替加环素联合舒巴坦治疗泛耐药鲍曼氏不动杆菌肺部感染的临床疗效观察

目的:观察替加环素联合舒巴坦治疗泛耐药鲍曼氏不动杆菌肺部感染的临床疗效。方法:选取2014年5月-2015年5月42例泛耐药鲍曼氏不动杆菌感染的临床病例作为观察对象,将42例患者随机分为碳青霉烯类组(A组),碳青霉烯类联合舒巴坦组(B组),替加环素联合舒巴坦组(C组),每组各14例,3组患者在年龄、性别、住院天数、抗菌药物使用时间、基础疾病等方面差异无统计学意义,观察3组的细菌学疗效、临床疗效的变化以及安全性评价。结果:替加环素联合舒巴坦治疗组临床痊愈率42.86%、有效率64.28%,碳青霉烯类联合舒巴坦组分别为14.29%、42.86%,碳青霉烯类组分别为0、28.57%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),替加环素联合舒巴坦组未出现严重不良反应。结论:替加环素联合舒巴坦对泛耐药鲍曼氏不动杆菌肺部感染具有良好的临床疗效及安全性,是一个值得推广的临床抗菌策略。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者有创机械通气时间影响因素分析

目的：分析影响慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者有创机械通气时间的因素。方法：将52例行有创机械通气的AECOPD患者分为长期机械通气组28例（≥10d）和短期机械通气组24例（≤5d）。比较两组患者性别、年龄、吸烟史、既往病史、插管前神志状况，以及插管后是否合并上消化道出血、发热、血压下降和呼吸机相关性肺炎，再比较两组降钙索原（PCT）、胆碱酯酶（CHE）、B型脑钠肽（BNP）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、K＋、Na＋、Cl＋、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（Pie—ALB）、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）水平。结果：长期机械通气组既往患糖尿病的比例以厦插管后上消化道出血、血压下降、呼吸机相关性肺炎的发生率均显著大于短期机械通气组（P〈0．05，P〈0．01）。长期机械通气组PCT、BNP水平显著高于短期机械通气组，CHE、RBC、HGB、Na＋、TP、ALB、Pre—ALB水平显著低于短期机械通气组（P〈005，P〈0．01）。结论：肺部感染、0功能不全、胆碱酯酶偏低、贫血、低蛋白血症、电解质紊乱、合并糖尿病，以及插管后上发生消化道出血、血压下降、呼吸机相关性肺炎均可能导致AECOPD患者有创机械通气延长。