经前心境恶劣障碍的诊疗新进展

很多女性在经前或月经周期的最初几天，会感到有一些情绪和身体的不适。这种症状多数是非常轻微的，然而对于某些女性，症状可能会十分明显，以致于影响她们的家庭、工作和生活，严重时，甚至会觉得活着没有意义。这些女性经前不适程度严重，

院外综合干预对精神分裂症康复期患者服药依从性的影响

目的探讨院外综合干预对提高精神分裂症患者在家庭康复中服药依从性的作用。方法按随机数字表法将100例精神分裂症患者分为对照组和观察组各50例,两组患者均给予同类抗精神病药物治疗及家庭护理,观察组在此基础上实施个体性电话回访1次/2周与1次/月的社区集体性服药督导等院外干预措施,观察并比较两组患者在家庭康复中的服药依从性以及1年后疾病的复发情况。结果观察组患者出院后1年,服药依从性明显高于对照组(P<0.05);疾病复发率为8.0%,对照组复发率为24%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论院外综合干预能有效地提高精神分裂症患者在家庭康复中的服药依从性,减少患者自行减药停药行为,降低疾病的复发率。

艾司西酞普兰联合心理干预治疗青少年抑郁症的临床观察

目的探讨艾司西酞普兰联合心理干预治疗青少年抑郁症的临床效果。方法本次纳入研究患者为2014年4月~2016年4月间在我院确诊并治疗的青少年抑郁患者250例,采用随机数字表法随机分为两组,每组各125例,两组均予艾司西酞普兰治疗,观察组同时联合心理干预,连续治疗8周。对两组患者治疗后的临床治疗效果及两组患者治疗前、治疗4周后、治疗8周后的CDI评分进行对比分析。结果两组患者治疗后,观察组的总有效率为91.2%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组与对照组患者的CDI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后,观察组与对照组患者的CDI评分分别较治疗前明显降低,存在显著性差异(P<0.05),且观察组显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后8周,观察组与对照组患者的CDI评分分别较治疗前及治疗4周后明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的CDI评分为(10.3±2.7)分,显著低于对照组的(15.6±3.8)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对青少年抑郁症患者在应用药物艾司西酞普兰治疗的同时联合针对性的心理干预,临床疗效确切,能够显著改善患者的抑郁症状,缓解患者的消极心理状态,具有重要的临床应用价值。

齐拉西酮治疗首发精神分裂症78例临床研究

目的 探讨首发精神分裂症患者接受齐拉西酮治疗的临床疗效.方法 选择2014年1月-2016年6月在浙江省舟山市第二人民医院精神科接受治疗的首发精神分裂症患者156例为研究对象,将其随机均分为2组,对照组采用利培酮进行治疗,观察组选用齐拉西酮进行治疗,对比2组患者的治疗后的临床疗效. 结果 观察组患者治疗的总有效率为97.4%,对照组患者治疗的总有效率为89.7%;观察组患者治疗后的阴性症状评分明显低于对照组,2组对比具有统计学意义（P〈0.05）.结论 齐拉西酮应用于首发精神分裂症的治疗取得了良好的临床疗效,治疗的总有效率较高,有效控制了阴性症状.

快乐因子对抑郁症患者正性情绪的影响和效果

目的探讨快乐因子对抑郁症患者情绪的影响。方法将100例抑郁症患者按入院先后顺序随机分为实验组和对照组各50例,两组患者同时实施抗抑郁药物治疗及精神科常规护理,实验组在此基础上每天给予快乐因子刺激30～45min。观察并比较两组患者情绪、社会功能等的恢复情况。结果两组患者在入院时汉密顿抑郁量表(HAMD)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)的评分经比较,差异无统计学意义(P>0.05),出院时评分经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论快乐因子有助于刺激患者的正性情感阈,改善抑郁心境,是一种行之有效的心理护理干预新技术、新方法。

帕罗西汀与文拉法辛缓释片治疗围绝经期抑郁症对照研究

目的比较帕罗西汀与文拉法辛缓释片治疗围绝经期抑郁症的疗效。方法围绝经期抑郁症患者60例,随机分为帕罗西汀组和文拉法辛缓释片组各30例,依照先后顺序使用编码相对应的药物。采用开放性治疗,入组第1周给予文拉法辛缓释剂75 mg.d-1或帕罗西汀10~20 mg.d-1,以后剂量由医师根据病情需要调整,文拉法辛缓释剂不超过225 mg.d-1,帕罗西汀不超过40 mg.d-1。用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分和减分率评定疗效。结果文拉法辛缓释片和帕罗西汀均能有效改善围绝经期妇女的抑郁症状,第4周时文拉法辛缓释片改善焦虑症状方面优于帕罗西汀组,但经8周的治疗,帕罗西汀组有效率66.7%（20/30）,其中HAMD总分≤7分临床痊愈率26.7%（8/30）,文拉法辛缓释片组有效率为73.3%（22/30）,其中HAMD总分≤7分临床痊愈率30.0%（9/30）,差异无统计学意义。结论经8周治疗,帕罗西汀和文拉法辛缓释片对围绝经期抑郁和焦虑均具有较好疗效,且两者疗效相当,但文拉法辛缓释片起效快,尤其在改善焦虑症状方面。

同理式护患会谈在神经症患者中的应用体会

总结对神经症患者实施同理式护患会谈的效果与经验。43例神经症患者入院时,均存在着不同程度的心理冲突、负性情绪和躯体不适。首先对患者进行护理评估,了解主诉症状与个性特点;遵医嘱给予抗抑郁、抗焦虑药物治疗,控制病情;运用同理心方法进行护患会谈,采取倾听、观察技术,关注其在住院期的情绪变化和负性心理,在识别负性情绪,认同患者痛苦体验的基础上,给予积极的回应,增强患者的愉悦感、幸福感和自信心。43例患者住院28～45 d,出院时患者躯体症状消失,焦虑与抑郁情绪明显缓解。

正念疗法在治疗躯体形式障碍中的作用

躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症[1]。患病期间患者会感觉自身患有各种不适应证,然而经过科学有效的医学检查后,又无法发现任何器质性损伤[2],不但给患者带来痛苦,而且浪费医疗资源。而正念疗法作为认知行为疗法的第三浪潮,强调个体有意识的体验此时此刻的感觉而不去进行判断,从而达到内心的平和[3]。

精神分裂症伴冲动合并肾功能不全1例护理

精神分裂症是一组病因尚未完全阐明的精神障碍性疾病,具有感知觉、思维、情感和行为等方面的障碍,以精神活动脱离现实、与环境不协调为特征,需要长期或反复住院治疗。一般精神分裂症患者需要长期药物维持治疗,长期服用氯丙嗪、氯氮平、奥氮平及利培酮等均会对肾功能造成不同程度的损伤。肾功能不全是发生在各种原因的慢性肾脏疾病基础上,缓慢出现的肾功能减退而致不可逆转的肾衰竭。本科室收治了精神分裂症伴冲动合并肾功能不全的患者1例,经过积极的治疗及护理,病情好转出院,现将护理体会总结如下.

正念减压训练对产后抑郁患者自我接纳压力感知及心理弹性的影响

目的探讨正念减压训练对产后抑郁患者自我接纳、压力感知及心理弹性的影响.方法采用随机便利法抽取2018年4月-2020年1月该院收治的产后抑郁患者62例,按照就诊先后顺序,采用单双号法分为观察组和对照组,每组31例.两组均给予常规心理疏导,观察组在常规心理疏导的同时给予正念减压训练,观察两组患者干预前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、自我接纳评分、压力感知评分及心理弹性评分差异,并比较两组临床治疗效果.结果两组患者干预前HAMD-17评分、压力感知评分及心理弹性评分差异均无统计学意义(均P>0.05),干预后两组HAMD-17评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05);自我接纳评分及心理弹性评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后两组压力感知评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05).观察组总有效率为93.55%,对照组总有效率70.97%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05).结论正念减压训练能够提高产后抑郁患者自我接纳能力、提升心理弹性及降低压力感知力,能有效改善产后抑郁,提高临床治疗效果.

无抽搐电休克与重复经颅磁刺激辅助常规药物方案治疗难治性抑郁症临床效果观察

目的 探讨无抽搐电休克（mE CT）与重复经颅磁刺激（rTMS）辅助常规药物方案治疗难治性抑郁症临床疗效差异.方法 选取难治性抑郁症患者共40例,采用随机数字表法分为A组（20例）和B组（20例）,分别采用rTMS与mECT辅助常规药物方案治疗,治疗时间均为4周,比较两组患者临床疗效,治疗前后临床疗效总评量表（CGI）评分,汉密顿抑郁量表（HAMD）评分及健康调查简表（SF-36）评分等.结果 B组治疗总有效率显著高于A组（x^2=8.78,P＜0.05）;两组治疗后CGI评分均显著低于治疗前（均P＜0.05）;B组治疗后CGI评分显著低于A组（均P＜0.05）;两组治疗后HAND评分显著低于治疗前（均P＜0.05）;B组治疗后HAMD评分显著低于A组（P＜0.05）;两组治疗后SF-36评分显著高于治疗前（P＜0.05）;B组治疗后SF-36评分显著高于A组P＜0.05）.结论 mECT辅助常规药物方案治疗难治性抑郁症可有效缓解相关精神症状,改善日常生活质量,效果优于rTMS.