我国成人血清ALP与非酒精性脂肪肝和代谢综合征的相关性

目的探讨中国成人的血清碱性磷酸酶(ALP)与非酒精性脂肪肝(NAFLD)和代谢综合征(MS)的相关性。方法回顾性调查2009年1～12月我院健康体检人员,排除急性肝损伤、HBV感染、HCV感染、肾脏病、充血性心力衰竭、骨骼疾病患者及饮酒、吸烟、怀孕的调查对象,共计2 638例(男性2 010例,女性628例,年龄19～92岁)。用B型超声诊断脂肪肝。用美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告(NCEP-ATPⅢ)的中国人修订标准诊断MS。结果男、女性NAFLD患病率分别为28.0%和21.8%(P<0.01),MS为40.1%和32.6%(P<0.01)。控制年龄和肝酶,多变量logistic分析显示性别与NAFLD与MS皆显著相关。按年龄分层显示,女性ALP水平从45岁～64岁随年龄增加显著升高,男性ALP水平从19岁～92岁随年龄增加轻微下降,变化不明显。单变量logistic回归分析显示,女性ALP与NAFLD和MS皆有显著相关性(P<0.001);男性ALP与NAFLD和MS皆无显著相关性(P>0.05);ROC曲线显示:女性血清ALP筛检NAFLD的cut off值是57.1 U/L,MS是57.0U/L。结论 ALP可作为筛检女性NAFLD和MS的一个新的共同标志物,女性绝经可能是女性血清ALP与NAFLD和MS显著相关的核心原因,其确切机制尚待研究。

脑梗死患者颈动脉颅外段不稳定斑块形成的危险因素

目的探讨脑梗死(CI)患者颈动脉颅外段不稳定斑块形成的危险因素。方法根据彩色多普勒超声仪检测结果将205例伴颈动脉颅外段斑块的CI患者分为不稳定斑块组(73例)及稳定斑块组(132例);对两组患者年龄、性别、文化程度、生活习惯、既往病史、家族史等进行问卷调查,并进行血液生化指标检测。以单因素及多因素非条件Logistic回归方法分析CI患者颈动脉颅外段不稳定斑块形成的危险因素。结果单因素分析表明,颈动脉颅外段不稳定斑块形与患者的文化程度及血载脂蛋白(APO)-A/APO-B比值呈负相关(均P<0.05);与患者吸烟、伴有高血压病、糖尿病、高脂血症,以及糖尿病和卒中家族史、空腹血糖、血浆黏度、血沉、血浆纤维蛋白原水平正相关(P<0.05～0.01);多因素Logistic回归分析表明,糖尿病(OR=2.702,95%CI:1.183～6.175,χ2=5.559,P=0.018)、高血压病(OR=2.682,95%CI:1.156～6.226,χ2=5.275,P=0.022)及吸烟(OR=1.371,95%CI:1.044～1.800,χ2=5.142,P=0.023)与CI患者颈动脉颅外段不稳定斑块形成的独立相关。结论糖尿病、高血压病及吸烟是CI患者颈动脉颅外段不稳定斑块形成的独立危险因素。

北京地区成年人血尿酸和非酒精性脂肪肝相关性研究

目的探讨北京地区成年人不同性别中血尿酸(UA)与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关性。方法回顾性调查2010年1～10月在笔者医院接受健康体检的人员,共计2074例(男性1447例,女性627例)。脂肪肝采用B型超声进行检测。代谢综合征(MS)诊断标准采用美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第3次报告(NCEP-ATPⅢ)的中国人修订标准。结果男、女性NAFLD患病率分别为28.1%和21.9%(P<0.01)。按UA水平四分位数分组(Q1～Q4组)显示,随UA分组水平升高,男、女性NAFLD患病率皆呈趋势性升高。控制年龄和各种肝酶后,经多元Logistic回归分析显示,男性UA水平Q4较Q1发生NAFLD的OR(95%CI)值是1.57(1.10～2.22)倍;女性是3.96(1.92～8.14)倍;同时控制年龄、AST、ALT、GGT和MS等因素后,男性UA不再是NAFLD的独立危险因素(P>0.05),而女性UA依然是NAFLD的危险因素(P=0.001)。结论男、女性UA与NAFLD皆具有显著相关性。男性UA与NAFLD的相关性受到MS的影响,女性UA与NAFLD的相关性独立于MS。

糖耐量减低患者颈动脉内膜中层厚度相关因素研究

目的探讨糖耐量减低(IGT)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关危险因素。方法 99例IGT患者作为IGI组,并选择糖耐量正常(NGT)的136例作为NGT组,行颈动脉彩超检查,比较2组IMT。并按IMT是否增厚将IGT组分为IMT增厚组和IMT正常组,对2组年龄、血压、血糖、血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等临床资料、生化指标进行比较和分析。结果 IGT组的IMT厚度明显高于NGT组(P<0.01)。IMT增厚组的年龄、餐后2h血糖(2hPG)、LDL-C都高于IMT正常组(P<0.01),经多元逐步回归分析IGT患者年龄、2hPG、LDL均与颈动脉IMT厚度相关(P<0.05或<0.01))。结论年龄、餐后血糖和LDL-C是IGT低患者IMT增厚的危险因素。

糖尿病发病危险因素对转归的影响

目的观察糖尿病发病高危人群的转归,分析各种危险因素对糖尿病发生的影响,为糖尿病的防治提供依据。方法根据体检结果和调查问卷,使用糖尿病风险评估计算模型将223例研究对象分为高风险组和低风险组,比较2年后2组进展为糖尿病和糖尿病前期的比例。结果高风险组进展为糖尿病和糖尿病前期的比例明显高于低风险组(P<0.05)。在高危人群中,超重和肥胖、不良饮食习惯、高脂血症等成为最主要的危险因素,而且大部分人同时存在多个危险因素。结论与低危人群相比,糖尿病发病高危人群有更高的几率进展为糖尿病,对危险因素的控制是糖尿病防治的关键。

不同冠脉重建策略在冠心病合并糖尿病患者中的短期临床疗效比较

目的:评价裸金属支架、药物洗脱支架及冠状动脉旁路移植术在合并糖尿病的冠心病多支病变患者中的短期临床疗效。方法:本研究纳入123个接受裸金属支架(BMS)、药物洗脱支架(DES)植入或行CABG治疗的合并糖尿病的多支病变冠心病患者。回顾性收集住院病历资料及临床随访资料。比较不同冠脉重建策略组患者住院期间及随访12个月的主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率。结果:CABG组患者住院期间MACCE发生率(6.45%)显著高于DES组(1.89%)及BMS组(2.56%)。主要表现在死亡率和卒中发生率的增高。DES组与BMS组无明显差异。CABG组在随访1年时MACCE发生率(7.41%)略低于DES组(9.76%),但没有显著性差异,二者均低于BMS组(21.21%)。结论:在合并糖尿病的冠心病多支病变患者的冠脉重建中,CABG短期疗效较差,但是可以显著降低远期不良事件。DES有较好的短期疗效,并且和CABG一样,可以通过减少冠脉重建的比率获得较好的远期疗效。

中老年干部体重与疾病的关系

为探讨中老年干部体重与疾病的关系,我们对608例体检者进行分析,结果表明:肥胖组高甘油三酯血症突出。与非肥胖组相比有非常显著差异(P<0.001),肥胖与高脂血症都从老年前期开始增多,肥胖组与非肥胖组疾病检出率相比,高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、脂肪肝均有显著差异(P<0.01～0.001)。作者认为我国目前中老年干部控制体重指数(BMI)在20～26比较合理,≥26者代谢病与心脑血管病有明显增多。

甲胎球蛋白与超声显像联合普查肝癌的评价

作者对航天系统４０岁以上职工１０４１３名，利用ＡＦＰ与超声显象联合检测进行肝癌普查。１１００例加作了ＣＥＡ。检出亚临床肝癌８例，检出率０．８‰。８例都是男性，７例有乙肝史，４例合并肝硬化者先后在半年内死亡。４例手术成功，其中１例２年前是ＡＦＰ低浓度阳性的乙肝病人。作者认为，定期利用ＡＦＰ与Ｂ超进行肝癌普查，结合对高危人群短期随访是我国现阶段肝癌Ⅱ级预防可行的措施。

高胰岛素血症的流行病学调查

目的 调查老年男性人群血中胰岛素的水平。探讨高胰岛素血症与心血管疾病、单纯性肥胖的关系。方法采用放射免疫法测定高血压(EH)129例，遂心病(CHD）88例，高血压合并冠心病(EH+CHD)24例，单纯性肥胖109例的空腹胰岛素(FRI)及餐后2小时胰岛素(R12H)、并与健康对照组102例进行比较，同时检测空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(PG2H)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A-I(APOA-I)、载脂蛋白B(APOB)。并对胰岛素与胆固醇，甘油三酯，HDL-C，LDL-C，APOA-I，APOB，进行相关分析。结果EH组，CHD组．EH+CHD组，单纯肥胖组FRI、R12H水平高于健康老年组，经统计学处理有非常显著差异。(P<0.01)各类疾病组间FRI、RI2H比较差异无显著性(P>0.05)。相关分析结果表明RI与TG呈正相关，与HDL—C APOA-I呈负相关。结论高胰岛素血症可能是EH，CHD，肥胖的发病因素之一。

替格瑞洛联合阿司匹林在2型糖尿病合并冠心病患者介入术后抗血小板治疗中的运用分析

目的分析替格瑞洛联合阿司匹林在2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者介入术后抗血小板治疗中的运用价值。方法选择2017年1月~2019年2月来中国航天科工集团七三一医院接受疾病治疗的2型糖尿病合并冠心病患者102例为研究对象。将其分为两组,每组51例。对照组受试者应用氯吡格雷+阿司匹林治疗疾病,观察组使用替格瑞洛联合阿司匹林治疗疾病,分析结果。结果相较于对照组,观察组受试者治疗后不良反应发生率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组受试者的PAgT以及TT指标无明显差别。干预后,与对照组相比,观察组受试者PAgT指标改善情况明显更好,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者TT无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。和对照组相比,观察组干预后ADP抑制率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对于接受PCI手术治疗的2型糖尿病合并冠心病患者来讲,在为其实施抗血小板治疗过程中,应用替格瑞洛联合阿司匹林治疗能够取得满意成效。此法有助于改善患者机体凝血指标,不良反应发生率低。安全性强、可靠性高。