开展社区卫生服务 促进基层医院发展

论述了开展社区卫生服务的必要性,提出开展社区卫生服务是基层医院和乡镇卫生院摆脱困境,取得新的发展的一条重要途径。在此基础上指出,开展社区卫生服务需要政府的高度重视和有关部门的大力支持;需要合理的区域规划,防止卫生资源的浪费;需要花大气力培养全科医生,提高业务素质;需要提高认识,转变观念,增强服务功能;需要加强管理,拓展服务范围,规范服务方式。

基层医院开展人工晶体白内障复明手术552例分析

对552例白内障患者行白内障囊外摘除(ECCE),并植入人工晶体(IOL)分析,脱盲(视力≥4.0)占97.6﹪,脱残(视力≥4.5)占62.9﹪。无感染性眼内炎、顽固性角膜水肿、继发性青光眼、视网膜剥落、脉络膜脱离、出血、晶体核下沉、虹膜根部离断、切口渗漏、浅前房、IOL夹持、中晚期大泡性角膜炎、色素性青光眼等严重并发症发生。该法复明效果确切,费用低廉。

舟山市普陀区学龄前儿童支气管哮喘发病特征及易感因素调查

目的调查舟山市普陀区0~6岁儿童支气管哮喘发病急性期临床特征及患病的相关因素。方法选取2016年5月-2018年6月于该院就诊的支气管哮喘(急性期)患儿60例作为病例组,观察其一般临床资料、发病特点、诱发因素及感染病原谱情况。另取同期同年龄组健康体检儿童60例作为对照组,分析支气管哮喘的易感因素。结果支气管哮喘男女患病比例为1. 14∶1,其中0~5岁占75. 0%,5~6岁占25. 0%,秋季为发病高峰季节,发病诱因以呼吸道感染为主。急性发作期0~5岁组以支原体和呼吸道合胞病毒感染肺部为主,5~6岁组以支原体和流感病毒感染上呼吸道为主,70. 0%患儿有过敏史,31. 7%患儿合并过敏性疾病,46. 7%患儿有家族过敏史。单因素分析显示,母乳喂养、食物过敏、粉尘过敏、湿疹/荨麻疹、过敏性鼻炎、家族性过敏史和被动吸烟与支气管哮喘发病有关(P<0. 05)。多因素分析显示,食物过敏、湿疹/荨麻疹、过敏性鼻炎、家族性过敏史和被动吸烟是学龄前儿童支气管哮喘患病的危险因素,母乳喂养是保护因素(P<0. 05)。结论学龄前儿童支气管哮喘发病有季节性,主要诱因为呼吸道感染,支原体最常见;过敏史、过敏性家族史和被动吸烟是患病的危险因素,母乳喂养是保护因素。

温胃健脾活血汤联合替普瑞酮治疗萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染临床研究

目的:观察温胃健脾活血汤联合替普瑞酮治疗萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效及对血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)与糖链抗原242 (CA242)水平的影响。方法:采用随机数字抽签法将110例萎缩性胃炎伴Hp感染患者分为治疗组、对照组各55例。对照组给予替普瑞酮治疗,治疗组采用温胃健脾活血汤联合替普瑞酮治疗,2组均治疗2个月。比较2组临床疗效、Hp清除率及随访1个月Hp复发率;比较2组治疗前后中医证候积分、血清ProGRP、CA242、胃动素、胃泌素水平。结果:治疗组总有效率、Hp清除率分别为94.55%、90.91%,高于对照组81.82%、74.55%(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分(胃脘胀满、疲倦乏力、四肢不温、大便溏薄)及血清ProGRP、CA242水平均低于治疗前(P<0.05),胃动素、胃泌素水平均高于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后中医证候积分及血清ProGRP、CA242水平均低于对照组(P<0.05),胃动素、胃泌素水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后1个月随访,治疗组Hp复发率20.00%,低于对照组56.10%(P<0.05)。治疗组不良反应发生率10.91%,对照组不良反应发生率5.45%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温胃健脾活血汤联合替普瑞酮治疗萎缩性胃炎伴Hp感染疗效确切,能够改善患者胃功能,降低血清ProGRP与CA242水平,降低Hp复发,安全性高。

疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 评价疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效.方法 选择2010年6月～2013年6月在我院住院治疗的急性脑梗死患者80例,根据治疗方法不同随机分为观察组（疏血通注射液联合奥扎格雷钠）、对照组（奥扎格雷钠）,两组患者均予降低颅内压、脱水改善脑细胞代谢、抗感染等对症治疗.对照组予生理盐水250 mL加奥扎格雷钠针80 mg静脉滴注.观察组在上述常规治疗的基础上予生理盐水250 mL加疏血通注射液6 mL静脉滴注.比较两组治疗2周后的疗效、两组患者治疗前后全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原的变化及神经功能缺损评分.结果 两组患者的基本痊愈率分别为50.00％、30.00％,差异具有统计学意义（P＜0.05）.两组患者的总有效率分别为97.5％、77.5％,差异具有统计学意义（P＜0.05）.治疗2周后,观察组患者全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原均较治疗前明显降低,且较对照组降低更显著（P＜0.05）.治疗2周后,两组患者的神经功能缺损评分分别较治疗前及治疗1周后明显降低,且观察组治疗2周后的神经功能缺损评分较对照组降低更显著（P＜0.05）.结论 疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死可以明显提高疗效,降低血黏度,改善患者的临床症状,促进患者的神经功能恢复,安全性好,值得临床推广和应用.

CD44v6、PCNA在胃癌中的表达及其临床意义

目的 探讨CD4 4v6、PCNA在胃癌中的表达及其临床意义。方法 采用链霉菌抗生物素蛋白—过氧化物酶 (SP)对 81例胃癌组织进行CD4 4v6、PCNA检测。结果 CD4 4v6、PCNA在胃癌组织中的表达分别为5 1 9%、4 9 4 %。CD4 4v6、PCNA的表达与胃癌的病理类型无关 (P >0 0 5 ) ,但与胃癌的肿瘤浸润深度、病理分级、有无淋巴结转移、肝转移密切相关 (P <0 0 1)。结论 CD4 4v6、PCNA蛋白的表达水平不但能反映胃癌的增殖与分化程度 ,而且与其转移密切相关 ,可作为胃癌预后的重要指标。

重镇类药物作用特点分析

总结归纳重镇类药物的药性特点,主要有镇肝熄风、镇心安神、重镇降胃、重镇纳气、收敛固涩、软坚散结。

针刺对高血压脑出血患者血肿吸收及神经功能恢复的影响

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)起病急、病情重、并发症多、致残率和病死率高,是常见急性脑血管病中最严重的疾病[1]。在我国发病率为脑血管发病的17.1%-55.4%病死率超过40%,大多数幸存患者遗留神经功能障碍[2]。

董幼祺治疗小儿热性惊厥验案2则

小儿热性惊厥是指婴幼儿神经系统发育正常,没有明确颅内感染且无热惊厥史而出现的惊厥现象,是儿科最为常见的一种临床急症[1],常见于脑炎、脑膜炎、破伤风及败血症等疾病发生过程中。本病属中医学＂急惊风＂范畴,喻嘉言谓＂小儿初生,阴不足,阳有余,故身内易致发热,热盛则生痰生风生惊＂,小儿腠理不密,易感外邪,正如《内经》有曰：＂寒邪中人,先入太阳经,太阳之脉起于目内眦,上额交巅,其支者从巅至耳上角,其直者从巅入络脑.

外伤性肝破裂52例

肝脏属人体腹腔内最大的实质性器官,质地脆弱,血管丰富,容易受到外界挫伤或刺伤引起破裂出血,在比较严重的情况下会导致失血性休克〔1〕。肝破裂约占腹腔脏器损伤的18%〔2〕。肝脏破裂后会引起胆汁渗漏而造成腹腔内患者感染,引起腹膜炎,导致严重的后果。本文通过考察我院外伤性肝破裂患者的临床资料,拟研究肝破裂的临床治疗方法及效果。

罗哌卡因联合氢吗啡酮在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用效果

文章对剖宫产术后产妇应用硬膜外自控镇痛,发现罗哌卡因联合氢吗啡酮硬膜外自控镇痛可改善产妇氧化应激指标,镇痛效果明显优于单用罗哌卡因。

银黄清肺胶囊辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证临床研究

目的:观察银黄清肺胶囊辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证的临床疗效。方法:选取80例重症肺炎痰热壅肺证患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各40例。2组均予常规西医治疗,对照组给予注射用亚胺培南西司他丁钠静脉滴注,治疗组在对照组基础上予银黄清肺胶囊口服。连续治疗2周后,比较2组动脉血气指标、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)及临床疗效。结果:治疗后,2组二氧化碳分压(PaCO2)水平明显降低(P<0.01),血氧饱和度(SaO2)及血氧分压(PaO2)水平显著升高(P<0.01);治疗组PaCO2、SaO2及PaO2水平改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组APACHEⅡ及CPIS评分显著降低(P<0.01);且治疗组APACHEⅡ及CPIS评分显著低于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率为95.0%,明显高于对照组的77.5%(P<0.05)。结论:在常规西医治疗基础上加用银黄清肺胶囊辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证,可有效改善患者的症状体征,控制感染,提高临床疗效。

中西医结合治疗急性冠脉综合征的临床观察

目的观察中西医结合治疗急性冠脉综合征(ACS)患者的临床疗效。方法将急性冠脉综合征患者60例随机分为观察组和对照组各30例。两组患者均予以西医综合治疗,观察组患者在此基础上加服益气养阴的中药汤剂,两组疗程均为14 d。结果观察组心绞痛治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。观察组患者心电图疗效的总有效率为76.67%,明显高于对照组的50.00%(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的症状积分分别为(23.34±7.73)分、(45.12±9.33)分,分别低于治疗前的(91.57±8.33)分、(92.15±7.56)分。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白α[Lp(α)]均较治疗前逐渐减少(P<0.05);观察组患者治疗后第7、14日时hs-CRP、Lp(α)明显低于对照组患者(P<0.05)。观察组中医症候总有效率高达96.67%,明显高于对照组的70.00%(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗急性冠脉综合征具有良好的临床疗效。

超声在三种病理类型急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的研究超声在单纯性、坏疽性、化脓性三种病理类型急性阑尾炎诊断中的应用价值,为患者临床诊断提供指导。方法回顾性分析本院2017年1月至2020年12月收治的66例急性阑尾炎患者的超声检查结果,根据手术病理分为急性单纯性阑尾炎组(n=22)、急性坏疽性阑尾炎组(n=14)、急性化脓性阑尾炎组(n=30)。比较超声在单纯性、坏疽性、化脓性急性阑尾炎诊断中的应用价值。结果3组患者白细胞计数、体温、中性粒细胞比例比较有统计学意义(P<0.05);急性坏疽性阑尾炎组、急性化脓性阑尾炎组中性粒细胞比例、白细胞计数均明显高于急性单纯性阑尾炎组(P<0.05)。靶环征、有盲端的指状包块在化脓性阑尾炎组、单纯性阑尾炎组中的出现率明显高于坏疽性阑尾炎组,阑尾周围积液在化脓性阑尾炎组、坏疽性阑尾炎组中的出现率明显高于单纯性阑尾炎组(P<0.05)。结论急性阑尾炎体温、白细胞、中性粒细胞升高,超声表现为盲端指状低回声肿块和靶环征,阑尾周围积液可能为化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎,靶环征可能为化脓性阑尾炎或单纯性阑尾炎。

羌活汤配合玻璃酸钠关节内注射治疗肩周炎66例疗效观察

目的:探讨羌活汤配合玻璃酸钠关节内注射治疗肩周炎的临床疗效。方法:将66例患者随机分为2组,治疗组33例给予羌活汤配合肩关节注射玻璃酸钠治疗,对照组33例患者仅予布洛芬胶囊治疗。结果:治疗后治疗组患者肩关节外展、前伸、后曲功能均较治疗前明显改善(P<0.05);对照组上述各指标治疗前后比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后治疗组患者生活活动能力、关节疼痛均较治疗前明显改善(P<0.05);对照组患者上述两指标治疗前后比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:羌活汤配合玻璃酸钠关节内注射治疗方法能显著提高患者关节活动能力、减轻疼痛,临床疗效显著。

平均血小板内容物浓度的临床应用价值

目的探讨血小板新型参数一平均血小板内容物浓度（MPC）等在临床各种常见疾病中的变化及临床意义。方法临床病例选择和分组：临产（高凝）孕妇组30例；各类心血管疾病组30例；各类型糖尿病组30例；各类肝病组30例；健康体检人员30例为正常对照组。用ADVIA2120血液分析仪测定血小板参数MPc、MPM、L-PLT、PLT、PDW、PCT值。结果临产（高凝）孕妇组MPC、PLT明显低于对照组（p〈0．01），而L-PLT明显高于对照组（P〈0．01）差异有统计学意义，其余参数无显著变化；心血管组除MPC明显低于对照组（P〈0．05）外，其余参数均无显著变化；糖尿病组除MPC低于对照组（P〈0．05）外，其余参数无显著变化；肝病组MPC、PCT、PLT均明显低于对照组（P〈0．05），而PDW和MPM明显高于对照组（P〈0．01）。结论血小板新型参数MPC、MPM、L-PIT联合血小板原有参数PDW、PCT在辅助诊断肝病等各类疾病中有一定的临床应用价值。

IL-6、WBC、hs-CRP、PCT在儿童急性呼吸道感染中的诊断价值

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)在儿童急性呼吸道感染中的诊断价值。方法选取150例急性呼吸道感染儿童,根据病原体检测结果分为细菌感染组(62例)和非细菌感染组(88例),另选50例健康体检儿童作为对照组,分别检测血清IL-6、WBC、hs-CRP、PCT水平。结果细菌感染组血清IL-6、WBC、hs-CRP、PCT水平均高于非细菌感染组和对照组(均P<0.05);非细菌感染组血清PCT水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05),血清IL-6、WBC、hs-CRP水平高于对照组(均P<0.05)。细菌感染组血清WBC、hs-CRP、PCT阳性率明显高于非细菌感染组(均P<0.05),两组血清IL-6阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。血清IL-6、WBC、hs-CRP、PCT水平与儿童急性呼吸道感染呈正相关性(r=0.932、0.897、0.926、0.918,均<0.05)。结论 IL-6、WBC、hs-CRP、PCT检测有利于急性呼吸道感染儿童的早期诊断,可为临床治疗提供依据。