实时三维超声心动图诊断节段性室壁运动异常冠心病患者临床价值研究

目的:探究实时三维超声心动图(RT-3DE)在冠心病节段性室壁运动异常患者动脉病变的临床价值。方法:选取接受冠状动脉造影检查的有明显节段性左室壁运动异常的冠心病患者100例为观察组;另选择同期100例冠脉造影正常者为对照组,两组均进行心脏RT-3DE检查分析,比较两组左室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室心肌质量(LVM)、左心室重构指数(LVRI)数值,以及整体心功能参数,并对图像采用定量分析软件进行处理和分析。结果:与对照组比较,观察组患者的左心室基底段、中间段的局部舒张期末期容积(REDV)、局部收缩末期容积(RESV)均较高(均P<0.05)。与对照组比较,RT-3DE检测的观察组(单只、双只、多只病变)整体心功能参数LVEDV、LVESV升高,LVEF、LVRI降低(均P<0.05),两组LVM比较无统计学差异(P>0.05)。对照组左心室容积-时间曲线(VTC)排列有序,各节段曲线形态一致,各曲线的波峰、波谷的横坐标位置接近,时间牛眼图上左室整体达收缩末期时间相近为绿色,位移牛眼图上运动正常为蓝色;观察组病变区域VTC形态不规则、杂乱,曲线的波峰、波谷后移,时间牛眼图上为红色,其周围节段出现蓝色、绿色,位移牛眼图上为黑色。受试者工作体征曲线(ROC曲线)结果显示,RT-3DE在冠心病节段性室壁运动异常患者冠状动脉病变检测的灵敏性为68.59%,特异度为85.72%,曲线下面积(AUC)值为0.866。结论:RT-3DE可分析评估冠心病患者节段性室壁运动异常,并可对冠状动脉病变进行定量分析,在临床检测中具有较高的应用价值。

超声心动图探测在心电图无明显ST-T改变的冠心病中诊断意义:基于冠脉血流速度联合室壁运动

目的研究超声心动图检测患者冠状动脉相关血流速度联合节段性室壁运动对经心电图检测ST-T段未见明显改变的冠状动脉粥样硬化性心脏病中的诊断意义。方法回顾性分析2020年1月~2021年6月在我院心内科住院的经冠脉造影证实为冠心病且血管狭窄大于50%但未完全闭塞的患者并进行心电图检查,将其中无明显ST-T段改变的患者40例作为冠心病组;同时选取冠状动脉造影证实血管狭窄小于50%的患者30例作为对照组,所有的患者均在入院期间进行超声心动图检查,观察冠状动脉血流及室壁运动情况。结果冠心病组中冠脉舒张期血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声心动图显示舒张期节段性血流峰值流速对诊断冠心病的准确性为92.3%,敏感度为82.4%,特异性为90%,临界值为94.5 cm/s;节段性室壁运动诊断冠心病的敏感度为55.9%,特异性为86.7%,二者联合诊断冠心病的敏感度为84.2%,特异性为92.5%。结论超声心动图对冠状动脉血流速度联合节段性室壁运动情况可以明显提高无明显ST-T改变的冠心病患者的诊断率,有利于减少临床上对冠心病患者的误诊率。

ST段抬高与非ST段抬高型急性心肌梗死临床资料及预后的单中心研究

目的:对比分析急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)与非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者的临床特征和1年预后。方法:回顾性分析2019年9月至2021年3月,北京航天总医院诊断的238例急性心肌梗死患者,其中NSTEMI患者114例、STEMI患者124例,比较两组患者的临床资料以及术后1年预后。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后1年不良心血管事件(major adverse cardiac event,MACE)定义为心律失常、再发心肌梗死、心力衰竭及死亡。结果:STEMI与NSETMI患者基线资料对比,年龄(62.7±14.5)vs.(66.3±11.5)岁,高血压(56.5%vs.65.8%),高脂血症(71%vs.84.2%),肾功能不全(3.2%vs.13.2%),心肌梗死病史(2.4%vs.9.6%),基线cTnI[0.2(0.02,1.5)vs.0.8(0.1,3.0)ng/mL],BNP[178.5(44.6,837.3)vs.477.0(157.7,1611.6)ng/L],LVEF[60.0(55.0,67.9)%vs.65.0(58.8,70.0)%],LVESD[32.0(28.8,38.0)vs.29.00(26.0,32.0)mm]等变量,差异有统计学意义(P均<0.05)。单因素Kaplan-Meier显示STEMI与NSETMI患者相比,两者1年MACE差异无统计学意义(Log Rank=0.247,P=0.619);Cox生存分析显示与NSTEMI为对比,两组1年MACE无显著差异(HR=1.527,95%CI:0.714~3.264,P=0.275)。校正其他危险因素,高脂血症,糖尿病史与1年MACE相关。STEMI组与NSTEMI组中相比,术后1年心功能变化差值无统计学意义(P>0.05)。结论:在本单中心回顾性研究中,STEMI与NSTEMI患者1年MACE事件及心功能变化差值差异无统计学意义;高脂血症,糖尿病史是影响AMI患者1年MACE发生的预测因素。

老年冠心病心力衰竭患者血清IL-8、Hcy、CRP水平与心室重构及预后的关系

目的:探讨老年冠心病(CHD)合并心力衰竭(HF)患者血清白介素-8(IL-8)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平与心室重构及预后的关系。方法:选择本院收治的180例老年CHD合并HF患者为研究对象,检测所有患者血清IL-8、Hcy、CRP水平及左室重构相关参数,采用Pearson相关性分析血清IL-8、Hcy、CRP与心室重构的相关性。纳入患者均给予针对性强心治疗,随访6个月,根据患者是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为预后不良组(45例)及预后良好组(135例),分析血清IL-8、Hcy、CRP水平与预后的关系。结果:随着NYHA分级升高,老年CHD合并HF患者血清IL-8、Hcy、CRP水平和左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左室质量指数(LVMI)均显著增加,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)均显著减小(P<0.05或<0.01);Pearson相关分析显示,老年CHD合并HF患者血清IL-8、Hcy、CRP水平均与LVEDd、LVEF呈显著负相关(r=-0.828~-0.770,P均<0.001),与LVPWT、IVST、LVMI呈显著正相关(r=0.680~0.826,P均<0.001)。预后不良组血清IL-8、Hcy、CRP水平均显著高于预后良好组(P均=0.001);ROC曲线显示,血清IL-8、Hcy、CRP单独及联合预测老年CHD合并HF患者发生MACE的AUC分别为0.761、0.792、0.810、0.916,均有较好的预测价值,且联合检测的预测价值最高(P均<0.01)。结论:老年CHD合并HF患者血清IL-8、Hcy、CRP水平显著升高,与患者心室重构和预后不良密切相关,联合检测对预后不良有较好的预测价值。

入院血压与急性ST段抬高型心肌梗死患者介入术后及1年预后的关系

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者在行直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)前的收缩压/舒张压与发生院内并发症及出院1年内的主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)间的关系。方法:本研究纳入512例STEMI患者。根据入院收缩压及舒张压水平,采用四分位法分别分为四组:收缩压组-1 (<114mmHg,1mmHg=0.133kPa),收缩压组-2 (114~129mmHg),收缩压组-3 (130~148mmHg),收缩压组-4(≥149mmHg);舒张压组-1(<70mmHg),舒张压组-2(70~79mmHg),舒张压组-3(80~89mmHg),舒张压组-4(≥90mmHg)。比较不同血压分组的PPCI术后院内并发症及1年内MACE的发生率,描述血压与院内并发症之间的关系,并探讨PPCI术后发生院内并发症与1年内发生MACE的影响因素。结果:收缩压与院内并发症之间的关系呈“J”形,当SBP<105.1mmHg、SBP>145.5mmHg时发生院内并发症的风险开始升高;舒张压与院内并发症之间的关系呈“L”形,当DBP<58.3mmHg时发生院内并发症的风险开始升高。随访结果:单因素Cox回归分析显示收缩压、舒张压及脉压均不是1年内发生MACE的危险因素。结论:SBP<105.1mmHg、SBP>145.5mmHg、DBP<58.3mmHg可能是PPCI术后发生院内并发症的危险因素,但入院血压水平不是1年内发生MACE的危险因素。

CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中的预测价值

目的:探讨LAD及NT-proBNP联合CHA2DS2-VASc评分系统[congestive heart failure,hypertension,age>75(doubled),diabetes,stroke(doubled),vascular disease,age 65-74,and sex category(female),CHA2DS2-VASc]对非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者发生缺血性脑卒中的预测价值。方法:选取北京航天总医院2010年1月至2012年1月,住院的NVAF患者989例,进行10年随访,按是否发生缺血性脑卒中分为卒中组(226例)和非卒中组(763例),比较两组临床指标的差异,并采用Cox风险比例回归模型分析NVAF患者发生缺血性脑卒中的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价CHA2DS2-VASc评分及CHA2DS2-VASc+LAD+NT-proBNP评分对NVAF患者发生缺血性脑卒中预测价值。结果:与非卒中组比较,卒中组患者年龄、CHA2DS2-VASc评分、LAD、NT-proBNP均显著增加,服用华法林比例显著降低(P<0.05)。剔除服用华法林患者后,应用Cox比例风险模型回归分析结果显示:年龄(OR=1.019,95%CI:1.002~1.036,P<0.05)、CHA2DS2-VASc评分(OR=1.152,95%CI:1.054~1.259,P<0.05)、LAD(OR=1.002,95%CI:0.997~1.006,P<0.05)及NT-proBNP(OR=1.000,95%CI:1.000~1.000,P<0.05)均为NVAF患者发生缺血性卒中的危险因素。CHA2DS2VASc+LAD+NT-proBNP评分及CHA2DS2-VASc评分预测缺血性卒中的AUC分别为0.668及0.618(P<0.05),CHA2DS2-VASc+LAD+NT-proBNP评分下的AUC增加0.050。CHA2DS2-VASc+LAD+NT-proBNP评分预测卒中的敏感性是58%,特异性是71%,CHA2DS2-VASc评分预测卒中的敏感性是64.6%,特异性是53.6%。结论:CHA2DS2-VASc+LAD+NT-proBNP评分可提高对NVAF患者发生缺血性脑卒中的预测价值。

冠心病患者心率变异性与认知功能的相关性研究

目的 探讨冠心病患者心率变异性(HRV)与认知功能的相关性。方法 选取北京航天总医院心内科2021年12月至2022年12月收治的385例冠心病患者作为研究对象,对所有患者动态心电图及认知功能指标进行分析,根据蒙特利尔认知评估量表(MOCA)将认知功能分为认知功能障碍组(MOCA评分<23分)95例、轻度认知功能障碍组(MOCA评分23~25分)161例、无认知功能障碍组(MOCA评分≥26分)129例。分析HRV与认知功能的关系。结果 相邻NN间期的总体标准差(SDNN)与认知功能呈线性负相关,Spearman相关性检验P=0.036,差异有显著统计学意义(P<0.05),SDNN与认知功能线性回归分析得出的回归系数为-0.304,SDNN和MOCA评分应呈负向相关;相邻NN间期的均值(NNS)、相邻NN间期差值的均方根(RMSSD)、NN间期与平均NN间期差值大于50 ms的心搏数占总心搏数的比例(PNN50)、低频(LF)、高频(HF)、低频/高频比(LF/HF)与MOCA评分均无相关性。结论 SDNN越大,MOCA评分越低,认知障碍越严重。

弯型可视双向可调弯鞘管与固定弯鞘管在阵发性心房颤动射频消融中的对照研究

目的探讨弯型可视双向可调弯鞘管与固定弯鞘管在心房颤动(房颤)导管射频消融术(RFCA)中的应用,评估弯型可视双向可调弯鞘管是否在术中具有明显的优势。方法选取中国医学科学院阜外医院2022年1月至2022年10月首次接受RFCA行环肺静脉隔离术(PVI)的49例阵发性房颤患者作为研究对象,依据应用不同类型鞘管分为两组,一组患者采用弯型可视双向可调弯鞘管,另一组患者采用固定弯鞘管。比较两组患者在PVI时长、手术总时长、导管操作时长、消融点数、每个消融点的平均放电时长、PVI单圈隔离率、碎点率、术者消融感受评分、有无并发症、术后复发率等方面的差异。结果弯型可视双向可调弯鞘管组右肺静脉隔离(RPVI)时长[(10.59±2.32)min比(14.06±6.13)min,P=0.030]、导管操作时长[(6.59±2.76)min比(13.25±6.82)min,P=0.000]均较固定弯鞘管组显著减少,弯型可视双向可调弯鞘管组术者消融感受得分高于固定弯鞘管组[(7.67±0.80)分比(6.00±0.82)分,P=0.004],碎点率低于固定弯鞘管组[(0.03±0.03)比(0.08±0.01),P=0.014],差异均具有统计学意义(P<0.05),两组间左肺静脉隔离(LPVI)时长、手术总时长、PVI单圈隔离率、消融点数、每个消融点的平均放电时长、术中并发症、术后复发率方面无统计学差异(P>0.05)。结论弯型可视双向可调弯鞘管在RFCA术中能够明显缩短RPVI时长、导管操作时长,减少射频过程的耗时,改善术者消融感受,降低碎点率,不降低单圈隔离率、不增加术中并发症发生率及术后房颤复发率。

心内科重症监护室中急性左心衰患者的心理护理效果评价

目的:探究对心内科重症监护室(CCU)中急性左心衰患者护理期间行心理护理干预的价值。方法:选取2019年5月-2020年11月CCU急性左心衰患者86例,按不同护理方式分为两组,各43例。对照组给予基础性护理干预;观察组给予心理护理干预。比较两组患者护理前后血压及心率水平变化。结果:观察组护理后收缩压、舒张压及心率水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予CCU急性左心衰患者心理护理干预,能够有效控制患者病情,改善血压及心率水平。

MMP-9基因启动子C1562T多态性与老年冠心病易感性的相关性研究

目的：探讨基质金属蛋白酶9（MMP-9）基因启动子C1562T多态性与老年冠心病（CHD）易感性的相关性。方法纳入2009年3月～2012年12月北京航天总医院年龄≥60岁的CHD患者168例作为CHD组，纳入同期健康体检者208例作为对照组。取外周血标本提取DNA，采用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测MMP-9基因启动子C1562T基因型，比较两组间MMP-9基因多态性频率分布的差异。结果 MMP-9基因启动子区C1562T多态性基因型和等位基因频率分布在CHD组和对照组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。CHD组1562T等位基因频率明显高于对照组（20.8％vs.13.0％，P=0.004），携带T等位基因个体患冠心病的风险是C等位基因的3.97倍（OR=3.97）。不同临床类型的CHD患者在基因型及等位基因分布方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论MMP-9基因C1562T多态性与老年CHD的发生有关联，T等位基因可能是冠心病发病的遗传易感基因。

个性化护理干预对心脏介入治疗后患者康复的对比研究

目的观察并比较应用个性化护理干预和传统护理干预两种方法对经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后患者康复的影响。方法选取2012年1月至2014年12月在北京航天总医院心血管内科行PCI治疗的患者共1 200例。按照随机方法(数字表法),将其分为个性化护理组和传统护理组.每组各600例。传统护理组患者接受心血管内科的常规护理;个性化护理组患者在常规护理方式的基础上增加了个性化护理。随访观察6个月,对两组护理后的效果,包括睡眠质量、护理满意度、住院时间、并发症等情况进行临床疗效评价。结果个性化护理组患者PCI治疗后的康复情况要优于传统护理组。其中,住院时间、汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分、匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、护理满意度评分都高于传统护理组,两组比较的P值分别为0.043、0.035、0.017、0.032。个性化护理组比传统护理组PCI治疗后的并发症发生率更低,个性化护理组的心律失常、心绞痛、尿潴留等并发症的发生率分别为18%、9%、11%,两组比较的P值分别为0.033、0.027、0.015(P均<0.05)。结论个性化护理干预模式更加有利于PCI治疗后患者的康复,值得在PCI治疗后患者的康复护理过程中推广。

血清高密度脂蛋白胆固醇水平与心力衰竭程度的相关性分析

目的探究并分析血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与高血压合并冠心病患者心力衰竭程度的相关性。方法选取自2010年12月至2011年12月北京航天总医院收治的高血压患者100例,将其作为临床研究对象,根据是否合并冠心病分为观察组和对照组,观察组为高血压合并冠心病患者,对照组是高血压患者。对两组高血压患者分别进行高密度脂蛋白胆固醇水平检测,并以影像学检测评价其心力衰竭程度,针对两组检测评估结果进行对比分析。结果观察组患者并发症的发生率为44.00%,明显高于对照组(16.00%);观察组患者HDLC的指标值高于对照组,观察组高密度脂蛋白胆固醇水平指数与心力衰竭严重程度呈负相关,心力衰竭的严重程度越高,血清HDL-C的水平越低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高密度脂蛋白胆固醇水平与高血压患者心力衰竭程度具有重要的关系。

ALDH2基因多态性与稳定型心绞痛患者硝酸甘油有效性关联的实验研究

目的选取临床存在稳定型心绞痛发作史的冠心病患者,观察其乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性与稳定型心绞痛发作时单独舌下含服硝酸甘油有效与否的关联。方法纳入临床经冠脉造影确诊为冠心病(主要冠脉狭窄≥50%)并有稳定型心绞痛发作史及稳定型心绞痛发作时单独舌下含服过硝酸甘油的患者共113人,分为有效组(A组)87人、无效组(B组)26人,有效组进一步分为迅速起效组(A1组)69人及缓慢起效组(A2组)18人。由多聚酶链式反应PCR及反向直接测序方法获得ALDH2基因第12号外显子504位点多态性。结果ALDH2基因在第12号外显子504位点存在G(谷氨酸)/A(赖氨酸)基因多态。具有完全ALDH活性的野生型基因G/G型及完全丧失酶活性的突变型基因A/A型所占比例在有效组(A组)与无效组(B组)之间均无显著性差异(74.713%vs.61.538%,P>0.05;6.897%vs.11.538%,P>0.05);有效组A组中,基因型G/G型及A/A型所占比例在迅速起效组(A1组)及缓慢起效组(A2组)之间均无显著性差异(73.913%vs.77.778%,P>0.05;4.348%vs.16.667%,P>0.05);在迅速起效组(A1组)及无效组(B组)之间,基因型G/G型及A/A型所占比例亦均无显著性差异(73.913%vs.61.538%;P>0.05;4.348%vs.11.538%,P>0.05)。结论ALDH2基因第12号外显子504位点基因多态性与冠心病患者稳定型心绞痛急性发作时单独舌下含服硝酸甘油有效与否无关联。

丹红注射液保护糖尿病心肌病大鼠心肌细胞分析

目的研究血管紧张素II受体2型(AT2)及丹红注射液对糖尿病心肌病大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法建立Wistar大鼠2型糖尿病心肌病模型。将等容舒张期左室内压下降的最大速率(-dp/dtmax)≤5250mmHg/s的糖尿病大鼠(31只)分组:9只用双蒸水腹腔注射,为心肌病非干预组;12只通过腹腔注射AT2激动剂(CGP42112A,用三蒸水溶解,加30%乙酸使pH=6.0,4μg/kg),为激动剂组;10只腹腔注射丹红(5ml/kg),为丹红组。以上注射每天1次,连续4周。记录心脏重量,通过凋亡试剂盒检测心肌细胞凋亡指数,逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)检测心肌细胞AT2和Bcl-2mRNA量,免疫组化染色法检测心肌细胞AT2和Bcl-2蛋白表达量。结果AT2激动剂组和心肌病非干预组-dp/dtmax分别显著低于丹红组(均P<0.01),而心肌细胞凋亡指数、AT2的mRNA量和蛋白质表达量及心脏重量却分别显著高于丹红组(均P<0.01);各组Bcl-2变化正好与AT2变化相反。结论AT2高表达促进糖尿病心肌病大鼠心肌细胞的凋亡,是糖尿病心肌病的重要促发因素之一,丹红注射液通过下调血管紧张素II受体2表达保护糖尿病心肌病大鼠心肌细胞。

盐酸曲美他嗪联合美托洛尔治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效

目的探讨盐酸曲美他嗪联合美托洛尔治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选取缺血性心肌病心力衰竭患者260例,随机分为观察组和对照组各130例,两组均给予利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)及β-受体阻滞剂等常规治疗,对照组采用美托洛尔进行治疗,观察组在此基础上使用盐酸曲美他嗪进行联合治疗,观察两组治疗效果,对两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、每博输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)和脑钠肽(BNP)水平及6 min步行距离(6MWD)进行比较,此外比较两组依从性和治疗满意度,并观察不良反应。结果治疗后,观察组有效率为89.23%,明显高于对照组(77.69%,P<0.05)。治疗前,两组LVEDD、SV、LVEF和BNP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组LVEDD和BNP水平显著升高,SV、LVEF明显降低,且观察组升高或降低程度更加明显(P<0.05);治疗前,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、6MWD差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SBP、DBP和HR均明显降低,6MWD均明显增加,观察组HR降低程度,6MWD增加程度明显优于对照组(P<0.05);观察组依从性和满意度明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(4.62%)明显低于对照组(11.54%,P<0.05)。结论盐酸曲美他嗪联合美托洛尔治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效显著,改善患者心功能指标,提高患者依从性和治疗满意度,且不良反应较少。

冠状动脉心肌桥临床意义及诊断分析

目的探讨冠状动脉心肌桥的临床意义及诊疗策略。方法回顾16例心肌桥病人的临床和冠状动脉造影资料,分析心肌桥与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血的关系。结果心肌桥在冠脉造影中的检出率为2.85%;其中位于左前降支(LAD)15例,左回旋支(LCX)1例,合并冠状动脉粥样硬化症3例。16例病人中,心电图ST-T改变11例,有4例心肌核素显像提示有前壁心肌缺血,有1例患者为陈旧前壁心肌梗塞,心肌桥于收缩期致100%血流阻断。结论冠脉造影是冠状动脉心肌桥的特异性诊断方式。心肌桥绝大部分位于左前降支,心肌桥所致的冠状动脉狭窄,可致心肌缺血,引起心绞痛、心肌梗死甚至猝死。

阿利沙坦酯治疗高血压合并舒张性心功能不全的临床研究

目的观察阿利沙坦酯在高血压合并舒张性心功能不全治疗中的临床效果。方法选取2017年5月至2018年4月在北京航天总医院心内科治疗的轻、中度高血压合并舒张性心功能不全临床资料且符合入组标准的208例患者,采取随机数字表法分为对照组100例及观察组108例。对照组给予马来酸依那普利叶酸片降血压,观察组给予阿利沙坦酯降血压治疗,两组均给予相同的抗心力衰竭治疗(抗血小板或抗凝药物、利尿剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂等)。随访6个月,观察两组患者治疗前后血压、6分钟步行试验及B型氨基端利钠肽原(N-terminalpronatriureticpeptide,NT-proBNP)水平变化、观察心力衰竭临床效果、超声心动图指标变化及不良反应。结果治疗后,两组患者收缩压、舒张压、6分钟步行试验及NT-proBNP浓度与治疗前比较,差异有显著性(P<0.05);与对照组比较,观察组患者6分钟步行试验治疗后效果更显著,差异有显著性(P<0.05),观察组治疗后NT-proBNP下降更明显,差异有显著性(P<0.05)。治疗后,观察组患者显效率明显升高,差异有显著性(P<0.05)。两组患者治疗后左心房容积指数、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、心脏超声舒张期E/e’及左心房内径均较治疗前明显减低,差异有显著性(P<0.05);与对照组相比,治疗后观察组患者左心房容积指数、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、E/e’及左心房内径下降更明显,差异有显著性(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论阿利沙坦酯治疗高血压合并舒张性心功能不全的临床疗效确切且安全性好,其改善心功能可能与逆转左心室结构有关。

血尿酸与冠心病的关系探讨

目的探讨血尿酸浓度升高是否为冠心病的独立预测因子。方法对我科2006年2月～2007年2月住院患者临床资料进行回顾性分析,选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者224例,同期冠脉造影正常的入院患者109例作为对照组,入院第2天清晨取空腹12h抽取静脉血进行血尿酸、血脂等各种生化检查,详细询问包括吸烟、高血压、糖尿病等病史。入院期间行冠脉造影检查。结果冠心病组血尿酸浓度高于对照组,通过多元Logistic回归分析显示血尿酸水平与冠心病发生有相关性。结论血尿酸浓度升高是冠心病的独立危险因素。

血清超敏肌钙蛋白T与冠心病严重程度关系的研究

目的观察冠心病（coronary heart disease,CHD）患者血清超敏肌钙蛋白T（high sensitivity cardiac troponin T,hs-c Tn T）水平,探讨hs-c Tn T对冠心病的预测价值。方法入选126例经冠脉造影诊断为冠心病（冠脉狭窄程度≥50%）的患者,其中稳定型心绞痛（SAP）39例,不稳定型心绞痛（UAP）47例,急性心肌梗死（AMI）40例;根据冠状动脉狭窄程度的Gensini评分将冠心病患者分3组：轻度（25例）、中度（56例）、重度（45例）;同期选择已排除冠心病的健康体检者50例作为对照。测定所有受试者血清hs-c Tn T水平并收集相关资料,如年龄、性别、体质指数（BMI）、吸烟情况、血压、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、血尿酸（UA）。结果冠心病患者与对照组相比hs-c Tn T水平明显增高[（0.2761±0.0387）μg/L vs（0.0054±0.0029）μg/L,P〈0.05];SAP、UAP和AMI3组hs-c Tn T浓度分别为（0.0697±0.0416）μg/L,（0.2361±0.1365）μg/L和（0.7805±0.2439）μg/L;单因素方差分析显示,冠脉狭窄程度越严重,hs-c Tn T浓度越高[轻度（0.1961±0.1365）μg/L,中度（0.6387±0.3491）μg/L,重度（0.9362±0.4317）μg/L,P〈0.05];多元线性回归分析显示,hs-c Tn T与冠状动脉的Gensini评分呈明显正相关（r=0.756,P〈0.05）;Logistic回归分析显示hs-c Tn T是冠心病一项显著的独立相关危险因素（OR=4.63,95%CI 1.57~10.23,P〈0.05）。结论血清hs-c Tn T与冠状动脉病变的严重程度密切相关,可作为预测冠心病的一项重要指标。

早期螺内酯治疗对急性心肌梗死患者Ⅲ型前胶原氨基末端肽及高敏C反应蛋白的影响

目的观察早期螺内酯治疗对于急性心肌梗死(AMI)患者血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽含量(PⅢNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将68例未经溶栓或者溶栓未成功的AMI患者随机分为常规治疗组(32例)和螺内酯治疗组(36例),持续观察12周。比较24h内、1周后、4周后、12周后血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽含量(PⅢNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平。结果①较常规治疗组而言,早期螺内酯治疗能降低4周及此后的PⅢNP水平(P<0.05);②较常规治疗组而言,早期螺内酯治疗能降低1周及此后的hs-CRP水平(P<0.05)。结论早期螺内酯治疗不仅能改善患者心肌梗死后心室重构的进程,还可能可以通过减轻急性炎性反应从而改善患者预后。