两种胸大肌肌瓣移植法治疗胸骨骨髓炎

目的探讨两种胸大肌移位方法治疗胸骨骨髓炎的效果.方法2014年7月至2018年7月我院收治心脏外科术后并发纵隔感染患者115例,分别实施改良内侧胸大肌肌瓣对接填塞缝合方法(内侧肌瓣对接法)60例和外侧胸大肌肌瓣并翻转填塞缝合方法(外侧肌瓣翻转法)55例,观察两种方法在游离肌瓣面积、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流管留置时间、住院时间、拆线时间、住院费用及并发症方面的差异.结果内侧肌瓣对接法手术时间(P=0.018)、术中出血量(P=0.001)、术后引流量(P=0.020)、术后引流管留置时间(P=0.001)、术后住院时间(P=0.006)、拆线时间(P=0.020)明显少于外侧肌瓣翻转法,差异有统计学意义;在并发症方面皮下血肿(P=0.020),内侧肌瓣对接法少于外侧肌瓣翻转法,差异有统计学意义;而在年龄、性别、纵隔感染病史长短、感染严重程度、原发病手术类型及致病菌的一般资料比较,差异无统计学意义.结论改良内侧胸大肌肌瓣对接填塞缝合方法(内侧肌瓣对接法)创伤小、住院时间少、再次手术发生率低、并发症少于外侧胸大肌肌瓣并翻转填塞缝合方法(外侧肌瓣翻转法),是治疗胸骨骨髓炎值得推荐的手术方法.

Perclose缝合器在A型主动脉夹层手术中的应用效果

目的评估在Stanford A型主动脉夹层手术中使用Perclose缝合器的效果。方法选取2011年5月至2021年5月我院21例A型主动脉夹层动脉瘤患者行主动脉置换术时经股动脉插管建立体外循环,其中常规切开股动脉直视下插管11例,为对照组;经皮穿刺股动脉插管并采用Abbott Perclose Proglide经皮血管缝合器修复股动脉10例,为实验组。回顾分析两组患者的股动脉操作时间、下肢制动时间、术后ICU停留时间及并发症发生率。结果两组患者股动脉操作时间[(5.15±3.38)min比(20.33±10.67)min,P<0.01]和术后下肢制动时间[(2.13±1.28)h比(8.23±4.77)h,P<0.05]经皮穿刺组明显低于直视切开组,差异有统计学意义。手术相关并发症及ICU停留时间差异无统计学意义[10.0%比18.2%,P=0.13;(49.23±10.35)h比(50.33±12.31)h,P=0.52]。结论 A型主动脉夹层手术时Perclose缝合器的使用可避免传统开放直视下股动脉插管并做股动脉缝合修补的缺陷,是一种安全、快速的应用方式。