舟山群岛地区幽门螺杆菌耐药情况临床研究

目的:研究舟山群岛地区幽门螺杆菌(Hp)对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、左旋氧氟沙星的耐药情况。方法:采用Kirby-baner药敏纸片法对2006年9月至2007年3月因胃肠道症状而于我院胃镜室接受胃镜检查患者胃黏膜分离出的185株Hp菌株进行药敏测试。采用Mann-Whitne yU和Kruskal-Wallis H秩和检验法分析Hp对抗生素的耐药情况,及其与患者年龄、性别及疾病种类的关系。结果:各药的耐药情况分别为克拉霉素28.1%、阿莫西林32.4%、甲硝唑99.5%、左氧氟沙星0.5%,并且各抗生素的耐药率与患者的性别、疾病及年龄间均无统计学差异。结论:舟山群岛地区Hp对甲硝唑的耐药率明显高于其他地区,而对左旋氧氟沙星耐药率较低。

舟山群岛渔民幽门螺杆菌克拉霉素耐药菌株23S rRNA全基因生物信息学研究

目的:通过对舟山群岛渔民胃镜检查患者分离胃黏膜幽门螺杆菌(Hp),对Hp克拉霉素的耐药情况和耐药基因进行研究,指导合理使用克拉霉素治疗Hp。方法:取188份胃镜活检标本,Hp培养后对188株Hp临床分离株采用E-test法行克拉霉素药敏试验。对17株克拉霉素耐药和3株敏感的Hp23SrRNA全基因序列和3株标准序列进行比对和生物信息学分析。结果:胃炎患者Hp培养阳性率为26.5%(27/102),溃疡患者培养阳性率为48.7%(38/78),胃癌患者培养阳性率为25.0%(2/8),溃疡患者Hp培养阳性率明显高于胃炎患者和胃癌患者。67例Hp菌株克拉霉素耐药23株,占34.3%(23/67),敏感株44株,占65.7%(44/67)。胃炎患者、溃疡患者和胃癌患者克拉霉素耐药率分别为29.6%(8/27)、36.8%(14/38)和50.0%(1/2)。17株克拉霉素耐药Hp菌株2143位点A>G突变率为29.4%,2182位点C>T突变率为11.8%;新的突变点C588U在6株耐药株中出现,而且该6株菌未见其他已知突变。结论:舟山群岛渔民溃疡患者Hp培养阳性率和克拉霉素耐药率明显高于胃炎患者。本地区分离的克拉霉素耐药Hp菌株C588U变异点可能是克拉霉素耐药新的突变位点。

尿红细胞形态检测三种方法的比较与分析

目的:为临床鉴别肾性血尿和非肾性血尿提供简便、准确、客观的检查方法。方法:用UF-100全自动尿沉渣分析仪、尿红细胞平均体积(MCV)测定和尿沉渣镜检3种方法分别对90例血尿患者进行尿红细胞形态检测,将三者结果进行分析比较。结果:UF-100对肾性血尿诊断符合率92.7%,非肾性血尿诊断符合率85.7%。MCV对肾性血尿诊断符合率98.2%,非肾性血尿诊断符合率94.2%。镜检对肾性血尿诊断符合率78.2%,非肾性血尿诊断符合率71.4%。结论:MCV和UF-100鉴别血尿来源具有客观、准确、重复性好的特点,有重要临床应用价值,尤以MCV测定准确性最佳,3种方法各有优缺点,联合应用能明显提高诊断的符合率。

肝硬化患者高胰岛素血症对血清瘦素水平的影响

目的探讨肝炎后肝硬化患者高胰岛素血症对血清瘦素水平的影响,以及瘦素在肝纤维化形成中的作用。方法采用化学发光酶联免疫分析和酶联免疫吸附法分别测定30例肝炎后肝硬化患者的血清胰岛素和瘦素水平。同时选取健康体检者30例作对照组。并用HOMA模式计算胰岛素抵抗指数。结果肝硬化患者血清瘦素、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数分别为(7.2±2.2)ng/ml、(17.3±6.8)mIU/L和3.97±0.48,显著高于对照组的(3.4±1.2)ng/ml、(9.7±4.1)nIU/L和1.98±0.11(P<0.01)。肝硬化ChildC级患者的血清瘦素水平明显高于ChildA级和ChildB级患者(P<0.01),其空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数明显上升(P<0.01)。结论肝炎后肝硬化患者存在高胰岛素血症,其胰岛素和瘦素间的反馈调节失衡是导致肝硬化患者血清瘦素水平上升的重要原因之一,瘦素可能是肝纤维化形成的重要促进因子。

海岛地区就医患者幽门螺杆菌对常用抗生素的耐药特点分析

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)对海岛地区常用抗生素的耐药特点,并根据本地区特点指导选择最特异最合适的抗生素进行治疗。方法将来自不同患者的胃镜活检标本分别涂布接种幽门螺杆菌培养基后37℃微需氧环境下培养96h,对188株Hp临床分离株采用Kirby-Bauer法行甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮和左氧氟沙星5种抗生素药敏试验,并分析其特点。结果Hp临床分离株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮和左氧氟沙星5种抗生素的耐药率分别为98.9%,18.1%,0.1%,8.5%和7.8%。舟山各区县和城乡之间对常用抗生素耐药率比较差异无统计学意义。结论甲硝唑耐药率均较高,可用呋喃唑酮替代甲硝唑,左氧氟沙星也可以选择;应注意对本地克拉霉素耐药的监测;根据体外药敏试验有利于提高Hp的根除率。

红花注射液对早期高血压肾病尿微量蛋白的影响

目的观察红花注射液对早期高血压肾病尿微量蛋白的影响。方法将68例患者随机分为两组,均用洛丁新和波依定控制血压。治疗组(36例)用红花注射液20mL加5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,对照组(32例)予丹参注射液250mL静脉滴注。结果治疗组尿4项微量蛋白均较对照组明显降低(P<0.05)。结论红花注射液是治疗高血压肾病的安全、有效药物之一。

高盐饮食对海岛地区胃食管反流病患病率的影响

目的调查了解舟山市胃食管反流病（GERD）的患病率和高盐饮食对患病率的影响。方法2004年6月～2005年6月采用随机抽取门诊患者的方法，对舟山市18岁以上的常住城乡居民1578例，进行反流性疾病问卷（reflux diagnostic questionnaire，RDQ，又称耐信量表）调查。我们以RDQ评分〉12分作为GERD的诊断标准，将RDQ评分≤12分设定为非GERD病人，以这段时间内有反流症状人群的检出率代表患病率。结果共1578例完成筛查，以上RDQ评分〉12分共148例，占总调查人数的9．41％，RDQ评分≤12分1430例，占91．58％。胃食管反流相关因素的研究Logistic多元回归分析显示，饮食特别是经常进食高盐饮食（OR=2．781）与GERD的患病关系较大。结论对海岛地区与GERED调查的结果显示，高盐饮食和GERED密切相关。

灯盏细辛注射液治疗高粘滞血症疗效观察

目的评价灯盏细辛注射液治疗高粘滞血症的疗效。方法将76例高粘滞血症患者分成两组 ,治疗组37例患者用灯盏细辛注射液30ml静滴治疗 ,对照组39例患者用丹参注射液30ml静滴治疗 ,均连续用药14d。结果两组均有降低全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数的作用 (均P<0 .05) ,而治疗组还有显著降低纤维蛋白原、延长活化部份凝血活酶时间的作用 (均P<0.01) ,两组间比较差异亦有显著性 (均P<0.01)。结论灯盏细辛注射液能改善高粘滞血症患者的血液流变性 ,尤其在降低纤维蛋白原、延长活化部份凝血活酶时间的作用方面疗效显著 ,用药安全 。

高血压病左房重构与阵发性房颤的关系

长期高血压病的病人,体循环动脉压力持续增高可引起左心室肥厚,心肌间质纤维增生,早期即可出现左心室舒张功能减退,舒张期左心室血流充盈不足,进一步导致左房容量负荷增加及压力升高,长期可引起左心房扩大和收缩功能减退.而左心房的病理变化必然引起心房心电活动异常,表现为心房内传导延缓,除极异质性增加和心房肌细胞不应期缩短,在此基础上可发生房性心律失常,尤其是心房颤动.本研究,总结分析我院2001年6月～2004年10月间因发生"阵发性房颤"住院的高血压病52例,以了解左房重构与阵发性房颤的相关关系.

脑卒中患者并发脑性盐耗综合征15例临床分析

目的:探讨脑卒中患者并发脑性盐耗综合征的临床表现和实验室检查特点,以便早期诊断和治疗并改善患者预后。方法:回顾性分析经临床诊断的15例脑卒中患者并发脑性盐耗综合征的相关资料。结果:15例中11例恢复良好,2例由于大脑中动脉大面积脑梗死合并脑疝死亡,2例死于其他并发症。结论:脑卒中患者并发脑性盐耗综合征需引起重视,及时纠正低钠血症对治疗有积极的作用。

女性颈动脉硬化与相关心血管危险因素、冠状动脉病变及近期预后的关系

动脉粥样硬化是一种全身弥漫性的病理状态，相关研究表明颈动脉粥样硬化与冠状动脉硬化具有相似的危险因素，并与冠状动脉造影所示的冠状动脉粥样硬化严重程度明显相关^[1]。基于颈动脉彩色超声检查无创、准确、简便、重复性好等特点，本研究采用颈动脉彩色超声检查女性人群颈动脉的硬化情况，