品管圈在医院护理质量持续改进中的效果评价

目的探讨品管圈在护理质量持续改进中的应用效果。方法 2014年1月开始以项目管理形式推动品管圈在本院开展,通过建立组织结构、宣贯培训、各护理单元自愿申报并按照品管圈的十大步骤逐步实施,比较开展品管圈前后护理质量相关指标,包括护理质量总分、患者满意度、消毒隔离、危重症管理及不良事件等以及无形成果、目标达成率、标准化成果的情况。结果实施后护理质量各项指标较实施前均有提升(P<0.05),各品管圈改善目标值均达到,形成标准化成果,共建立和完善流程共10项、专科健康宣教单7个、操作标准共2项、护理评估记录单1项,也提升品管圈手法的运用、团队凝聚力等无形成果。结论品管圈是一种科学的管理工具,改变传统的管理模式,有利于促进护理质量的持续改进,也激发护理人员的潜能,培养护士的综合能力。

SHEL模式在护理不良事件原因分析中的应用

目的分析护理不良事件的发生原因,为患者护理安全管理提供依据。方法应用SHEL模式对2013年1月至12月全院发生并主动上报至护理部的131例护理不良事件进行回顾性分析。结果 131例护理不良事件中,与护士业务素质和能力有关的共106例,占80.92%;与护理工作场所及设施有关的15例,占11.45%;与临床环境有关的45例,占34.35%;与当事人及他人有关的57例,占43.51%。结论根据不良事件发生原因制订管理对策,加强培训,提高护士业务素质和能力、完善硬件建设和工作流程,从而有效防范护理不良事件的发生。

继续护理学教育现状与分析

随着医学技术的迅速发展及医疗系统的重组,护理人员在校接受的教育已远远不能满足专业和社会发展的需要。护理人员只有不断地补充、更新和提高知识水平与业务技能,才能跟上现代医学的发展,满足社会对护理的需求。现就继续护理学教育（continuing nursing education，CNE）现状作一分析，为探索规范、有效的护理继续教育体系提供参考。

家属参与式护理模式在老年住院患者中的应用

探讨家属参与式护理模式在老年住院患者中的应用效果。方法 于2022年1月~2022年6月选取北京市某三级医院的老年科患者作为研究对象,最终确定家属参与式护理病房的36例患者为干预组,同一个医院不同病区的普通病房38例患者为对照组。干预前及出院后3个月选取孤独感、总体幸福感及日常生活能力量表作为评价指标。结果 干预后干预组的老年住院患者孤独感得分显著低于对照组(p0.05),总体幸福感及日常生活能力得分较对照组显著提高(p0.05) 。结论 家属参与式护理模式可降低老年住院患者的孤独感水平、提高老年患者的总体幸福感及日常生活自理能力水平,为改善日益严峻的老龄人口及老年患者的身心健康提供新的干预可能和思路。

超声引导技术在血液透析患者动静脉内瘘穿刺中应用效果的Meta分析

目的 通过Meta分析评价超声引导技术在血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用效果。方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库中关于超声引导与传统盲穿在动静脉内瘘穿刺中效果比较的随机对照试验,检索时限为建库至2022年10月,采用Revman 5.0和Stata 16.0软件进行Meta分析。结果 共纳入8项研究,281例患者,行动静脉内瘘穿刺4992例次。Meta分析结果显示超声引导可提高一次穿刺成功率(RR=1.12,95%CI:1.05~1.20,P<0.001)、降低穿刺后并发症发生率(RR=0.30,95%CI:0.13~0.71,P=0.006)、延长穿刺前的评估时间(MD=75.26,95%CI:68.16~82.36,P<0.001),差异有统计学意义;对穿刺时间(MD=12.91,95%CI:-11.46~37.28,P=0.300)及疼痛感(MD=-0.11,95%CI:-0.67~0.45,P=0.710)的影响差异无统计学意义。结论与传统盲穿法相比,超声引导动静脉内瘘穿刺可提高一次穿刺成功率、降低穿刺后并发症发生率,但对于穿刺时间及疼痛感方面的影响有待进一步大样本的随机对照研究验证。

人性化管理模式在护理管理中的运用效果

分析人性化管理模式在护理管理中的运用效果。方法:纳入本院1年内(2020年1月-2020年12月)收治100例住院患者作为试验对象,由30名护理人员为其提供护理服务,以时间阶段分组,1月-6月区间记作对比组(n=50,常规护理管理)、7月-12月区间记作研究组(n=50,人性化护理管理),比较运用效果。结果:研究组工作态度、护理文书、护理措施落实以及护理专业水平评分均高于对比组(P<0.05);研究组护理人员对管理模式满意度各项评价内容评分均高于对比组(P<0.05);研究组患者对护理服务满意度98.00%高于对比组84.00%(P<0.05)。结论:在护理管理中实施人性化管理模式,既能够有效提升护理质量,也可以提高护理人员对管理模式满意度、患者对护理服务满意度,因此,人性化管理模式可作为推荐在护理管理中推广、运用。

人格理论视角下社区老年人生活质量相关因素的模型构建与分析

背景随着我国人口老龄化,老年人的生活质量,尤其是心理健康状态日益受到学者们的关注。心理健康状态是由内因决定的,而人格是影响心理健康状态的重要因素。但目前缺乏人格特征对于老年人生活质量的影响研究。目的分析以人格特征为核心的社区老年人生活质量相关因素,为探索新型照护干预措施提供思路。方法于2017年3-8月利用半随机的方法进行横断面调查研究,先用抽签法随机抽取石家庄市8个社区,再用方便抽样法选择符合纳入标准的老年人为研究对象。调查问卷包括一般资料问卷、简明健康测量量表(SF-36)、总体幸福感量表(GWBS)、社会支持评定量表(SSRS)、一般自我效能感量表(GSES)、艾森克人格问卷(EPQ)等,采用多元线性回归、路径分析等统计学方法,评价各因素对老年人生活质量的影响及因素间的相互关系。结果共发放问卷450份,回收有效问卷436份,有效回收率为96.9%。436例老年人,SF-36评分为(111.4±30.6)分,心理因素总结(MCS)评分为(56.8±16.6)分,生理因素总结(PCS)评分为(54.6±16.7)分,生活质量良、中等、差的比例分别为40.1%(175/436)、51.6%(225/436)、8.3%(36/436);GWBS评分为(77.0±12.2)分;SSRS评分为(39.2±8.2)分;GSES评分为(24.7±4.0)分;EPQ中内外倾向(E)分量表评分为(62.7±12.8)分,神经质(N)分量表评分为(61.2±14.4)分,精神质(P)分量表评分为(71.3±22.2)分。多元线性回归分析结果显示,文化水平(β=-7.724)、现月收入(β=7.229)、GWBS(β=1.143)、E评分(β=-0.249)是影响社区老年人生活质量的因素(P<0.05)。路径分析结果则进一步表明,以E、N、P为核心的人格特征可通过中介变量即总体幸福感,进而影响老年人生活质量。结论石家庄市社区老年人生活质量处于中等水平,且与人格特征中的E密切相关。建议以其人格特征为基础,研究制定特性化照护干预措施,精细化地帮助社区老年人获取有效社会支持和一般自我效能,全面提升总体幸福感,是改善其生活质量的新途径。

品管圈在提高护士“三查七对”正确执行率中的应用

目的:探讨品管圈在提高护士"三查七对"正确执行率中的应用效果。方法:成立品管圈小组,确立主题、现状把握、设定目标、分析原因、制定并实施对策。结果:实施品管圈后护士操作过程中"三查七对"正确执行率高于实施前(P<0.05)。结论:正确运用品管圈可有效提高护士"三查七对"正确执行率,加强护士的查对意识,提高了护士工作积极性和管理能力,形成上下互动式管理模式。

医联体内骨科护士深静脉血栓知识现状及影响因素研究

目的调查医联体内骨科护士深静脉血栓知识掌握情况及其影响因素。方法采用“护理人员围手术期预防患者深静脉血栓形成知信行现状调查问卷”对医联体成员单位的306名护士进行调查。结果医联体内骨科护士深静脉血栓知识的平均知晓率为57.30%,知晓率最低的3个问题为深静脉血栓的继发因素、围手术期深静脉血栓的高发期和物理方法预防深静脉血栓的禁忌,知晓率分别为17.97%、19.93%、34.97%。护士的职称、责任护士年限、医院是否有深静脉血栓防治护理学组是其知识水平的影响因素(P<0.05)。结论医联体内骨科护士深静脉血栓预防知识水平受职称、责任护士年限、医院有无深静脉血栓防治护理学组等因素的影响。今后,应借助医联体内优势的骨科医疗和护理资源,制定标准化深静脉血栓预防护理规范,为医联体内骨科护士深静脉血栓预防工作的开展提供指导依据。

新型冠状病毒肺炎患者回归社会后心理体验的质性研究

新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2019,COVID-19)具有传播途径多样、传染性强、传播速度快等特点,严重危害人类健康[1],已成为严重的全球公共健康安全问题[2]。大部分COVID-19患者在痊愈出院后,期望其身心都能够尽快恢复,尽快回归家庭、回归社会[3]。但大多数患者在住院期间都出现了不同程度的心理障碍,如焦虑、抑郁、恐惧、孤独感等,如何尽快回归社会,可能又是一个新的挑战。目前临床多关注患者住院期间的心理情况,出院后回归社会的随访研究较少。

标准化健康教育在老年下肢骨折患者康复中的应用

目的评价标准化健康教育在老年下肢骨折患者康复中的应用。方法选取2019年1月至2020年2月航天中心医院收治的老年下肢骨折住院患者124例,根据随机数字表法将患者分为观察组(62例)和对照组(62例)。对照组进行常规健康教育,观察组进行标准化健康教育。比较两组患者关节功能、生活自理程度、生活质量、治疗依从性、静脉血栓发生情况及满意度。结果健康教育后,观察组关节功能、生活自理程度、生活质量、功能康复训练的流程认知、功能训练的依从性和出院复诊依从性评分依次为(93.48±3.79)分、(93.72±3.98)分、(93.47±5.83)分、(95.38±3.49)分、(91.36±4.22)分和(94.53±4.62)分,均高于对照组的(80.73±5.93)分、(84.93±5.47)分、(81.26±5.93)分、(75.48±4.21)分、(80.38±4.32)分和(83.28±5.38)分,差异有统计学意义(P<0.001)。健康教育后,观察组总血栓发生率(6.45%)低于对照组(19.35%);观察组总满意率(93.55%)高于对照组(80.65%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论标准化健康教育可有效改善老年下肢骨折患者的关节功能和生活自理程度,提高患者生活质量和治疗依从性,并降低静脉血栓发生率,进而提高患者满意度。

慢性疼痛相关MicroRNA的研究进展

MicroRNA(miRNA)是一类由内源性基因编码的小分子RNA,在mRNA转录后水平调节靶基因表达。近年研究表明,miRNA在慢性疼痛的发生发展过程中发挥重要作用。因此,本文将针对慢性疼痛相关miRNA的最新研究进展进行综述,以期为慢性疼痛机制研究提供理论支撑,为慢性疼痛的临床治疗提供新思路。

改良式口腔护理方法对经口气管插管患者口腔护理的效果研究

目的寻找普遍适用于经口气管插管患者的口腔护理方法，预防或减少感染的发生。方法将60例经口气管插管患者随机分为试验组30例和对照组30例，试验组采用改良式口腔护理方法，使用Oral-B牙刷、口镜、吸唾管、棉棒进行口腔护理；对照组采用传统的口腔护理方法。观察两组患者口腔护理后牙菌斑、口腔细菌株数有无差异。结果两组患者口腔护理后牙菌斑指数、口咽菌减少和转阴株数比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论改良式口腔护理方法能有效去除牙菌斑，减少细菌数量，预防感染的发生。

护理技术操作中洗手及戴手套的执行情况分析

目的探讨分析护理技术操作中执行洗手及戴手套的情况。方法采用操作考核与现场考察的方法对全院的122名护理人员在技术操作中执行洗手及戴手套的情况进行调查；采用问卷调查对157名护理实习生对洗手及戴手套的认识进行调查。结果在临床操作中洗手和戴手套的执行率低，戴手套仍未引起护理人员的重视，包括带教老师。不便于操作是戴手套执行率低的主要原因；在连续操作之间采用快速手消毒剂（ABHR）洗手具有可行性。结论从岗前培训抓起，应在护理技术操作制度和细节上体现洗手、戴手套，具体到“六步洗手法”和戴手套等，以提高执行的自觉性。

新护士护理技术操作评估存在问题分析及对策

目的了解新护士在护理技术操作评估方面存在的不足和问题，为临床新护士培训提供参考。方法通过问卷调查新毕业1年内的40名护士现有操作评估知识的来源途径，采用操作和理论相结合的方式进行护理操作评估考核。结果新护士操作评估内容中，仪表和确认医嘱的操作考核合格率高于理论考核，对操作对象的评估方面操作考核的合格率低于理论考核；评估方法的考核合格率均不足50％。结论新护士护理技术操作评估知识和技能均存在不足之处，应细化和确定操作评估教材，统一评价标准；培训临床带教老师，提高老师的操作评估意识和教学能力；结合临床病例进行单个或分组反复强化训练，提高新护士操作评估知识和能力。

助患服务模式在医院中的作用

目的在医院原有服务体系基础上成立助患服务部，以减轻临床护士的压力，提高护理质量，适应病人对医院不断提出的新要求。方法对助患部成立8年来开展的陪检、导医、医疗设备管理等各项服务工作进行全面回顾，探讨助患服务的规律。结果使以病人为中心的服务意识深入人心，提高了临床内外的护理服务意识。结论助患服务是一项独特的服务，我院良好的助患服务的模式，丰富和发展着医院核心服务理念的内涵，形成了我院特有服务文化。

浅谈参与型护理管理对提升门诊护理服务效果的推动作用

门诊服务流程环节复杂,许多护士在传统管理模式下工作,其热情和进取心未得到充分发挥。方法:通过开展参与型护理管理模式,探讨工作过程中各岗目标互嵌、思路互学、行动协同,激发调动员工的参与热情,实现凝聚人心,共同成长,深度融合,提升管理效果的目标。结果:参与型护理管理是传统管理模式基础上的变革与突破,采用授权、赋能等方法调动研究对象工作积极性,实现提升效能管理、提升门诊护理服务内涵的目标及效果。结论:参与型护理管理模式产生的积极因素对于提升门诊护理服务效果有较好地推动作用。

净化舱内造血干细胞移植患者不同治疗阶段心理体验及支持需求质性研究的Meta整合

目的系统评价净化舱内造血干细胞移植患者不同治疗阶段的心理体验及支持需求。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、JBI循证医疗国际合作中心、EMBase、科学网、Scopus、CINAHL、CNKI、中国生物医学文献数据库,收集有关患者心理体验及支持的文献,检索时限为建库至2023年5月,采用Meta整合法对结果进行评价。结果共纳入16项研究,提炼出31个明确的研究结果,归纳成11个类别,3个整合结果。净化舱内造血干细胞移植患者的心理历程分为3个阶段:预处理期:准备移植前恐惧、歉疚、孤独感与被抛弃感的情绪交织,更渴望得到家人的支持;极期:等待移植结果过程中的焦虑、极度恐惧与抑郁情绪交织,更希望得到专业人士、病友同伴的支持并尝试自我调适;恢复期:移植成功后希望、感恩与担忧情绪交织,迫切希望得到家人、病友同伴的支持。结论医护人员应动态关注净化舱内造血干细胞移植患者不同治疗阶段的心理体验及需求,针对患者的外在和内在需求提供支持,帮助患者尽快适应净化舱内的治疗,促进移植的顺利完成。

新护士基于岗位胜任力的岗前培训需求调查分析

目的：调查新护士对基于岗位胜任力的岗前培训的需求,为进一步完善新护士的岗前培训计划及增强培训效果提供依据。方法采用问卷调查法于2013年11月对航天中心医院2013年入职的110名新护士,对其基于岗位胜任力的岗前培训的需求内容和培训方式进行调查。结果新护士对基于胜任力的岗前培训需求程度较高,需求程度较高的是心肺复苏技术、抢救药品、危重患者观察与抢救配合等。不同学历、不同学制的新护士对培训知识需求得分差异有统计学意义（ F值分别为3.46,3.86；P〈0.05）,对技能、态度与价值观维度的需求差异无统计学意义（P〉0.05）。新护士对岗前培训方式的需求较为多元化。结论新护士基于岗位胜任力的岗前培训非常必要,护理管理者在制订岗前培训计划时要充分考虑新护士的需求,开展有针对性的培训和多元化的培训方式。

老年患者用药依从性影响因素及对策

截至2011年底，我国内地60岁及其以上的老年人口已达约1．85亿，人口老龄化程度加剧。老年人均有不同程度的生理、病理性老化改变，患病率随之增高。老年人心脑血管、精神、神经、血液、代谢、泌尿系统等慢性病的患病率达70％以上。老年人主要依赖服用药物来治疗或缓解疾病，