固定平台与活动平台单髁置换治疗膝关节单间室骨性关节炎的病例对照研究

目的:分析固定平台与活动平台单髁置换治疗膝关节单间室骨性关节炎的早期临床疗效。方法:选取2013年1月至2014年12月关节骨病专科门诊就诊并收治住院手术的86例(92膝)膝关节单间室(内侧)骨性关节炎病例,分成两组:一组为固定平台(Link)组,共42例,其中男18例,女24例,选用固定平台假体行单髁置换手术;另一组为活动平台(Oxford)组,共44例,其中男20例,女24例,选用活动平台假体行单髁置换手术。由同一组医生完成手术,分别记录两组手术操作时间,术中失血量,术前与末次随访的膝关节活动度,进行膝关节美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分,膝关节协会评分(Knee Society Score,KSS)并完成临床随访。结果:两组患者术后随访时间8~26(18.20±4.23)个月。临床随访过程发现在固定平台组术后1年出现1例假体周围骨折,活动平台组发现1例垫片脱位。所有患者未出现伤口愈合不良及假体周围感染、假体松动等并发症。固定平台组手术耗时(90.05±6.59)min,失血量(53.76±6.04)ml;活动平台组手术耗时(90.73±6.74)min,失血量(54.34±6.27)ml。固定平台组膝关节活动范围由术前(94.52±4.54)°提高至术后(104.64±4.42)°,活动平台组膝关节活动范围由术前(95.05±4.87)°提高至术后(105.07±4.33)°。固定平台组KSS评分由术前(48.69±5.68)分提高至术后(83.55±5.37)分,活动平台组KSS评分由术前(49.39±5.68)分提高至术后(84.11±6.14)分;固定平台组HSS评分由术前(45.45±3.62)分提高至术后(84.55±6.08)分,活动平台组HSS评分由术前(45.93±4.01)分提高至术后(85.16±6.30)分。两组间比较差异无统计学意义。结论:使用固定平台和活动平台单髁假体在治疗膝关节单间室骨性关节炎的早期临床疗效比较差异无统计学意义,两者的中远期并发症和翻修率还有待进一步的多中心大样本临床研究。

丁丙诺芬透皮贴剂联合帕瑞昔布纳针在人工膝关节置换术的长效镇痛效果

目的分析丁丙诺芬透皮贴剂联合帕瑞昔布纳针在人工膝关节置换术后长效镇痛效果。方法选取舟山广安医院2015年2月～2016年8月收治的60例进行人工膝关节置换术患者为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组患者各为30例。术后对照组给予帕瑞昔布纳针,实验组在此基础上给予丁丙诺芬透皮贴剂。若2组患者疼痛视觉模拟评分大于5时,给予盐酸曲马多缓释片。比较分析实验组与对照组患者镇痛效果。结果治疗第7天,实验组静息疼痛评分为（1.11±0.43）,显著低于对照组评分（2.50±0.68）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后第7天,实验组曲马多单日用量为（210.09±20.90）mg,显著少于对照组用量（1123.90±60.90）mg,差异具有统计学意义（P〈0.05）。2组患者均未出现明显不良反应,差异无统计学意义。结论丁丙诺芬透皮贴剂联合帕瑞昔布纳针在人工膝关节置换术后的应用,镇痛作用较为显著,能够在一定程度上减少止痛药用量,可能的不良反应仍需观察。

带线锚钉固定治疗膝关节内侧副韧带损伤56例

带线锚钉的作用是将锚钉固定于骨表面后，通过缝线将软组织和骨重新连接而起到固定作用。关节内侧副韧带是膝关节内侧的主要稳定性结构，损伤后，对关节的限制作用遭到破坏，如未能修复或修复不当，就会使其在被拉长的状态下愈合，造成膝关节内侧松驰或不稳定，远期还可继发骨性关节炎。目前对Ⅲ度损伤的膝关节内侧副韧带多主张手术修补。本科用带线锚钉治疗膝内侧副韧带Ⅲ度损伤，取得良好疗效。