航天中心医院周边社区中老年帕金森病患病率现况分析

目的:了解航天中心医院周边社区40岁以上人群帕金森病(PD)的患病率及危险因素。方法:采用分层整群、随机抽样、两阶段调查方法。对航天中心医院周边社区(永定路、田村社区)年龄≥40岁的居民2430例进行问卷调查,分为40~59岁、60~79岁和≥80岁3个年龄段。第一阶段采用国际通用的9个问题PD调查问卷筛查出高危人群,同时收集一般人口学资料、头外伤史、毒物、重金属接触史、饮茶史等;第二阶段由PD专科医师对高危人群进行筛查,分析危险因素。结果:共收集完整资料2326份,筛查出高危人群274例(11.78%);最终临床诊断PD44例,总患病率为1.89%,其中男24例(2.08%),女20例(1.71%),差异无统计学意义(P>0.05);3个年龄段人群的患病率分别为0.46%、2.67%和3.10%(P<0.001)。单因素分析显示家族史、毒物、重金属接触史与PD发生呈正相关,而饮茶与PD发生呈负相关。多因素Logistic多元回归分析,年龄、家族史、毒物接触史及重金属接触史是PD的危险因素,饮茶史是保护因素。结论:航天中心医院周边社区PD患病率稍高于全国平均水平;随年龄增长,PD患病率呈上升趋势;年龄、家族史、毒物及重金属接触史是PD可能的危险因素,饮茶可能是保护因素。

神经内科针对性护理干预措施对脑卒中偏瘫患者下肢静脉血栓形成的预防作用分析

目的分析神经内科针对性护理干预措施对脑卒中偏瘫患者下肢静脉血栓形成的预防作用。方法将2014年10月—2015年12到本院本院神经内科进行治疗的脑卒中偏瘫患者120例根据随机数表平均分为对照组和干预组。对照组给予常规护理,干预组在对照组的础上给予神经内科针对性护理干预。护理后,比较2组患者护理前后的遵医率、疾病相关知识掌握程度、下肢静脉血栓发生情况和护理效果。结果护理干预前,2组患者的遵医率无显著差异(P>0.05)。干预后,干预组患者的正确用药、合理饮食、定时体检、戒烟限酒、功能锻炼、情绪控制遵医率均得到显著提高,与对照组比较差异显著(P<0.05)。干预组患者对于脑卒中偏瘫相关知识的知晓率显著高于对照组(P<0.05)。对照组患者护理有效率显著高于对照组(P<0.05)。对照组有3例(13.79%)出现下肢静脉血栓,干预组仅出现1例(1.61%)下肢静脉血栓患者,2组患者下肢静脉血栓发生情况差异显著(P<0.05)。结论神经内科针对性护理干预能显著提高脑卒中偏瘫患者遵医率和疾病相关知识掌握程度,降低下肢静脉血栓发生率,提高护理效果,值得在临床护理工作中推广。

高压氧联合甲钴胺对面神经炎的疗效研究

目的观察高压氧联合甲钴胺对面神经炎的疗效。方法选择面神经炎患者82例,其中男性44例,女性38例;年龄22~61岁,平均年龄41.09岁;病程1~6 d,平均病程3.54 d;病情轻度27例,中度36例,中重度13例,重度6例。随机分为观察组和对照组,各41例。两组患者入院后均接受基础治疗,对照组在基础治疗之上给予甲钴胺治疗,观察组在对照组基础上加用高压氧治疗。观察两组患者治疗后症状体征量化评分、面神经传导速度(NCV)及Portmann评分情况。结果治疗前,两组患者症状体征(眼睑开合、额肌运动、鼻唇沟深浅、口角歪斜、总积分)评分、面神经NCV及波幅、Portmann评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者症状体征(眼睑开合、额肌运动、鼻唇沟深浅、口角歪斜、总分)评分均有所降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者面神经NCV及波幅均有所上升[观察组:(34.06±3.15)m/s vs(17.92±2.46)m/s、(3.86±0.76)mV vs(1.42±0.46)mV;对照组:(22.58±3.07)m/s vs(18.14±2.51)m/s、(2.71±0.62)mV vs(1.45±0.48)mV],且观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者Portmann评分均有所上升,且观察组显著高于对照组[(15.43±2.57)分vs(9.25±2.48)分。P<0.05];两组治疗后均较治疗前Portmann评分升高,差异有统计学意义[观察组:(15.43±2.57)分vs(3.16±1.02)分;对照组:(9.25±2.48)分vs(3.27±1.06)分。P<0.05]。结论高压氧联合甲钴胺可显著改善面神经炎患者症状体征,加快面神经NCV及波幅,促进其面部表情肌的自主运动功能,值得临床广泛推广并应用。

误诊为炎性脊髓病的硬脊膜动静脉瘘临床分析

目的 探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的临床表现、影像学特点、诊治方法和误诊原因、防范措施。方法 对2016年3月-2018年3月收治的被误诊为炎性脊髓病的SDAVF 2例的临床资料进行回顾性分析。结果 2例分别因渐进性双下肢麻木、力弱伴尿便障碍5月余,以及行走不稳50 d、加重伴颈痛、呕吐45 d入院。均误诊为炎性脊髓病,误诊时间分别为5月余及50 d。后经仔细阅片发现磁共振影像上可见髓周流空信号影,完善脊髓血管造影后确诊为SDAVF。1例于等待院外介入治疗过程中死亡,1例行介入治疗后院外死亡。结论 SDAVF临床表现不典型,易误诊,仔细询问病史、查体,认真阅影像片,必要时行脊髓血管造影是避免该病误诊的关键。

通络化瘀方对脑梗死恢复期患者神经功能缺损、脑血流、生存质量的影响

目的探讨通络化瘀方对脑梗死恢复期患者神经功能缺损、脑血流、生存质量的影响。方法将航天中心医院神经内科于2016年11月至2018年3月收治的H型高血压合并脑梗死恢复期患者140例作为研究对象。全部患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组70例。对照组采用常规对症治疗。研究组在对照组基础上,采用通络化瘀方治疗。运用美国国立卫生院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评估两组患者治疗前后神经功能缺损程度。检测两组的血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平。采用脑卒中专用生活质量量表(stroke specific quality of life scale,SS-QOL)评估两组患者的生存质量变化。评估患者双侧脑组织脑血流参数,包括最大峰值流速、阻力指数、搏动指数。结果研究组的总有效率比对照组高,差异有统计学意义( P <0.05);两组患者治疗后的CRP、Hcy、NIHSS评分显著降低,差异有统计学意义( P <0.05);治疗后,研究组的CRP、Hcy、NIHSS评分比对照组低,差异有统计学意义( P <0.05 );两组患者治疗后在家庭角色、社会角色、活动能力、自理能力、上肢功能、工作劳动、精力方面的量表评分明显升高,差异有统计学意义( P <0.05);治疗后,研究组的家庭角色、社会角色、活动能力、自理能力、上肢功能、工作劳动、精力SS-QOL评分比对照组高,差异有统计学意义( P <0.05 )。两组患者治疗后的最大峰值流速显著升高,阻力指数、搏动指数显著降低,差异有统计学意义( P <0.05);治疗后,研究组的最大峰值流速比对照组高,阻力指数、搏动指数比对照组低,差异有统计学意义( P <0.05)。结论通络化瘀方能有效改善H型高血压合并脑梗死恢复期患者神经功能缺损、脑血流、生存质量。

活血复健汤治疗脑卒中疗效及对患者神经功能与血清相关指标的影响

目的:研究活血复健汤对于脑卒中患者神经功能与血清相关指标的影响。方法:选取98例急性缺血性脑卒中患者纳入本次研究,将入选患者按随机数字表法均分为对照组与治疗组,对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上给予自拟活血复健汤口服;治疗3个月后,评估两组临床疗效,观察两组患者治疗前后神经功能缺损、生活能力、活动功能情况的变化情况,检测两组患者治疗前后血清相关指标表达水平的变化情况。结果:治疗组总有效率为97.96%,对照组为81.63%,两组比较治疗组更优(P<0.05);治疗后,两组患者NIHSS均有下降、Barthel指数与Fugl-Meyer得分均有升高(P<0.05),且治疗组均优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平均有下降,血清NO水平均有升高(P<0.05),且治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:活血复健汤能够提高脑卒中患者的临床疗效,进一步改善患者的神经功能,调节患者血清相关指标的表达水平。

依达拉奉对老年缺血性脑卒中半暗带体积及神经功能缺损程度的影响

目的探究依达拉奉对老年缺血性脑卒中病人的临床疗效及半暗带体积、神经功能缺损程度的影响。方法回顾性收集2017年6月至2019年6月北京市顺义区空港医院收治的108例老年缺血性脑卒中病人作为研究对象,并依据不同的治疗方案分为对照组和研究组,各54例。对照组接受阿司匹林肠溶片治疗,而研究组则在对照组的基础之上加用依达拉奉治疗。比较2组的治疗效果、NIHSS、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、日常生活能力评分(ADL)、凝血功能情况以及T细胞亚群水平,比较2组病人的半暗带体积变化情况。结果治疗后,研究组有效率优于对照组(P<0.05),GCS、ADL评分和凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均高于对照组(P<0.05);研究组病人CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P<0.05),而CD8+水平低于对照组(P<0.05);研究组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),半暗带体积小于对照组(P<0.05)。结论在缺血性脑卒中临床治疗中,加用依达拉奉临床疗效显著,不仅可以改善病人的凝血功能及神经功能、外周血T细胞亚群水平,还可提高病人的日常生活能力,缩小病人的半暗带体积,安全性较高,值得在临床中推广应用。

川芎茶调散加减联合加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的疗效以及对患者睡眠质量的影响

目的：研究川芎茶调散加减联合加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性,并分析其对睡眠质量的影响。方法：将2015年1月—2018年1月的86例原发性三叉神经痛随机分成两组,治疗组采用川芎茶调散加减联合加巴喷丁治疗,对照组采用加巴喷丁治疗,比较两组的临床疗效、疼痛程度、睡眠质量以及不良反应等。结果：治疗组与对照组治疗后的临床总有效率分别为93.02%以及76.74%,治疗组的总有效率显著高于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）;治疗后7 d、14 d,治疗组的VAS评分、PSQI评分均明显的低于对照组,比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论：川芎茶调散加减联合加巴喷丁缓解了原发性三叉神经痛患者的疼痛程度,改善了睡眠,临床疗效好,安全性高。

早期康复护理对脑血管病患者神经功能恢复的影响

脑血管病变多发生于中老年人,随着中国人口的老年化的发展,其发病率逐年上升,致残率高,脑血管病变多伴有神经功能缺损,因此多预后情况不良,严重影响患者日常生活,导致患者生活质量水平严重下降。有学者认为,对脑血管病变患者进行早期康复训练可促进神经功能恢复,提高患者生活水平,本研究对110例脑血管病变患者进行分组研究,探讨早期康复护理的疗效,取得满意结果,现报告如下。

呼吸训练对神经内镜下切除垂体瘤患者内分泌激素、肺功能与生存质量的影响

目的探讨呼吸训练对神经内镜下切除垂体瘤患者内分泌激素、肺功能与生存质量的影响。方法选取我院神经内科2013年1月至2014年1月收治的垂体瘤患者60例,按数字表随机法分为观察组和对照组,每组30例,在神经内镜下切除垂体瘤术后,对观察组患者进行1个星期的呼吸训练,对照组患者则不进行呼吸训练,比较两组患者呼吸训练前后内分泌激素、肺功能及患者生存质量的情况。结果手术切除垂体瘤后,两组患者的促甲状腺激素、血清游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素、促肾上腺皮质激素、血浆总皮质醇等水平均较训练前有所升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组的上述激素水平升高幅度大于对照组,但两组各激素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后呼吸训练1个星期后,观察组患者在肺活量(VC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分率(FEV1/FVC)及每分钟最大通气量(MVV)等肺功能指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后呼吸训练1个星期后,观察组患者的SF-36生存量表平均得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸训练对神经内镜下切除垂体瘤患者的内分泌激素水平没有影响,但对患者肺功能的恢复有重要作用,同时也可提高患者的生存质量,值得临床推广应用。

不同等级医院缺血性脑卒中患者二级预防用药依从性现状研究

目的调查不同等级医院缺血性脑卒中(IS)患者二级预防用药依从性的现状及影响因素。方法采用访谈形式,收集我院(三级医院)IS患者出院1.5年来二级预防用药情况;收集同期在北京万寿路社区医院(一级医院)门诊处方的IS患者1.5年来二级预防用药情况。结果 154例我院IS患者中,抗血小板聚集、降脂药的依从性分别为72.7%、49.3%,合并高血压、糖尿病患者降压、降糖药依从性分别为77.6%、70.3%;167例社区IS患者中,抗血小板聚集、降脂药的依从性分别为79.0%、29.9%,合并高血压、糖尿病患者降压、降糖药依从性分别为93.2%、96.6%。结论 IS患者二级预防中抗血小板、降脂、降压、降糖药物的应用都未达标,其中降脂药依从性依从性最差,社区医院尤为明显。三级医院和社区医院IS患者二级预防用药依从性存在差异,医疗付费方式、医生未予处方分别是三级医院及社区医院影响依从性独立危险因素。

糖化血红蛋白在急性缺血性脑卒中神经功能评定中的价值

目的:研究糖化血红蛋白(HbA1c)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者神经功能评定中的价值与临床意义。方法:AIS患者120例纳入研究,根据入院时空腹血清HbA1c水平分为对照组(HbA1c<6.5%)和升高组(HbA1c≥6.5%),各60例。比较2组一般资料;治疗2周后采用MoCA量表对2组进行认知功能评估;入院后第3天复查头颅CT测定梗死体积和梗死位置;治疗5周时,采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损程度;治疗5周后,依据脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准进行预后分级。结果:升高组合并糖尿病患者比例显著高于对照组(P<0.01);升高组的MoCA量表总分和各分项得分均明显低于对照组(P<0.05);脑梗死面积较大组患者的HbA1c水平高于梗死面积较小组(P<0.05);升高组NIHSS评分明显高于对照组,且其神经功能缺损重于对照组(均P<0.05);升高组预后评价显著差于对照组(P<0.05)。结论:HbA1c与AIS患者神经功能受损程度及预后有一定的联系。

3例神经型布氏杆菌病的临床特点并文献复习

目的:探讨神经型布氏杆菌病(NB)的临床特点。方法:回顾性分析我院3例确诊为NB患者的临床资料,同时结合文献总结该病的主要临床特点。结果:3例患者均为男性,有明确的牛羊接触史。病例1以发热、听力下降起病,逐渐出现肢体力弱表现。病例2出现缓慢进展性双下肢无力,病程后期出现腰背痛。病例3以卒中起病,病程中出现关节痛及脊髓损害表现。3例患者脑脊液常规均白细胞轻度升高,蛋白升高,葡萄糖及氯化物降低,1例布氏杆菌培养阳性。3例患者布氏杆菌凝集试验均阳性。2例患者MRI出现异常信号。2例患者规律治疗后病情改善,1例患者复发。搜索既往报道的NB患者310例,以外周神经受累多见,中枢神经系统损害以慢性脑膜炎最常见。结论:NB临床较少见,对于有疫区居住及牛、羊接触史,症状出现反复发热,合并神经系统损害体征的患者,应考虑本病,及时进行病原学检查明确诊断,早期联合抗生素治疗预后良好。

造血干细胞移植术后以截瘫为主要表现的神经系统合并症

目的:探讨造血干细胞移植术后出现以截瘫为主要表现的神经系统合并症的病因、诊断和治疗方法。方法:总结自2014年1月至2017年1月在我院血液科接受造血干细胞移植治疗后出现以截瘫为主要表现的神经系统合并症9例的临床特点,诊疗经过以及预后随访。结果:截瘫的发病率为2.96%(9/304),中位发病时间为移植后245(50-772)d,完善检查后确定截瘫病因,3例为白血病髓外复发累及脊髓,1例为环孢素神经毒性,1例为格林-巴利综合征(GBS),2例为慢性炎症脱髓鞘性多神经病(CIDP),2例为自身免疫性脊髓病变。除1例患者放弃治疗外,其余8例患者均接受经验性或针对性治疗,中位随访时间为11个月,死亡5例,存活4例。结论:截瘫是HSCT术后严重的并发症,应尽早明确病因后针对性治疗,必要时可予以经验性抢先治疗,以改善HSCT患者的生存率及生活质量。

甲状腺素水平与中枢神经系统感染性疾病的相关性分析

目的探讨中枢神经系统感染性疾病患者甲状腺素水平与临床严重程度及预后的相关性。方法选择中枢神经系统感染患者42例(中枢神经感染组),选择同期在本院进行体检的40例健康人群作为对照组。测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)。并将42例中枢神经系统感染患者进行分组比较:①根据临床表现对中枢神经功能障碍分为轻中度感染亚组23例和重度感染亚组19例;②根据预后分为无后遗症亚组29例和后遗症亚组13例。探讨FT3、FT4、TSH水平与临床严重程度及预后的相关性。结果中枢神经系统感染组FT3、FT4、TSH水平较对照组降低,两组间差异有显著性(P<0.05)。中枢神经系统感染组各种病原体感染者间FT3、FT4、TSH水平差异无显著性(P>0.05)。轻中度感染亚组与重度感染亚组FT3水平差异有显著性(P<0.05), FT4、TSH差异无显著性(P>0.05)。后遗症亚组患者FT3、FT4、TSH水平明显低于无后遗症亚组,差异有显著性(P<0.05)。结论血清甲状腺素水平与中枢神经系统感染严重程度及后遗症之间具有相关性,可敏感地反映疾病的严重程度及预后,有助于判断脑损伤的程度及评估患者预后。

大鼠局灶性脑缺血后水通道蛋白9的表达与神经细胞死亡

目的:探讨大鼠脑缺血后脑组织中水通道蛋白9(AQP9)的表达变化及其与神经细胞死亡的关系。方法:70只大鼠随机分为缺血组60只和假手术组10只,缺血组制备大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,假手术组不造成缺血。通过光镜对缺血脑组织进行病理观察,原位末端标记法(TUNEL)定量检测梗死周边区域死亡神经元数目,并应用免疫组化、RT-PCR观察AQP9及其mRNA在梗死区的表达变化。结果:缺血组脑缺血后,光镜下可见神经元变性坏死,界限不清,核仁消失,血管内皮细胞肿胀,周围间质增大,部分细胞坏死,胶质细胞增生;TUNEL结果显示,阳性细胞主要位于缺血周边的半暗带区域,脑缺血后6 h,阳性细胞数量开始增加,并随缺血时间延长逐渐增加,在缺血后48 h达高峰;在海马、透明隔、脉络丛、大脑皮质等部位发现AQP9及mRNA表达上调,均于缺血后48 h达高峰;脑缺血后AQP9及mRNA的表达变化呈显著正相关(r>0.78,P<0.05)。结论:AQP9过度表达与缺血后脑损伤逐渐加重密切相关。

神经白塞病临床特点分析并文献复习(附12例报告)

目的分析神经白塞病(neuro-Behcet's disease,NBD)的临床特点及治疗。方法回顾分析航天中心医院2006年1月至2018年1月12例NBD患者的临床表现、实验室检查、影像学资料、治疗及预后。结果 12例患者,男7例,女5例;诊断NBD时的年龄16~55岁,平均(30±12)岁;均有白塞病(Behcet's disease,BD)的基本临床表现;口腔溃疡11例,生殖器溃疡7例,眼部病变5例,针刺反应阳性5例,结节红斑5例,发热4例。83%(10例)患者神经系统症状出现在BD其他系统首发表现之后平均(52±31)个月。神经系统症状以肢体无力(7例,58%)、头痛(6例,50%)、肢体活动障碍(5例,42%)、感觉障碍(4例,33%)、视力下降(3例,25%)等最为常见。9例患者行腰椎穿刺检查,3例存在脑脊液压力升高(33%)。MRI可见长T1或等T1、长T2的异常信号,Flair像呈高信号。病灶可累及半球(50%)、脑干(25%)、小脑(8.3%)、脊髓(8.3%)、颅内静脉窦(8.3%))等多个部位。糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗有效,好转9例(75%),病情反复3例(25%)。结论 NBD临床表现多样,以累及中枢神经系统为主,肢体无力、头痛、感觉障碍为主要症状,需早期识别、及时诊断,经积极治疗后,大多预后良好。

脑缺血超早期高压氧治疗对神经元缺血性改变影响的定量研究

目的 观察脑缺血超早期高压氧(Hyperbaric oxygen,HBO)治疗对神经元缺血性改变的影响。方法 在阻断兔三条脑供血动脉或同时给予HBO治疗一小时后取脑,HE染色,在光镜下用体视学测量尺计数缺血性改变神经元数和胶质细胞数。结果 缺血组各脑区缺血性改变的神经元总数、重度缺血性改变神经元数及皮质和海马的胶质细胞数与HBO治疗组之间均存在显著性差异。结论 脑缺血超早期HBO治疗能降低神经元缺血性改变的程度和数量。

蒿本内酯介导PI3K/AKT/mTOR信号通路对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护机制研究

目的:探究蒿本内酯介导PI3K/AKT/mTOR信号通路对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用机制。方法:40只大鼠随机分为假手术组、模型组、蒿本内酯组和蒿本内酯+PI3K抑制剂LY294002组,每组各10只。采用改良大脑中动脉线栓法制作大鼠缺血再灌注损伤模型,比较各组大鼠神经行为学评分、脑梗死体积比值、细胞凋亡阳性细胞数,检测脑组织中凋亡相关因子以及PI3K/AKT/mTOR信号通路的表达水平。结果:蒿本内酯组神经行为学评分、脑梗死体积比值、细胞凋亡阳性细胞数低于模型组和蒿本内酯+PI3K抑制剂LY294002组(P<0.05);蒿本内酯组大鼠脑组织中凋亡相关因子Bcl 2 mRNA水平高于模型组和蒿本内酯+PI3K抑制剂LY294002组(P<0.05),而Bax、caspase3 mRNA水平低于模型组和蒿本内酯+PI3K抑制剂LY294002组(P<0.05);蒿本内酯组大鼠脑组织中凋亡相关因子Bcl 2蛋白及p-PI3K、p-AKT、p-mTOR蛋白表达高于模型组和蒿本内酯+PI3K抑制剂LY294002组(P<0.05),Bax、caspase3蛋白表达低于模型组和蒿本内酯+PI3K抑制剂LY294002组(P<0.05)。结论:蒿本内酯可通过激活PI3K/AKT/mTOR信号通路来抑制神经细胞凋亡,进而发挥对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用。