舟山市青年人发生颈椎病的危险因素及健康管理策略分析

目的分析现代生活模式下导致青年人发生颈椎病的危险因素,并提出健康管理方案。方法选取在舟山医院疼痛门诊就诊的106例青年颈椎病患者为疾病组,选取同期在本医院进行健康体检的90例青年人为健康组,分析可能导致青年颈椎病发生的危险因素。结果两组的身体质量指数(BMI)、基础疾病、家族颈椎病史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。女性(OR=3.617)、伏案连续时间久(OR=5.374)、高枕入眠(OR=7.433)、低头使用电子设备或工作(OR=4.230)、生活环境湿冷(OR=5.568)、经常有负面情绪(OR=2.788)、经常疲惫(OR=3.661)是导致青年发生颈椎病的危险因素(P<0.05)。结论长时间保持错误的坐姿和睡姿、肌肉疲惫、负面情绪较大、生活在湿冷环境中的青年比较容易发生颈椎病。通过制定并执行正规的理疗保养与肌肉运动、释放情绪、改善生活习惯和环境等健康管理方案,可以有效缓解青年人群的颈部疼痛,预防颈椎病复发。

蛞蝓提取物联合5-氟尿嘧啶对肝癌细胞HCCLM3的凋亡诱导作用

目的:探讨蛞蝓提取物(Limax Extracts,LE)联合5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)对人肝癌细胞株HCCLM3的增殖抑制及凋亡诱导作用。方法:以人肝癌细胞株HCCLM3为研究对象,分为正常对照组、LE组、5-Fu组、LE+5-Fu联合组。采用四甲基偶氮噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞活性,倒置显微镜下观察细胞凋亡形态学变化,异硫氰酸荧光素标记的膜联蛋白V/碘化丙啶(Annexin V-FITC/PI)双染流式细胞术定量检测细胞凋亡率,Western blot法检测凋亡蛋白Caspase-3的活化表达。结果:(1)LE和5-Fu单用或联用组对正常人肝细胞L-02未见明显抑制作用,但可抑制肝癌细胞HCCLM3的增殖并明显诱导其凋亡。(2)LE和联用组作用HCCLM3细胞早期凋亡率比5-Fu组高,而中晚期凋亡及坏死率却相反。(3)联用组在低浓度时具有很好的促凋亡作用,其促凋亡活力优于LE或5-Fu单用组,而且联用时可起到显著减毒增效作用。(4)LE和5-Fu单用或联用均可促进Caspase-3蛋白的活化,具有时间正效应,且LE组和联合组cleaved Caspase-3表达量高于5-Fu组。结论:LE和5-Fu联合或单用均能有效抑制HCCLM3细胞增殖,诱导其凋亡,其机制可能与激活Caspase-3表达有关。

养胃抑瘤方防治胃癌术后复发转移20例

近几年来,笔者研究观察了应用中药养胃抑瘤方后对减少胃癌术后复发转移及延长生存期的作用。现总结报告如下。1一般资料收集近几年来胃癌根治术后病例共40例,分为中西医结合治疗组（综合组）和单纯化疗组（化疗组）各20例,所有病例均经手术病理证实,

外周带前列腺癌：3T体线圈多体素^1H MRS的ROC曲线分析

目的应用ROC曲线分析3T场强下采用体线圈行前列腺氢质子磁共振波谱（H-1 magnetic resonance spectroscopy, ^1H MRS）对外周带前列腺癌的诊断效能。方法40名临床可疑前列腺癌患者于3T场强下仅用体线圈行前列腺MRS检查。结合穿刺病理及T2WI分区将外周带体素分为正常、癌灶体素，计算各体素（胆碱＋肌酸）／枸橼酸[（Cho＋Cr）／Cit]。分析比较外周带正常及癌灶体素（Cho＋Cr）／Cit，绘制用于诊断外周带癌的接受者操作特征曲线（ROC曲线）。结果所有病人均顺利完成检查。经系统穿刺活检病理证实前列腺癌18例，外周带59分区有癌灶；不典型增生或前列腺上皮内瘤4例；前列腺增生15例；前列腺炎2例；前列腺结核1例。正常外周带体素（Cho＋Cr）／Cit比值为0．50±0．12，外周带癌灶体素（Cho＋Cr）／Cit比值均数为1．57，两者间有统计学差异（t=16．58，P〈0．001），确定外周带前列腺癌ROC曲线下面积的Az为0．968，其切点值为0．67（敏感度90％，特异度89％，P〈0．001）。结论3T场强下仅采用体线圈采集^1H MRS能反映外周带癌灶代谢变化，对外周带前列腺癌有较高的诊断效能。

护理干预对老年反流性食管炎患者睡眠质量的影响

目的研究护理干预对老年反流性食管炎患者睡眠质量的影响。方法选择2012年12月-2013年12月本院诊治的老年反流性食管炎患者112例,随机分为研究组与对照组,每组56例;对照组采用常规护理方法,研究组在对照组的基础上实施全面护理干预,比较两组患者在依从性和睡眠质量方面的差异。结果研究组患者的治疗依从性与睡眠质量均明显好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对老年反流性食管炎患者实施护理干预能有效提高患者睡眠质量,促进患者康复,值得临床推广。

SIAH1蛋白在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的:研究SIAH1在乳腺癌癌变过程中的表达及其与临床病理特征的关系。方法:采用免疫组织化学S-P法检测167例乳腺石蜡包埋组织中SIAH1蛋白的表达情况,Western blot检测30例乳腺浸润性导管癌及癌旁乳腺组织中SIAH1的表达情况。结果:免疫组化结果显示在乳腺癌癌变过程中SIAH1蛋白表达阳性率呈递减趋势,在乳腺浸润性导管癌中SIAH1蛋白与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移无相关性,但与组织学分级和临床分期相关(P=0.026,P=0.017)。Western blot结果显示在乳腺浸润性导管癌与癌旁乳腺组织中SIAH1蛋白表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SIAH1蛋白在乳腺癌癌变过程中发挥重要的作用。

4例非经典型肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤的临床病理分析

探讨非经典型肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(ciliated muconodular papillary tumors,CMPT)的临床特点、病理学特征、免疫表型和诊断中的常见问题。搜集的4例非经典型CMPT中,男1例,女3例。CT显示为肺外周性小结节,最大径为0.6~1.0 cm。镜下肿瘤境界清楚,缺乏乳头状结构,肿瘤基底细胞均完整且连续,腺体腔内被覆比例不等的非纤毛立方细胞和黏液细胞。所有病例均难以找到核分裂象以及坏死。免疫组织化学显示肿瘤细胞表达p63,TTF-1,NapsinA,CEA,CK7,Ki-67增殖指数小于5%。随访患者2~20个月,均未见肿瘤复发。非经典型CMPT显示良性发病经过,在临床表现、影像学特点与CMPT相似,属于一类病变家族,它极大地扩展了CMPT的形态学谱系,但更为合适的肿瘤命名还有待商榷。

术中持续输注小剂量舒芬太尼对丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉下患者术后痛觉过敏的效果

目的探讨腹腔镜子宫切除术术中持续输注小剂量舒芬太尼对丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉下患者术后的痛觉过敏影响。方法纳入2013年6月~2015年6月拟行腹腔镜子宫切除术的患者共60例。根据随机分组的原则,分为舒芬太尼组（SF组）30例和生理盐水组（NS组）30例。2组术中输注瑞芬太尼0.1~0.2μg/（kg·min）和丙泊酚4~8 mg/（kg·h）维持麻醉。手术开始之后,SF组与NS组分别输注舒芬太尼和生理盐水。记录呼唤睁眼、自主呼吸恢复、拔管时间;苏醒后5 min、30 min、12 h、24 h、48 h疼痛（visual analogue scales,VAS）评分;诱导前（T0）,诱导后（T1）、插管后（T2）、术中（T3）、拔管时（T4）、拔管后10 min（T5）心率（HR）和平均动脉压（MAP）;过度镇静、呼吸抑制、术中知晓、苏醒时躁动、术后呕心/呕吐、静注曲马多等情况。结果 2组呼唤睁眼、拔管时间、自主呼吸恢复的情况均无统计学意义（P〉0.05）;SF组苏醒后5 min、30 min和4 h VAS评分低于NS组（P〈0.05）;在T4、T5时点比较,SF组MAP和HR低于NS组（P〈0.05）;SF组后使用曲马多发生率、疼痛（VAS评分≥3）、苏醒时躁动均低于NS组（P〈0.05）。结论术中持续输注小剂量舒芬太尼可有效改善腹腔镜子宫切除术中采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉下患者术后的痛觉过敏,具有良好的临床麻醉应用前景。

超声造影在阴囊急症诊断中的应用

目的:探讨超声造影在阴囊急症诊断中的应用价值。方法:对35例阴囊急症患者行彩色多普勒与超声造影检查,并进行对比分析。结果:超声造影丰富了阴囊内的微血流信号,不同疾病造影时,造影剂灌注模式不同。结论:超声造影有助于更准确地评价阴囊内血供情况,对阴囊急症患者的诊断具有现实意义。

核因子κB、基质金属蛋白酶-9和血管内皮生长因子在肾透明细胞癌中的表达意义及相关性

目的研究核因子(NF)-κB、基质金属蛋白酶(MMP)-9和血管内皮生长因子(VEGF)在肾透明细胞癌中的表达意义及相关性。方法以110例肾透明细胞癌术后蜡块为观察组,50例正常肾组织蜡块为对照组,应用免疫组织化学技术,检测两组中NF-κB、MMP-9和VEGF表达,观察三者在不同临床病理特征中表达差别及相关性。结果 NF-κB、MMP-9和VEGF在肾透明细胞癌中阳性表达率明显高于对照组(P<0.000 1),NF-κB、MMP-9和VEGF表达与肿瘤体积、Fuhrman分级及TNM分期有关。肾透明细胞癌中NF-κB、MMP-9和VEGF表达均呈正相关。结论 NF-κB、MMP-9和VEGF在肾透明细胞癌中高表达,三者均可以促进疾病进展。三者联合检测可能对判断预后及指导治疗有一定价值。

达菲林联合妈富隆治疗重度子宫内膜异位症疗效及安全性分析

目的探讨达菲林联合妈富隆治疗重度子宫内膜异位症(EMS)的临床效果及安全性。方法选取行腹腔镜手术治疗的重度EMS患者82例,根据随机数字表将患者分为2组,观察组40例,对照组42例。观察组患者术后给予达菲林联合妈富隆治疗,对照组单纯给予妈富隆治疗,分别用药6个月。观察两组患者用药前及用药后1、3、6个月的疼痛症状评分、生殖激素水平、异位病灶改善情况及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者疼痛症状评分降低;治疗后3、6个月,观察组疼痛症状评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组卵泡雌激素(FSH)治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组治疗后卵巢囊肿显著缩小,且观察组显著小于对照组(P<0.05)。两组不良反应主要表现为胃肠道反应、体重增加、痤疮,但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对行腹腔镜手术重度EMS患者术后联合应用达菲林、妈富隆,可有效改善患者疼痛症状,缓解低雌激素血症,缩小患者异位病灶,安全可靠。

刮切电凝法甲状腺手术与传统手术及超声刀辅助手术的临床效果比较

目的探讨刮切电凝甲状腺手术与传统手术及超声刀辅助手术治疗良性甲状腺疾病的临床疗效。方法94例患者分为3组,刮切电凝组33例,传统手术组31例,超声刀辅助手术组30例,治疗完成后,对刮切电凝组与另两组相关临床指标进行分析比较。结果刮切电凝组在出血量、切口大小、手术时间、引流量与传统组相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组在术后住院时间、引流时间、并发症方面,差异无统计学意义(P>0.05);刮切电凝组与超声刀辅助组相比,各项差异均无统计学意义(P>0.05)。结论刮切电凝法甲状腺手术是一种安全可靠的手术方式,具有切口小、创伤小及手术成本低等优点。

硬膜外复合全麻对老年开胸手术患者围术期心肌酶及肌钙蛋白的影响

目的探讨硬膜外复合全麻对老年开胸手术患者围术期心肌酶及肌钙蛋白的影响。方法共纳入老年开胸手术患者52例,随机分为2组,A组给予单纯硬膜外麻醉措施,B组在A组基础上给予复合全麻麻醉措施。于术前和术后2、24、48h检测患者的乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase muscle B,CK-M B)及肌钙蛋白(cardiac troponin T,cTnT)的浓度。结果与术前相比,A组(单纯硬膜外麻醉组)术后2h的LDH及CK均明显增高,术后24h及48h的LDH、CK及cTnT亦均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);B组(硬膜外合并全麻麻醉组)术后2h的LDH明显增高,术后24h的CK明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组相比,B组术后2h的CK、术后24h的LDH及cTnT、术后48h的LDH、CK及cTnT,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外复合全麻对预防老年患者开胸手术术后心肌损伤有明显的保护作用。对上述本身可能存在潜在心肌损伤的患者,首选硬膜外复合全麻可以降低相关并发症的发生,改善长期预后,值得临床推广应用。

罗哌卡因硬膜外麻醉复合全麻在胆道手术中的应用

目的探讨罗哌卡因硬膜外麻醉复合全麻在胆道手术患者麻醉中的应用。方法 126例胆道手术患者随机分为复合麻醉组及全麻组,两组患者均给予气管插管全麻,复合麻醉组复合罗哌卡因硬膜外麻醉,比较两组患者入室后(time 0,T0)、插管前(time 1,T1)、插管后(time 2,T2)、胆道操作时(time 3,T3)、拔管前(time 4,T4)、拔管后(time 5,T5)的血流动力学参数及麻醉不良反应发生情况。结果两组患者T0、T1、T2、T4、T5时间点SBP、DBP及HR水平无显著差异,T3时间点复合麻醉组SBP、DBP高于对照组,HR高于对照组,复合麻醉组术中麻醉不良反应发生率低于全麻组,两组麻醉后不良反应发生率无显著差异。结论罗哌卡因硬膜外麻醉复合全麻有利于维持胆道术中血流动力学稳定,增加麻醉安全。

低剂量辐射对不同岗位男性放射人员外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的：探讨低剂量辐射对不同岗位男性放射人员T淋巴细胞亚群水平的影响。方法：检测168例男性放射人员CD3＋T、CD3＋/CD4＋T、CD3＋/CD8＋T、CD4＋/CD45RA＋T、CD4＋/CD45RO＋T、CD8＋/CD45RA＋T、CD8＋/CD45RO＋T、CD8＋/CD28＋T、CD8＋/CD95＋T、CD8＋/HLA-DR＋T在淋巴细胞中的百分率,按工作岗位及工龄进行分组比较,以39名健康男性为对照。结果：CT组中,CD3＋/CD8＋T在~20和21~工龄组中的差异存在显著统计学意义（t=2.07,P〈0.05）;21~工龄组中,CD3＋/CD8＋T和CD8＋/CD45RO＋T在CT组和对照组中的差异存在显著统计学意义（t=-2.04,P〈0.05;t=-2.36,P〈0.05）。结论：低剂量电离辐射能引起CT机组20年以上工龄的男性放射人员CD3＋/CD8＋T的降低,应加强监控。

带线锚钉治疗股四头肌腱断裂

目的应用锚钉结合Krackow-Bunnell缝合法治疗股四头肌腱断裂断裂,探讨此技术的临床应用效果。方法 2例股四头肌腱断裂患者急诊手术,髌骨上极拧入3枚锚钉。髌腱两侧采用Krackow缝合和水平褥式缝合,中间采用Bunnell缝合。术后第1天开始功能锻炼,9个月后了解膝关节功能情况。结果 2例患者均获随访,术后9个月无锚钉松动或拔出,膝关节无伸展滞缺。Lysholm膝关节评分分别是90分、92分。结论应用锚钉结合Krackow-Bunnell缝合法治疗股四头肌腱断裂,固定可靠,能够早期进行功能锻炼,缩短切口长度、减少手术时间,效果满意。

胆汁淤积性肝病大鼠肝脏及其胆管上皮细胞转化生长因子β的表达

目的探究胆汁淤积性肝病大鼠肝脏及其胆管上皮细胞转化生长因子β(TGF-β)的表达。方法将60只6~8周龄健康雌性SPF级SD大鼠分为对照组(d0组)、胆总管结扎术后7 d组(d7组)、胆总管结扎术后14 d组(d14组)及胆总管结扎术后21 d组(d21组),各15只,其中d0组大鼠开腹后轻触胆总管后即关腹。运用Knodell组织学活动指数(HAI)评分来评价各组大鼠肝脏组织学改变,以PCR方法测量各组大鼠肝脏组织和胆管上皮细胞中TGF-βm RNA的表达情况,使用比色法测算细胞培育后4 d内胆管上皮细胞的数量,观察TGF-β1对胆管上皮细胞的增殖作用。结果肝脏Knodell HAI评分随着术后时间的延长而提高(P<0.05);肝脏组织和胆管上皮细胞中TGF-β1、TGF-β2及TGF-β3的m RNA表达水平随着胆汁淤积时间的延长而显著上调(P<0.05);体外研究显示,TGF-β1可抑制胆管上皮细胞增殖。结论在胆总管结扎导致的胆汁淤积性肝病中,肝脏的受损以及TGF-β的m RNA表达水平也会随着胆汁淤积的时间延长而增加,机体TGF-β1水平与胆汁淤积性肝病的发生发展有着密切关系,随着增生的胆管上皮细胞中TGF-β1表达增高,胆汁淤积性肝脏纤维化发生率也会相应增加。

奇正穴位合用点按刺激应用于乙型黄疸肝炎退黄的疗效观察

目的观察奇正穴位合用点按刺激辅助乙型黄疸肝炎退黄的效果。方法将69例乙型黄疸肝炎患者按随机数字表分为A组20例、B组29例和C组20例。A组采用常规西医治疗护理,B组在常规西医治疗护理的基础上结合阳陵泉穴点按刺激,C组在常规西医治疗护理的基础上结合阳陵泉穴、胆穴点按刺激。干预2周后对3组患者黄疸治疗效果进行评价。结果 B组的临床总有效率75.9%,与A组45.0%相比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组的临床总有效率85.0%,与A组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奇正穴位合用点按刺激或者阳陵泉穴点按刺激均能辅助乙型黄疸肝炎退黄。

冠心病并发焦虑症加用多虑平疗效观察

焦虑症是常见的精神障碍之一，在一般人群中，其患病率为4．1％～6．6％，而在冠心病患者中，其患病率约为40％～70％。冠心病患者在心脏科接受的往往是以心血管专科为主的治疗，冠心病并发焦虑症患者若同时接受小剂量抗焦虑药物治疗，可提高患者的生活质量。本院心内科对冠心病心绞痛并发焦虑症患者采用同时接受小剂量抗焦虑药物多虑平治疗，取得满意效果，现将结果报告如下。

锚钉结合Krackow和Bunnell缝合法治疗髌腱起点断裂

目的应用锚钉结合Krackow和Bunnell缝合法治疗髌腱起点断裂,探讨此技术的临床应用效果。方法 3例髌腱起点断裂患者急诊手术,髌骨下极拧入3枚锚钉。髌腱两侧采用Krackow缝合和水平褥式缝合,中间采用Bunnell缝合。术后第1天开始功能锻炼,6个月后了解膝关节功能情况。结果 3例患者均获随访,术后6个月无锚钉松动或拔出,无屈伸膝关节受限。Lysholm膝关节评分在91～95分。结论应用锚钉结合Krackow和Bunnell缝合法治疗髌腱断裂,固定可靠,能够早期进行功能锻炼,缩短切口长度、减少手术时间。