2010—2012年航天中心医院病区麻醉药品和一类精神药品应用分析

目的:了解我院病区麻醉药品和一类精神药品的临床应用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法:采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)分析法,对2010—2012年我院病区麻醉药品和一类精神药品的应用品种、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等进行统计、分析。结果:与2010年相比,2011年和2012年我院病区麻醉药品和一类精神药品销售金额分别增长了6.4%和27%。盐酸哌替啶注射液、芬太尼注射液(0.5 mg)和磷酸可待因片的销售金额和DDDs呈现负增长,舒芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼和芬太尼透皮贴剂的销售金额和DDDs呈逐年增长趋势。结论:我院病区麻醉药品和一类精神药品的使用基本合理,药品管理符合有关规定。

航天中心医院2014年处方点评与分析

目的:了解航天中心医院(以下简称"我院")门诊用药的基本情况,以规范临床用药,保障患者用药安全。方法:采用随机抽样法,从我院2014年全部门诊处方中每月抽取处方200张,合计2 400张进行统计、分析。结果:2014年我院抽取的2 400张处方中,处方合格率达96.90%,不合格率为3.10%。不规范处方有7张,占不合理处方的9.59%;不适宜处方有60张,占不合理处方的82.19%;超常处方有6张,占不合理处方的8.22%。结论:此次处方抽查结果表明,我院临床合理用药水平较高,不合理处方主要为不适宜处方。药师应为临床医师提供专业的用药建议,以保障患者用药安全、有效。

航天中心医院门诊处方点评与分析

目的:了解航天中心医院门诊处方的质量和用药情况,提高处方质量和合理用药水平。方法:随机抽查我院2012年1月至12月的门诊处方共计1400张,依照《医院处方点评管理规范(试行)》进行处方点评。结果:我院2012年门诊处方平均金额为266.76元,处方平均用药品种数为2.26,抗菌药物、注射剂、国家基本药物的使用率依次为10.1%、13%、56%;不合理处方133张,占总处方数的9.5%,不合理处方主要以用药不适宜多见,占不合理处方数的84.21%。结论:为了保障患者用药安全、有效,提高医院合理用药水平,医院除了需要加强处方点评工作外,还需采取多项干预和整改措施。

2010—2012年航天中心医院住院患者抗菌药物应用分析

目的:了解2010—2012年我院住院患者抗菌药物的应用情况及变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法:收集2010—2012年我院住院部抗菌药物的使用数据,对其销售金额、用药品种、用药频度(DDDs)、抗菌药物使用强度(AUD)等进行回顾性分析。结果:2011年和2012年我院住院患者抗菌药物销售金额基本持平;其他β-内酰胺类、碳青霉稀类以及抗真菌药销售金额排序靠前;3年来左氧氟沙星、莫西沙星以及头孢地尼的DDDs排序均居前5位。结论:我院住院患者抗菌药物使用正趋于合理化,但目前仍存在AUD偏大、部分抗菌药物使用频度过高、使用的抗菌药物较贵等不合理现象,医院应加强抗菌药物管理,合理选择抗菌药物。

1200张儿科中成药处方点评与分析

目的:了解航天中心医院(以下简称"我院")儿科中成药的用药特点与趋势,为临床合理用药提供依据。方法:从我院美康系统抽取2016年门、急诊儿科中成药处方,每月抽取100张,共抽取1 200张进行处方点评。结果:1 200张处方中,不合理处方118张(占9.83%)。不合理处方类型包括不规范处方(21张,占1.75%)、用药不适宜处方(58张,占4.83%)、超常处方(54张,占4.50%)。用药不适宜处方类型包括适应证不适宜、联合用药不适宜、重复给药。超常处方类型包括无适应证用药、无正当理由超说明书用药。结论:儿科中成药应用方面存在一定问题,医师在诊疗过程中要辨证论治,病、证、药相结合,加强临床中成药的合理应用。

依托考昔致高血压亚急症1例

1例67岁男性患者,既往无高血压病史,因可疑痛风发作自2021年4月29日起口服依托考昔片(60 mg,qd)、碳酸氢钠片(1 g,tid),外用双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂治疗。5月2日患者出现头晕,伴胸闷,自测血压180/90 mm Hg,服用苯磺酸氨氯地平片2.5 mg后复测收缩压降至150 mm Hg,头晕、胸闷等症状较前改善。5月3日患者晨起再次出现头晕发作,自测血压204/101 mm Hg,就诊于急诊予以对症降压治疗后好转,嘱停用依托考昔片。5月4–7日患者血压波动于130~150/70~80 mm Hg,头晕间断发作,未服药治疗。5月8日患者晨起后再次出现头晕发作,自测血压190/90 mm Hg,加服苯磺酸氨氯地平片5 mg后就诊于心内科。入院经各项检查排除原发疾病影响,未予降压治疗,1 d后患者血压恢复正常,准予出院。

HPLC-MS／MS快速同时测定全血中3种免疫抑制剂的浓度

目的建立液质联用（HPLC—MS／MS）法同时测定人全血中环孢素A、他充莫司、西罗莫司的方法。方法采用Symmetry C18色谱柱（2．1mm×50mm，5μm），流动相：10mmol·l^-1醋酸铵-0．1％甲酸溶液和0．1％甲酸甲醇溶液为90：10，流速0．25mL·min^-1，采用多反应监测进行定量．结果环孢素A在人全血中50～1500μg·L^-1。内线性良好，他克莫司、西罗莫司在人全血中1～30μg·L^-1内线性良好，相对回收率在98．67％～103．56％之间，日内及日间精密度（PSD％）均小于10％。结论本方法能满足同时测定人全血中环孢素A、他克莫司、西罗莫司的要求，用于临床血药浓度的监测。

新型降血糖药物西他格利汀的研究进展

目的简述二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂西他格利汀的研究进展。方法以近年来的研究文献为基础,对西他格利汀的药理作用、药动学、临床研究和药物不良反应等进行综述。结果与结论西他格利汀是一种口服有效的特异性DPP- 4抑制剂,能增强GLP-1活性和降低Ⅱ型糖尿病人的血糖。无论是单用还是与其他抗糖尿病药物合用,均能明显降低具有临床意义的HbAlC水平。从总体上来说,该药具有良好的耐受性,没有体重增加等不良反应,低血糖和胃肠道等不良反应发生率也较低。

海藻活性物质研究概况及抗辐射研究进展

辐射防护剂在放射治疗、太空探险甚至核战等辐射环境中的应用日益受到关注,但现今所使用的许多人工合成的辐射防护剂都不太理想,因此许多研究者将目标转移到了丰富的天然药用植物资源上,尤其是海洋资源得到普遍的重视。近年来,在海洋天然产物领域的大量研究中,从海藻中分离出大量生物活性物质,主要有多糖类、单萜、倍半萜、含卤素的多酚类化合物、含卤素的杂环化合物和生物碱等类型,其中多种化合物都具有抗菌、抗炎、细胞毒、抗辐射、清除自由基等生理活性。本文综述了海藻的生物活性物质及其在抗辐射研究的进展,为进一步研究开发海洋藻类资源提供了科学依据。

双膦酸盐类药物不良反应及应用评价

目的:双膦酸盐类(Diphosphonate)药物是近年发展起来的一类抗代谢性骨病新药,主要用于骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移及高钙血症等。虽然此类药物产生的不良反应大部分是较轻微的,且是暂时性的。但随着其应用的日益广泛,该类药物对胃肠道、眼部、颚骨坏死、肌肉骨骼疼痛及肾脏等一些严重不良反应已引起人们的关注。本文对其不良反应与应用进行阐述和评价。方法:采用国内外文献检索方法。结果及结论:在临床上预防双膦酸盐类药物的不良反应,使患者更好地配合治疗,以达到最佳疗效。

国家基本药物制度实施现状及应用对策探讨

目的: 促进我国基本药物制度的完善,满足公众健康医疗需求。方法: 分析国家基本药物政策实施中可能面临的问题,提出意见与建议。结果: 我国基本药物法规体系虽已建立,但还落后于WHO倡导的目标。结论: 根据我国现有药物研发、生产和使用现状,学习WHO和其它国家成功的实践经验,赋予基本药物制度法律地位,建立适当的基本药物生产、采购、配送体系,使基本药物制度更加符合我国国情,更加完善。

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素分析

目的:探讨产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamase,ESBL)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素,为临床预防和识别产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌引起的血流感染以及合理用药提供理论基础。方法:回顾性分析某三级医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染病例的临床资料,采用Logistic回归法,分析产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素。结果:共纳入280例大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染病例,分离得到大肠埃希菌196株,肺炎克雷伯菌84株;其中,产ESBL大肠埃希菌、产ESBL肺炎克雷伯菌检出率分别为53.57%(105株)、32.14%(27株)。大肠埃希菌感染(OR=3.540,95%CI=1.866~6.719,P<0.001)、近3个月内住院史(OR=2.492,95%CI=1.407~4.414,P=0.002)、近2周内使用头孢菌素类抗菌药物(OR=4.086,95%CI=1.281~13.029,P=0.017)或头孢菌素类抗菌药物/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂(OR=4.884,95%CI=1.285~18.560,P=0.020)为产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染的独立危险因素。结论:既往住院史、近期使用头孢菌素类抗菌药物或头孢菌素类抗菌药物/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂会增加产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染的风险,建议临床医师充分评估产ESBL菌株感染的危险因素,选择适宜的抗菌药物。

利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床疗效评价

目的评价利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床疗效。方法我院收治的24例广泛耐药结核病患者,随机分为两组,对照组12人采用常规化疗,试验组12人加用利奈唑胺,比较不良反应和疗效。结果试验组试验组症状改善、病灶吸收、空洞闭合、抗酸染色涂片阴性、痰结核分枝杆菌阴性、痰定量PCR阴性例数均明显高于对照组,试验组不良反应发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),经对症治疗后均痊愈。结论利奈唑胺治疗广泛耐药结核病疗效显著。

341例住院患者医嘱不合理用药分析

目的:了解航天中心医院(以下简称"我院")住院患者医嘱不合理用药情况,促进临床合理用药。方法:采用回顾性分析方法,统计我院2014年1月—2015年12月27 573例住院患者医嘱用药情况,对不合理用药进行分析。结果:共341例住院患者的医嘱用药不合理,涉及170种药品,其中抗感染药为最多(36种,占21.18%),其次分别为消化系统用药,营养药、酶制剂和调节水、电解质及酸碱平衡药,心血管系统用药等;不合理用药类型主要为药品用法不适宜(105例,占30.79%),其次分别为存在配伍禁忌或不良相互作用、剂量不适宜、重复用药等。结论:临床药师应进一步加强对住院医嘱的审查,及时发现不合理用药并及时反馈给临床医师,确保患者的用药安全。

肥胖和代谢综合征的药物治疗与研究进展

肥胖与IR被公认为是代谢综合征的重要致病因素,本文通过讨论肥胖和脂肪组织的关系综述了目前食欲抑制剂、消化吸收阻滞剂、降糖药物(双胍类、α-糖苷酶抑制剂、GLP-1和DPP-4抑制剂)和代谢刺激剂在肥胖药物治疗中的研究进展;同时又从脂代谢异常角度讨论了胰岛素增敏剂和调脂药物(他汀类、贝特类和烟酸)在代谢综合征的药物治疗中研究进展。最后结论为调脂药物的研究已获得广泛成效,但新的减肥药物的研发仍有待进一步突破。

我院药师绩效管理体系的建立与实践

目的:建立能够有效引导药师价值实现的绩效管理体系。方法:采用行动学习法,通过不断质疑、反思、执行,在我院建立逐级深入的药师绩效管理体系;并以门诊服务满意度、药师会诊次数为指标进行绩效管理体系实施后的效果评价。结果:我院于2013-2018年,逐步建立了团队绩效(以月末团队质控检查结果、团队负责人月度工作报告等为指标)、个人绩效(以药师业绩、工作态度和能力等为指标)、岗位胜任力(考核指标随药师岗位变化,如考核临床药师用药咨询等)3个层次的绩效管理体系。绩效管理的建立,提高了团队积极性、服务满意度,优化了人才结构,扩大了药师专业能力及影响力,改善了药师收入结构;与2013年比较,2018年门诊服务满意度由88%提升至95%;与2016年比较,2018年药师会诊次数由原来的30次增加到92次;药师可通过对临床科室提供药学服务增加收入。结论:所建立的药师绩效管理体系能有效提高药师的积极性,促进药师工作的开展。

厄他培南对比头孢曲松治疗成人复杂性尿路感染的Meta分析

目的:系统评价厄他培南对比头孢曲松治疗成人复杂性尿路感染的有效性、安全性及耐受性。方法:通过检索PuBMed、EMbase、Cochrane、CNKI、SinoMed、维普和万方数据库,纳入2019年3月前发表的厄他培南(EPT)对比头孢曲松(CRO)治疗成人复杂性尿路感染(cUTI)的随机对照试验(RCT)文献,对纳入研究进行方法学质量评价,并采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入3项RCT研究,1121例患者,结果显示,当c UTI治疗方案符合胃肠外疗程加口服疗程时,EPT和CRO的细菌清除率无统计学差异,而静脉注射疗程结束时两者疗效有统计学差异(RR:1.03,95%CI:1.00-1.06,P=0.03),提示胃肠外治疗阶段,EPT的细菌清除效果优于CRO;安全性和耐受性方面,两者无统计学差异。结论:EPT与CRO治疗cUTI的有效性、安全性及耐受性均无统计学差异,而胃肠外阶段EPT的细菌清除效果优于CRO,临床上可考虑使用EPT治疗cUTI。

DPP-4抑制剂的构效关系研究进展

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种困扰全球的慢性病，近年来，糖尿病的发病率逐年攀升，成为21世纪人类健康的主要威胁之一。其中2型糖尿病是一类常见的慢性综合性疾病，占糖尿病患者总数的90％以上。

激素类药物在功能失调性子宫出血的应用

功能失调性子宫出血是临床常见的一种妇科疾病，是由下丘脑．垂体一卵巢轴的神经内分泌机制失常，导致的一种异常的子宫出血。患者无全身器质性病变，无内外生殖器器质性病变。大部分功能失调性子宫出血患者会伴有继发性的感染、贫血、精神负担过重，还会伴有原发性的不育、月经不规则和内膜增生等。且长期不规则的出血和无排卵会导致子宫内膜癌高发。根据发病机制，功能失调性子宫出血可以分为无排卵型和有排卵型两种，其中无排卵型子宫出血较多，

临床药师干预老年住院患者潜在不适当用药的效果评价

目的:评价航天中心医院老年住院患者潜在不适当用药(PIM)情况,探索临床药师开展PIM药学干预的工作模式,为保障老年患者合理用药提供理论和实践依据。方法:通过单中心队列研究,以2021年1—6月于航天中心医院住院的老年患者为研究对象。根据临床药师是否开展药学干预,分为干预组和对照组。应用《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》(以下简称《标准》),评价两组患者的PIM情况,分析临床药师改善PIM的效果。结果:共纳入符合纳入、排除标准的患者455例,其中干预组214例,对照组241例。为消除两组间混杂因素影响,采用倾向性评分来平衡组间差异。匹配后,干预组患者164例,对照组患者164例,共328例患者。根据《标准》,257例患者(占78.35%)至少发生1种PIM,人均PIM为1(1~2)项。有效性方面,与对照组相比,干预组患者的PIM发生率(P=0.023)、人均PIM(P=0.024)和90 d全因再入院率(P=0.032)均明显降低,差异均有统计学意义;经济性方面,与对照组相比,干预组患者平均治疗费用明显降低,差异有统计学意义(P=0.022)。结论:临床药师开展老年住院患者药学干预,不仅可降低PIM发生率、人均PIM和90 d全因再入院率,还可降低治疗费用,提高老年患者临床用药合理性。