三级医院与其下属社区卫生服务机构的双向转诊效果评价

目的评价三级医院与其下属社区卫生服务机构的双向转诊效果,探讨三级医院与下属社区卫生服务机构相互之间转诊患者的路径。方法以2007年1月—2008年3月由北京市海淀区永定路社区卫生服务中心及下属4个社区站转往航天中心医院住院的患者、转往各专科专家门诊和由社区医生开具申请单直接到医院交费做大型仪器设备检查的患者为试验组,以2007年1月—2008年3月在航天中心医院门、急诊收住院患者150人为对照组,比较两组院前时间、住院天数、检查费、药费、治疗费、床位费及总费用等数据。结果社区转诊医院患者共计295人次(住院150人次,检查100人次,专家门诊45人次)。两组的院前时间、住院总费用及治疗费比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。社区转医院专家门诊以心内科(11/45)、内分泌科(9/45)最多;转医院大型仪器设备检查以B超(48/100)、CT(22/100)、核磁检查(16/100)最多。结论三级医院办社区医疗能实现资源互补,为患者住院、门诊和各种检查提供最大方便。

北京永定路社区老年2型糖尿病患者血糖、血脂、血压联合达标动态观察研究

目的了解北京市永定路社区60岁以上2型糖尿病患者血糖、血脂、血压联合达标情况。方法以永定路社区192名60岁以上已诊断2型糖尿病患者为研究对象,进行规范化管理,观察30个月血糖、血脂、血压动态变化。结果观察期末餐后2 h血糖、三酰甘油(TG)、舒张压(DBP)达标率(76.37%、70.06%、78.02%)较入组时(56.28%、54.69%、59.90%)提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、收缩压(SBP)达标率(62.64%、58.62%、37.85%、50.00%)较入组时(55.73%、53.44%、33.33%、45.83%)提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)达标率(26.55%、29.38%)较入组时(34.74%、41.58%)下降,HDL-C差异有统计学意义(P<0.05),LDL-C差异无统计学意义(P>0.05)。30个月时达标良好率(30个月内测量总次数中达标次数≥75%)空腹血糖51.56%、餐后2 h血糖63.87%、HbA1c44.27%;血脂达标良好率TG 54.50%、TC 20.63%、LDL-C16.75%、HDL-C 21.99%;血压达标良好率SBP 22.40%、DBP 71.88%。观察期末较入组时HbA1c、SBP和DBP水平分别下降0.11%、2.2 mm Hg、3.42 mm Hg,而LDL-C增加0.04 mmol/L。观察期末三项指标联合达标率仅6.04%。结论社区老年糖尿病患者血糖、血脂及血压联合达标率较低,治疗中尤其要注重提高血脂水平的达标率。