率为28.2%,糖尿病的现患率为24.7%,高血压的现患率为42.5%。血脂异常的现患率为37.1%。代谢综合征的现患率为18.9%。结论代谢综合征的发病率逐渐增高。应加强对代谢综合征的检测管理。

肾衰宁片联合阿魏酸哌嗪片治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察肾衰宁片联合阿魏酸哌嗪片治疗糖尿病肾病的临床疗效及对肾功能、炎性因子的影响。方法:对56例糖尿病肾病患者的临床资料进行回顾性分析,根据资料中治疗方式将患者分为对照组与观察组各28例。对照组给予阿魏酸哌嗪片口服,观察组在对照组基础上加服肾衰宁片。观察2组临床疗效,对比2组治疗前后肾功能及炎性因子水平。结果:与同组治疗前比较,治疗后2组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(MAU)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)水平及血清白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后FBG、P2hBG、HbA1c、SCr、MAU、BUN、24 h UP水平及血清IL-6、hs-CRP、TNF-α、IL-8水平均较低(P<0.05)。观察组总有效率89.29%,高于对照组64.29%(P<0.05)。结论:肾衰宁片联合阿魏酸哌嗪片治疗糖尿病肾病可有效降低患者炎性反应,调节血糖和肾功能,提高临床疗效。

糖尿病伴颈动脉粥样硬化Hs-CRP水平及罗格列酮疗效探讨

目的:探讨超敏c反应蛋白(Hs-CRP)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)之间的关系及罗格列酮对Hs-CRP水平,颈动脉内膜中层厚度疗效。方法:将2型糖尿病患者分为2组:2型糖尿病伴颈动脉硬化组、单纯2型糖尿病组,并测定超敏反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度,血糖、胰岛素等。结果:2型糖尿病伴颈动脉硬化组的Hs-CRP明显高于单纯2型糖尿病组,对2型糖尿病患者进行线性相关分析表明2型糖尿病患者hs-CRP与胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、颈动脉IMT都有极显著的相关性(P<0.01)。与对照组相比,罗格列酮治疗组治疗后HOMA-IR、Hs-CRP、颈动脉颈IMT值明显下降(P<0.05)。结论:hs-CRP不仅与2型糖尿病相关,而且与胰岛素抵抗及颈动脉硬化有密切的关联。而罗格列酮可以降低hs-CRP的水平,改善2型糖尿病患者大血管并发症。

体内胰岛素抵抗水平与急性冠状动脉综合征严重程度的相关性

急性冠状动脉综合征（ACS）属于冠心病的严重类型，在易导致患者死亡的内科急诊常见病中，ACS的病死率约为10％～15％。近年研究表明，在易导致和影响ACS发生、发展及转归的多种致病因素中，胰岛素抵抗（IR）水平的变化在ACS病理、病理生理、发展和转归中的作用日益受到国内外学者的关注[1-3]。本文旨在进一步探讨IR与ACS的关系及临床意义。

高血压病患者脉压与心电图异常关系的探讨

目的研究脉压与心肌肥厚及心电图异常的关系。方法抽样调查60岁以上人群1243人并进行测血压和心电图检查,对其中739例高血压病患者进行分析。按平均压<113mmHg、≥113mmHg分为2组,再以脉压≤60mmHg、60～80mmHg、81～100mmHg、>100mmHg分为4个亚组。结果(1)随着脉压增加,心肌肥厚和心电图异常的发生率均逐渐增加(P<0.05或0.01)。(2)血糖、总胆醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、体重指数并不随脉压增加而改变(P>0.05)。(3)脉压相同而平均压<113mmHg组心肌肥厚和心电图异常的发生率均无统计学意义(P>0.05),而平均压≥113mmHg组的收缩压、舒张压、平均压均高于平均压<113mmHg组(P<0.01)。结论高血压病患者脉压与心电图的相关性比收缩压、舒张压更为密切。

低脂饮食治疗的2型糖尿病患者肠道菌群结构变化规律研究

目的检测低脂饮食治疗的T2DM患者不同阶段肠道菌群结构,分析其变化规律。方法选取2015年1月至2017年1月于舟山市普陀区人民医院内分泌科就诊的10例新诊断T2DM患者,给予长期低脂饮食,初诊及治疗1、3、6个月后分别采集粪便样本,分为D0、D1、D2、D3组。同期采集10名本院健康体检人群(NC组)粪便样本。所有样本采用高通量测序进行聚类、多样性分析及组间比较。结果两组肠道微生物在属水平上差异菌群较多。治疗过程中经菌群结构重组,D3组差异菌群相对丰度与NC组接近,菌群结构趋向于NC组。结论治疗不同阶段,微生物相对丰度不断变化。长期低脂饮食后,肠道菌群结构趋向正常。

糖尿病患者的血流变、血脂、纤维蛋白原等各项指标的变化情况分析

目的通过抽取糖尿病患者和正常人空腹静脉血液并观察,探究糖尿病患者的血流变、血脂、纤维蛋白原等各项指标的变化情况。方法随机选取2013年5月—2014年5月在舟山市普陀区人民医院接受治疗的500例糖尿病患者作为本次研究实验观察组对象,另选取同时期体检的正常健康成年人80例作为对照组研究对象,取患者与正常人静脉血液进行血流变、血脂和纤维蛋白原等生理指标含量检测,各项数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析,比较二者之间差异。结果糖尿病患者Hct水平平均含量为(0.43±0.15)%,而正常人平均为(0.41±0.18)%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);而ESR、NP、红细胞电泳时间和红细胞聚集指数均显著高于正常人(P<0.05)。糖尿病患者平均Fb含量为(4.57±0.61)g/L,而正常人平均为(3.16±0.35)g/L,糖尿病患者血液内Fb水平明显高于正常人,糖尿病患者TC和TG水平也较正常人高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者血液粘度、血沉、红细胞电泳时间和红细胞聚集指数均显著增大,血脂水平升高,纤维蛋白原含量也明显增加,各项生理指标相对于正常人有显著变化。

老年糖尿病患者肺部感染的临床特点和病原学分析

将2001年至2005年收治的老年2型糖尿病合并肺部感染者78例作为感染组,同期无肺部感染的2型糖尿病者307例。结果表明,2型糖尿病患者合并肺部感染情况与病程、血糖控制及慢性并发症相关;肺部感染以革兰阴性杆菌为主,对亚胺硫霉素、头孢曲松较为敏感;革兰阳性球菌对万古霉素敏感。积极控制血糖及正确使用抗生素,是治疗2型糖尿病合并肺部感染的关键。