航天科技人员干眼相关因素的调查分析及健康指导

目的:调查分析航天科技人员干眼的发病情况及相关影响因素,并根据研究结果指导其用眼卫生,改善生活工作习惯,从而加强眼部健康。方法:对2013-09/2014-06于我院体检中心进行健康体检的在职航天科技人员经过初筛,针对有干眼常见症状者进行问卷调查评分及客观临床检查。临床检查包括基础泪液分泌量检测(SchirmerⅠ)、泪膜破裂时间(BUT)测定、角结膜荧光素染色(FL),以确诊干眼。结果:在随机发放的1 000份调查问卷中有干眼主诉症状者606例(60.6%),经检查后确诊干眼的为432例(43.2%);干眼在航天科技人员主诉人群中的阳性率为71.3%;航天科技人员干眼病患病人数较多,病因除性别、年龄外,还与空调、暖气、视频终端、睡眠时间等多种影响因素密切相关。结论:干眼已逐渐成为一种流行性疾病,其症状表现多样,病因复杂,航天科技人员干眼的致病因素主要与其工作环境及方式、局部因素有关,因此应引起足够重视,根据导致干眼的不同因素给予相应的健康指导,以减少干眼的发生及控制干眼的症状。同时在眼科体检中也应把干眼筛查相关的系列检查作为常规检查项目。

年龄与瞬目的相关性研究

目的 了解各年龄组间瞬目差异,为干眼的预防及治疗提供依据。方法 回顾分析研究2021年9月至2021年11月在我院进行lipiview检查的162名患者,采集平均瞬目次数及不完全瞬目率,比较各年龄组平均瞬目次数及平均不完全瞬目率的差异。结果 少年组(17岁以下)44例,中年组(18-65岁)84例,老年组(66岁以上)34例;平均瞬目次数:少年组6.68±3.42次,中年组7.98±4.49次,老年组6.47±4.50次,各年龄组瞬目次数平均值均大于正常人群平均瞬目次数,且各年龄组平均瞬目次数差异(F=2.193 P>0.05)无统计学意义;平均不完全瞬目率:少年组0.84±0.22;中年组0.75±0.28;老年组0.72±0.33,均大于不完全瞬目率正常值(0.4),且各年龄组间不完全瞬目率差异(F=2.308 P>0.05)无统计学意义。结论 回顾分析本组进行lipiview检查的资料发现,平均瞬目次数及平均不完全瞬目率在各年龄组人群中并无显著差异,但lipiview检查可能引起平均瞬目次数增加,且各年龄组人群均有较高的不完全瞬目率,可见增加瞬目练习的重要性。

角膜塑形镜与框架眼镜对近视儿童眼调节参数的影响

目的:评估配戴夜戴型角膜塑形镜对近视儿童眼调节参数的影响。方法:连续性分析2015-09/2018-03在我院配戴角膜塑形镜的8~15岁患者临床资料。配戴角膜塑形镜Ortho-k组为研究组,并以年龄、性别、等效球镜及眼轴长度为匹配因素进行1:1的频数匹配同时期配戴单焦点眼镜(SVL)的近视患儿做为对照组。通过测量配镜前及配镜后1、3、6、12mo的调节幅度(AA),调节灵敏度(AS),调节滞后(LAG),负相对调节(NRA)和正相对调节量(PRA)并运用重复测量方差分析来评估两组患儿配镜前与配镜后调节参数的变化情况。结果:近视儿童54例完成随访:研究组27例,对照组27例。各调节参数组间均无差异(P>0.05);矫正时间对两组的各调节参数均有显著影响(FAA=4.7,FAS=5.6,FLAG=10.2,FNRA=7.06,FPRA=8.8,均P<0.05);矫正时间和矫正方式之间的交互作用对两组的调节参数均有显著影响(FAA=5.3,FAS=4.6,FLAG=11.4,FNRA=3.4,FPRA=11.1,均P<0.05)。结论:配戴角膜塑形镜可以改善近视儿童的调节功能,这可能是塑形镜控制近视的机制之一。

糖尿病视网膜病变患者血清C肽水平的变化

目的:观察血清C肽与糖尿病视网膜病变的关系。方法:2型糖尿病患者119例根据糖尿病视网膜病变程度分为3组,分别测定其空腹及餐后2h血清C肽的水平,并记录其他可能影响糖尿病视网膜病变发展的因素。结果:增生性糖尿病视网膜病变组空腹及餐后2h血清C肽均最低,背景型糖尿病视网膜病变组次之,logistic回归分析证明餐后2h血清C肽水平是影响糖尿病视网膜病变发展的独立因素。结论:餐后2h血清C肽水平降低是糖尿病视网膜病变发展的危险因素。

口服羟苯磺酸钙联合和血明目片治疗非增殖性糖尿病视网膜病变临床观察

目的:研究口服羟苯磺酸钙联合和血明目片治疗非增殖性糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)的临床效果。方法:根据随机数表法将176例NPDR患者分为对照组和研究组,每组各88例。所有患者均接受降脂、降糖及降压等常规对症治疗,同时对照组患者加服羟苯磺酸钙治疗,研究组患者采用口服羟苯磺酸钙联合和血明目片治疗。比较两组患者治疗前后出血吸收时间、血糖水平及治疗效果。结果:研究组出血吸收时间少于对照组,差异有统计学意义(t=12.798,P=0.001);治疗后两组患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平均较治疗前降低,研究组患者低于对照组(P<0.05);研究组治疗总显效率为86.4%,高于对照组的65.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口服羟苯磺酸钙联合和血明目片治疗NPDR效果显著,能有效调节血糖水平,控制病情进展,值得临床推广。

半导体532nm虹膜激光治疗药物难控制原发性急性闭角型青光眼急性发作期观察

目的:探讨半导体532nm激光周边虹膜成形术在药物控制无效的急性闭角型青光眼急性发作期患者的安全性及有效性。方法:患者13例15眼应用4g/L盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉后立即行半导体532nm激光周边虹膜成形术。术前及术后观察视力、眼压、角膜、前房深度及并发症。结果:虹膜成形术前平均眼压60.6±8.8mmH g(1k Pa=7.5mmH g),术后15min下降至37.4±7.3mmH g,术后60min下降至26.2±6.6mmH g,术后3h下降至平均17.1±5.3mmH g,前房加深。所有患眼角膜水肿全部消退,无明显并发症出现。结论:半导体532nm激光周边虹膜成形术治疗药物难控制性急性发作期原发性闭角型青光眼安全、有效。

雾化熏蒸、睑板腺按摩对白内障合并睑板腺功能障碍患者术后干眼的疗效观察

目的探讨术前雾化熏蒸、睑板腺按摩对减缓睑板腺功能障碍(MGD)患者白内障术后干眼的作用。方法选取我院合并MGD的白内障患者62例,分为观察组31例(术前雾化熏蒸、睑板腺按摩、抗炎治疗,术后常规抗炎治疗),对照组31例(术前术后常规抗炎治疗)。所有患者在术前和术后进行眼表疾病指数OSDI问卷调查,泪膜脂质层厚度(LLT)、非接触泪液破裂时间(NIKBUT)、角膜荧光素染色(CFS)、睑缘、睑板腺分泌质量、睑板腺缺失的检查。结果对照组患者MGD在术后1个月时病情加重,3个月后病情缓解。观察组术前治疗后,OSDI、NIKBUT、CFS、睑缘、睑板腺分泌质量评分、LLT较治疗前均有明显改善(P<0.05);观察组NIKBUT、睑缘、睑板腺分泌质量评分在术前治疗后、术后1周、术后1月及术后3个月均显著高于对照组。观察组术后的睑缘充血及睑板腺口阻塞的情况较对照组同期明显改善(P<0.05)。结论白内障手术可加重MGD及干眼的症状,术前MGD的治疗对减轻白内障手术引起的干眼是有效的。

超声乳化术对伴有糖尿病或高血压的白内障患者角膜内皮细胞的影响

目的:观察白内障超声乳化手术对伴有糖尿病或高血压的白内障患者角膜内皮细胞的影响。方法:采用临床病例对照研究,将白内障超声乳化手术患者104例174眼分为三组:单纯老年性白内障组(对照组)、老年性白内障伴发糖尿病组(糖尿病组)及老年性白内障伴发高血压组(高血压组),观察超声乳化术前、术后1wk;1mo角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例、细胞变异系数等各参数的变化,采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计学分析。结果:术前,与对照组相比,糖尿病组及高血压组角膜内皮细胞密度降低,六角形细胞比例下降,细胞变异系数增加,其中糖尿病组变异系数和六角形细胞比例变化与对照组间数据差异有统计学意义(均P<0.05),高血压组六角形细胞比例变化与对照组间数据差异有统计学意义(P<0.05);术后,各组术后1wk和1mo角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例均较术前明显下降,变异系数均较术前增大,差异均有显著性意义(均P<0.01)。其中糖尿病组与对照组内皮细胞密度间差异具有统计学意义(P<0.05),六角形细胞比例及变异系数间数据具有显著性差异(均P<0.01)。高血压组与对照组六角形细胞比例和变异系数间数据均有显著性差异(均P<0.01)。结论:白内障超声乳化术对角膜内皮细胞具有一定的损伤性,伴有高血压或糖尿病的白内障患者角膜内皮细胞更易受到损伤。对超声乳化术后产生的损伤也更为敏感。

白内障超声乳化手术与角膜内皮细胞损伤

白内障是目前眼科最常见的致盲性眼病,超声乳化手术以切口小、反应轻、术后恢复快已被世界公认为最先进而成熟的主流手术方式。现代白内障手术从复明手术逐渐向以改善视功能为目标的屈光性手术发展。角膜作为屈光系统中最重要的组织,其透明度的维持很大程度上取决于角膜内皮细胞的功能,白内障手术不可避免地在一定程度上损伤角膜内皮细胞,由此引起的角膜水肿、混浊甚至失代偿等并发症严重的影响了白内障患者术后视力的改善,本文对白内障超声乳化手术及其角膜内皮细胞损伤因素进行综述。

两种不同切口白内障超声乳化术对角膜散光的影响

目的:比较透明角膜切口及巩膜隧道切口白内障超声乳化术对患者角膜散光的影响。方法:单纯白内障患者88例122眼,按切开入路不同随机分为两组:透明角膜组(A组)40例60眼;巩膜隧道组(B组)48例62眼。观察术前、术后1d;1wk;1mo时平均角膜散光度、手术源性散光(surgically induced astigmatism,SIA)、裸眼视力及最佳矫正视力的情况,并进行统计学分析。结果:术后1d;1wk;1mo,两组平均角膜散光度的比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1d;1wk,SIA值差异有统计学意义(P<0.05),术后1mo,两组SIA值的比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1d;1wk,裸眼视力≥0.5及最佳矫正视力≥0.8比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后1mo,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:巩膜隧道切口白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术对角膜散光改变较小,根据角膜地形图指导个性化切口位置,对自身角膜散光的处理更有优势。

低、中信号强度下视网膜神经纤维层厚度结果比较

目的探究在低、中信号强度条件下光学相干断层成像术(OCT)检测视网膜神经纤维层厚度(RNFL)结果的区别。方法选择眼底像清晰、无明显眼底疾病且光学相干断层扫描图像满意的46~75岁人群400眼,根据不同年龄及不同信号强度分组。应用OCT检测全周和各象限RNFL的厚度。结果有满意OCT图像眼中,信号强度达到4/10和7/10以上的比例分别为27%和1.5%。低、中信号强度下RNFL厚度最大值在上、下方,且以下方为最厚,而较薄区域为鼻颞侧。低、中信号强度下RNFL厚度各方向及平均厚度差异无统计学意义。结论低、中信号强度下检测到RNFL结果是可信的。

C肽与糖尿病视网膜病变

在过去的20a里,虽然不是所有的学者都认可,但很多通过人或动物的研究都表明,C肽在防止和逆转糖尿病的某些并发症方面发挥着重要作用。此综述的目的就是简要介绍C肽的作用及其作用机理,详细介绍目前有关C肽对糖尿病视网膜病变影响的认识。

SLE伴视网膜病变的临床特征分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)伴视网膜病变的临床特征。方法:选取2015-02/2017-02在我院治疗的SLE患者121例,其中有视网膜病变30例(观察组),无视网膜病变91例(对照组),比较两组临床表现、实验室检查结果等。结果:观察组患者6例双眼视网膜病变,24例单眼视网膜病变;视网膜棉絮样渗出、视网膜血管阻塞和视网膜出血病变常见,分别占33%、25%和19%。观察组患者皮疹、皮肤血管炎和雷诺现象发生率分别为63%、47%和37%,均明显高于对照组(P<0.05);观察组和对照组患者黏膜溃疡、关节炎、神经精神症状和胸膜炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者抗ds-DNA阳性率(63%)明显高于对照组(P<0.05);观察组和对照组患者蛋白尿≥3+、抗Sm抗体阳性、rRNP阳性和抗磷脂抗体阳性比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者SLEDAI评分为20.14(9,30)分,明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者改良Ben Ezra评分为10.04±3.15分,与SLEDAI评分呈正相关(rs=0.706,P<0.05)。结论:SLE伴视网膜病变患者眼底主要表现为棉絮样斑、视网膜血管阻塞和视网膜出血;皮疹、皮肤血管炎、雷诺现象、抗ds-DNA抗体阳性在SLE伴视网膜病变患者中常见;改良Ben Ezra评分在评估SLE疾病活动及视网膜血管病变中有一定作用。

1个月内糖化血红蛋白对糖尿病视网膜病变前期视盘周围视网膜神经纤维层厚度的影响

目的探讨1个月内糖化血红蛋白(HbA1c)对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)前期视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiberlayer,RNFL)厚度的影响。方法回顾性收集2014年1月至2017年12月,1个月内同时有糖化血红蛋白(HbA1c)和视盘周围RNFL检查的DR前期患者和糖尿病史阴性患者。比较高糖化血红蛋白组(高HbA1c组)、正常糖化血红蛋白组(正常HbA1c组)及对照组视盘全周及各象限RNFL厚度的差异。结果正常HbA1c组上、下视网膜神经纤维层厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高HbA1c组上方视网膜神经纤维层厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1个月内同时有HbA1c并糖尿病视网膜病变患者RNFL变薄,以视盘上方、下方象限尤为显著。血糖控制不佳,糖化血红蛋白高时可能引起视盘周围视网膜神经纤维层增厚,并以视盘上方象限尤为显著。

双焦点Toric人工晶状体植入矫正白内障合并角膜散光的疗效观察

目的:评价白内障超声乳化吸除联合双焦点Toric人工晶状体(IOL)植入术的散光矫正临床效果。方法:回顾性分析。纳入2020-08/2021-09间我院白内障超声乳化吸除联合双焦点Toric IOL治疗白内障合并角膜规则散光患者46例46眼的临床资料。术后随访3mo,评价术前及术后1、3mo裸眼远视力(UDVA)、裸眼近视力(UNVA)、矫正远视力(BCDVA)、矫正近视力(BCNVA)及散光的变化。测量并计算IOL轴位旋转度,行问卷调查在不同距离使用眼镜的必要性以及总体满意度。结果:术后1、3mo UDVA、BCDVA、UNVA、BCNVA与术前比较均有差异(均P<0.001),而术后1mo UDVA、BCDVA、UNVA、BCNVA与术后3mo比较均无差异(均P>0.0167)。术后3mo UDVA达到0.20(LogMAR)者46眼(100%),UNVA达到0.20(LogMAR)者40眼(87%)。散光矢量分析显示,术前角膜散光均值为1.88±0.70D,质心值为0.61D@177°±1.93D,术后3mo残余散光均值为0.33±0.30D,质心值为0.03D@34°±0.45D。术后3mo IOL轴位旋转度为3°(0°,5°)。只有5例(11%)患者要求对近距离或中距离进行一定程度的屈光矫正。83%(38例)对手术结果感到满意或非常满意。结论:白内障术中植入双焦点Toric IOL能有效矫正术眼的角膜规则散光,提高裸眼远近视力,患者满意度高。

类风湿关节炎患者干眼特征与其活动度相关性研究

目的本研究探讨类风湿关节炎患者干眼的发病特点,并对干眼的严重程度与类风湿关节炎疾病活动度的相关性进行研究,以期对类风湿关节炎干眼的发病机制能有进一步的了解,进而对类风湿关节炎干眼提供诊疗帮助。方法收集笔者医院风湿免疫科经临床确诊的2014年3月~2016年12月住院类风湿关节炎合并干眼患者48例,同期就诊于眼科门诊的非类风湿关节炎干眼患者(单纯干眼组)50例和正常志愿者50例。对所有研究对象行眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)问卷评分、泪液分泌试验Ⅰ(schirmerⅠtest,SⅠt)、泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、角膜荧光染色(corneal fluorescein staining,FL)干眼相关指标进行统计,并同时采集红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)等类风湿活动度相关的指标。依据干眼BUT、SⅠt、FL客观检测指标,对干眼严重程度分级,对类风湿关节炎疾病活动强度分级采用DAS28积分方法。对研究对象间类风湿性关节炎疾病活动度指标、干眼指标、类风湿性关节炎疾病活动度强度与干眼严重程度的相关性进行统计学分析。结果 3组间OSDI、SⅠt、BUT、FL的检查结果比较,类风湿关节炎干眼组、单纯干眼组SⅠt、BUT低于正常对照组,OSDI、FL高于正常对照组,总体比较差异有统计学意义(P<0.05)。类风湿关节炎干眼组与单纯干眼组比较,BUT低于单纯干眼组,差异有统计学意义(P<0.05);FL高于单纯干眼,差异有统计学意义(P<0.05);OSDI、SⅠt类风湿关节炎干眼组与单纯干眼组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组间风湿活动性指标ESR、CRP、RF检查结果比较,单纯干眼组、正常对照组ESR、CRP、RF低于类风湿关节炎干眼组,总体差异有统计学意义(P<0.05);单纯干眼组与正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05);类风湿关节炎干眼组中BUT与ESR、CRP、RF均呈负相关(P<0.05),FL与ESR、CRP、RF均呈正相关(P<0.05),SⅠt、OSDI与ESR、CRP、RF无相关性(P>0.05);类风湿关节炎组疾病活动度强度与干眼指标BUT呈负相关(P<0.05),与FL呈正相关(P<0.05),与SⅠt、OSDI无相关性(P>0.05);类风湿关节炎组干眼的严重程度与类风湿活动指标ESR、CRP、RF呈正相关(P<0.05)。结论类风湿关节炎干眼患者较单纯干眼患者干眼症状重,推断类风湿关节炎干眼与单纯干眼可能存在不同的致病机制;类风湿关节炎疾病活动度越高,干眼的症状越重,推测类风湿关节炎疾病活动度可能影响干眼的严重程度。类风湿关节炎的疾病活动度与干眼症状的严重程度之间存在相关性,推测通过对类风湿关节炎患者干眼症状检查,可以评价类风湿关节炎疾病活动度与病情。

自体干细胞移植术后糖尿病视网膜病变的变化分析

目的：观察自体干细胞移植术后糖尿病视网膜病变变化情况。方法：自体干细胞移植术后糖尿病患者58例116眼经直接或间接检眼镜及眼底荧光血管造影（FFA）确定为无糖尿病视网膜病变者18眼,轻度非增殖期糖尿病视网膜病变（轻度NPDR）41眼,中度非增殖期糖尿病视网膜病变（中度NPDR）51眼,重度非增殖期糖尿病视网膜病变（重度NPDR）6眼,随访6～12mo,观察视网膜病变变化情况。结果：患者视力、视网膜病变治疗的总有效率为84.4%、76.7%,其中重度非增殖期糖尿病视网膜病变组视力及视网膜病变治疗的有效率均显著低于轻、中度非增殖期糖尿病视网膜病变组及无视网膜病变组,差异有显著统计学意义（P〈0.05）。结论：自体干细胞移植术后稳定的血糖水平及胰岛功能的改善可能有助于稳定或延缓视网膜病变进展,其长期效果有待进一步深入研究。

基于TorchMD的粗粒化分子动力模拟研究

粗粒化模型通过简化原子性质以及原子间的相互作用实现生物大分子长时间尺度的分子动力学模拟.深度学习通过模拟人类的认知过程实现海量数据的准确分类和回归过程.本论文将这两种技术进行融合,利用基于深度学习的粗粒化分子动力学模拟技术研究分子在不同状态之间的变化过程,并提出基于TorchMD的分子动力学模拟的分析框架.在本工作中,MFDP聚类算法被用于在三维的CV变量空间中进行聚类,并确定分子的若干主要状态,在完成聚类的同时,给出各类中的代表分子构象,并给出类之间的分子构象.这为后续利用String算法分析分子在不同状态间的转换路径打下基础.通过String算法,迭代搜索得到分子在不同状态之间的变化路径以及对应的势能变化曲线.通过与已有文献的结果进行对比,验证了基于TorchMD的粗粒化分子动力学模拟的理论框架可以在相对较短的时间尺度里研究分子的变化过程.

实验性增生性玻璃体视网膜病变动物模型的建立

增生性玻璃体视网膜病变是神网膜脱离复位术后导致视网膜再脱离的常见原因,其发病机制并未完全清楚。设计一种类似于人类增生性玻璃体视网膜病变的动物模型将有利于对其发病机制的研究。本文将对常用的PVR动物模型的机制、方法及特点进行综述。