影响急诊科心肺复苏患者复苏结局的危险因素探讨

目的探讨影响急诊科心肺复苏患者复苏结局的危险因素。方法回顾性选取西安航天总医院急诊科2016年3月至2021年6月收治的行体外心肺复苏的心搏骤停患者80例,依据心肺复苏结局将其分为存活组和死亡组。收集纳入研究患者的一般资料和相关检查结果,对上述资料进行整理并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选出影响复苏结局的危险因素。结果80例心肺复苏患者中,存活者占75.00%(60/80),死亡者占25.00%(20/80)。存活组中有严重中枢神经系统后遗症者占21.67%(13/60),处于长期植物状态者占8.33%(5/60),最终复苏成功者占70.00%(42/60)。多因素Logistic回归分析显示:高热、合并高乳酸血症、合并高血糖、合并低氧血症、合并高钠血症、抽搐、肌钙蛋白I(cTnI)≥12 ng/mL、冬氨酸氨基转移酶(AST)≤100 U/L、pH值≤7为影响心肺复苏患者复苏结局的独立危险因素(OR=1.923、1.879、1.802、1.806、1.571、2.044、1.484、2.351、2.113,P<0.05)。结论在对心搏骤停患者进行心肺复苏时,医师可针对上述9项危险因素进行监测并给予相应的处理,以降低患者的病死率。

急诊科医务人员手机消毒方法的效果观察

随着科技的发展,手机成为每个人生活工作的必备品,但在医院手机也成为了病原微生物的传播媒介。由于急诊科患者流动性大,急危重症患者多,医护人员工作繁忙,导致洗手依从率较低,而手机使用比较频繁,因此手机成为了病原微生物的载体,容易引起交叉感染,影响患者和医护人员的身体健康。为此我们对急诊科的部分手机进行了取样,现分析报道如下。

急诊科护患纠纷原因及应对措施探讨

急诊科作为急重症患者的生命首要通道,分析本院急诊科2009～2011年发生的29例典型护患纠纷,找出纠纷可能发生的原因,提出相关防范措施,建立良好的护患关系,有助于对急重症患者实施有效的、有针对性的护理,提高护理质量及患者满意度。

科室管理过程中建立护士长多元领导风格模型的效果研究

目的探讨在科室管理过程中构建护士长多元领导风格模型的应用效果。方法选取我院142名在职护士作为研究对象,将2020年8月~2021年7月实行传统科室管理阶段设定为对照阶段,将2021年8月~2022年7月实行护士长多元领导风格管理阶段设定为实验阶段。比较不同管理模式在142名基层护士中的应用效果。结果护士长多元领导风格管理下,护士的总体幸福感(GWB)、一般自我效能感(GSES)均高于传统管理模式,差异具有统计学意义(P<0.05),组织沉默测评问卷、工作投入量表评分及工作满意度均高于传统管理模式,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护士长多元领导风格在科室管理过程中具有较高的应用价值,值得推广。

急诊护理人员的心理压力现状分析与对策

急诊科是医院的窗口单位,患者多为急危重症,对急诊科护士的应急反应能力和业务技术要求较高,工作繁重,护士有较大精神及心理压力,影响健康。急诊科护理工作与患者生命安全关系较大,部分家属对护理工作不理解、对医护人员不尊重等现状均可能增加护士心理压力[1,2]。我们调查我院急诊科护理人员的工作压力现状,分析查找主要原因,及时采取措施,提高护士工作效率,缓解其心理压力,现将研究结果报道如下。

急诊患者抗菌药物的用药分析

目的:了解我院急诊科抗菌药物的使用情况,促进我院急诊抗菌药物的合理使用与管理。方法:随机选取我院2010年3月～2011年3月以来收集的9 500张急诊处方,并对使用的合理性进行分析。结果:9 500张处方中,抗菌药物处方数为4 180张,占总数的44.00%,主要使用科室为急诊内科、急诊外科、急诊儿科。抗菌药物使用频率分类排序依次为头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类、青霉素类。4 180张抗菌处方中,单一用抗菌药物处方3 094张,双联用抗菌药物处方1 045张,三联用抗菌药物处方41张。不合理使用处方335张,占总抗菌处方数的8.01%。结论:我院急诊科抗菌药物的使用基本符合抗菌原则,但仍存在不合理使用的情况,医院还应继续规范急诊科抗菌药物合理使用的管理,促使抗菌药物有效、安全和经济地使用。

血浆活化蛋白C、生长分化因子-15对心源性休克患者预后的预测价值

目的研究心源性休克(CS)患者血浆活化蛋白C(APC)、生长分化因子-15(GDF-15)检测的临床意义。方法前瞻性选取2020年5月~2024年4月我院收治的102例CS患者,根据28 d存活情况将患者分为生存组(n=59)和死亡组(n=43),收集临床资料并对比两组患者血浆APC、GDF-15水平,采用多因素Logistic回归分析CS患者死亡的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估血浆APC、GDF-15对CS患者短期预后的预测效能。结果与生存组比较,死亡组血浆APC水平降低,GDF-15水平升高(P<0.05)。与生存组比较,死亡组血乳酸显著升高(P<0.05),收缩压、动脉压、平均动脉压、血氧饱和度显著降低(P<0.05)。Logistic回归曲线显示,血乳酸、血浆GDF-15升高是CS患者短期预后不良的危险因素,血浆APC、平均动脉压、血氧饱和度升高是保护因素(P<0.05)。ROC分析显示,血浆APC、GDF-15两项联合预测CS患者死亡的曲线下面积(AUC)为0.899,敏感度、特异度分别为0.814、0.889,高于两者单独预测。结论血浆APC低表达、GDF-15高表达与CS患者死亡风险增加有关,两者联合检测对CS患者短期预后具有较高的预测价值。

门急诊静脉输液中的护理问题分析及防范对策

静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法，是临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调．恢复内环境稳定状态的重要措施；通过静脉输注药物．还可以治疗疾病。但在临床操作过程中，也发现了一些问题。笔者对输液过程中发生护理问题的原因进行分析，并采取相应的护理对策，减少了护理问题的发生，提高了护理满意度，效果显著，现报道如下。

急诊留观患者的健康教育

针对急诊室留观患者病种较多、病情复杂、留院时间较短等特点,护士应把握时机,科学地开展健康教育。本文介绍了急诊科留观患者进行健康教育的重要性,采用"因地制宜,因人而异,有的放矢的方法"从一般就诊知识、常见病基本知识、用药知识、心理支持等方面对急诊科留观患者进行健康教育,从而提高患者及家属的满意度,减少护理纠纷,促进患者早日康复。

急诊心搏骤停患者行心肺复苏抢救成功的影响因素分析

目的:探讨急诊心搏骤停患者行心肺复苏抢救成功的影响因素。方法:收治急诊实施心肺复苏抢救的心搏骤停患者500例,分为观察组(抢救成功)和对照组(抢救失败),比较两组临床资料。结果:在观察组,家庭急救率、医院救护率、机械通气率、短暂复苏率、自主心率、VF和PEA发生及气管插管率显著高于对照组,院前救护时间、CPR至短暂复苏时间显著短于对照组,院前心电图表现显著优于对照组。结论:影响急诊心搏骤停患者行心肺复苏成功率的因素主要包括患者心搏骤停发生时间、院前急救情况、院内心肺复苏水平。

急诊患者缺血修饰蛋白实验的临床应用价值

目的研究缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)检测对急诊患者的临床应用价值。方法收集418例临床急诊患者血清,采用游离钴定量测定法检测其血清中IMA含量。急诊患者按临床诊断分为AMI组、不稳定心绞痛组、心律失常组、呼吸系统疾病组、脑卒中组、外科急诊组共6组,分别与111例健康体检者血清IMA检测结果进行比较,并采用EXCEL和SPSS11.5软件进行相关性分析。结果AMI组、不稳定心绞痛组、脑卒中组、呼吸系统疾病组、心律失常组、外科急诊组IMA含量均值分别为1274.4±159.8umol/L、1158.8±110.2umol/L、1180.7±96.9umol/L、1170.4±122.2umol/L、1090.4±80.0umol/L和1048.9±139.2umol/L。其中AMI组、不稳定心绞痛组、脑卒中组、呼吸系统疾病组等四组患者IMA均值明显高于正常对照组(1025.2±69.7umol/L),有显著差异(P<0.001)。心律失常组与外科急诊组IMA含量与正常对照组差异不显著(P>0.05)。在AMI组97例中,就诊时未诊断为AMI的有25例,其中21例IMA升高,呈阳性,此时其他心脏标志物和心电图检查尚未出现明显AMI变化。结论IMA试验有助于临床医师早期怀疑AMI。但特异性不高,不能作为确诊依据。阴性IMA结果有助于除外AMI诊断。

应用氯胺酮降低咪达唑仑诱发急诊患者气管插管效果

目的:在急诊危重患者气管插管过程中,探讨氯胺酮在降低咪达唑仑诱发的血压变化的应用效果。方法:在2015年4月至2017年7月,选择在北京市丰台区南苑医院急诊科治疗的84例急诊危重症-呼吸衰竭患者为研究对象,采用奇偶数字分组法将患者随机分为观察组和对照组,每组42例。给予对照组患者咪达唑仑联合芬太尼治疗,给予观察组患者咪达唑仑联合氯胺酮治疗,对比观察两组患者存活率、生命体征、血压、心率及低血压出现等情况。结果:治疗后,观察组患者生存率为(97.6%),对照组患者生存率为(78.6%),两组对比观察组患者明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)改善明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者低血压情况比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:联合氯胺酮及咪达唑仑对急诊危重呼吸衰竭患者进行插管治疗,可有效提高患者生存率、减少低血压出现情况。

50例急诊心肺复苏患者的抢救与护理

目的对50例急诊心肺复苏患者的抢救与护理进行分析。方法资料选自2012年5月至2013年5月在我院救治的心肺骤停患者50例。所有患者均采用基本的抢救治疗方法，并给予护理干预，分析患者的心脏复苏效果。结果在本组心肺复苏的抢救的过程中，抢救有效率为82％，因脑死亡和多脏器衰竭，抢救无效死亡9例，死亡率为18．00％。结论保障心脏骤停患者的抢救时间，以及对患者心肺复苏后的护理干预是抢救成功的关键。

严重低钾血症致心跳呼吸骤停的急诊救治体会

目的:探讨严重低钾血症致心跳呼吸骤停患者的有效急诊救治方法.方法:选取西安航天总医院急诊科收治的4例严重低钾血症致心跳呼吸骤停患者作为研究对象,在常规心肺脑复苏治疗的基础上,采用微量泵中心静脉泵推高浓度钾进行补钾治疗,观察其疗效及预后情况.结果:所有患者均心肺复苏成功,其中3例病情好转治愈出院,1例因出现多脏器衰竭,顽固性低血压,无法纠正而死亡.均未出现因高浓度补钾的并发症.结论:在早期正规有效的心肺复苏救治的基础上,采用中心静脉微量泵高浓度氯化钾溶液补钾是救治严重低钾血症所致心跳呼吸骤停的有效方法,可提高其复苏成功率.

PBL多样式教学法在急诊护理教学中的探讨

现代教学论是对教学问题的理性思索和科学研究,其宗旨在于更好的培养学生的主观能动性和配合程度,PBL是基于问题式的学习方式,是一种以学生为中心的教学方式,这种教育模式突破了传统"灌输式""填鸭式",强化和提高了学生的综合素质。PBL教学法由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的MeMaster大学首创,1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到推荐。笔者所在急诊科2010年1～11月结合科室实际情况,运用PBL教学法,收到满意效果,并进行了教育方式探讨。

急性非ST段抬高心肌梗死患者86例急诊诊疗状况回顾性分析

目的:观察急性非ST段抬高心肌梗死急诊患者不同诊疗方式的疗效,评价不同诊疗方式的临床应用价值。方法:回顾性分析我院急诊科于2007年1月～2010年3月收治抢救的急性非ST段抬高心肌梗死患者86例的临床资料,分析不同治疗方式的疗效及对预后的影响。结果:经皮冠状动脉腔内介入治疗(PCI)药物应用与普通药物治疗差异无统计学意义(P>0.05),临床疗效优于普通药物治疗,其心血管不良事件的发生率及死亡率也较普通药物治疗更低(P<0.05)。结论:普通药物联合经皮冠状动脉腔内介入治疗是治疗急性非ST段心肌梗死的有效手段,可明显改善近期预后。

急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用

急性心肌梗死是指因人体心肌长期缺氧、缺血所导致的部分心肌急性坏死,此病并发症多、病情变化快、致死率高,护理工作在医疗中发挥了重要作用[1]。为了观察急诊全程优化护理干预在急性心肌梗死患者抢救中的作用和效果,本研究选择2016年6月~2017年5月我院急诊进行治疗的58例急性心肌梗死患者作为观察对象,现报道如下。

观察医院-社区模式康复护理对急性心肌梗死患者PCI术后炎症因子和生活质量的影响

目的探讨急性心肌梗死患者实施医院-社区模式康复护理对患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后炎症因子和生活质量的影响。方法100例急性心肌梗死患者,按照随机双盲法分为实验组和参照组,各50例。参照组使用常规出院指导,实验组在参照组基础上使用医院-社区模式康复护理。比较两组患者的生活质量评分及术前、出院6个月后的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)水平。结果实验组患者的生活状况、心理状态、主观感受、社会关系评分分别为(4.57±1.43)、(4.31±0.48)、(4.72±0.54)、(4.27±0.49)分,均高于参照组的(2.90±0.47)、(3.76±0.26)、(3.48±0.42)、(3.35±0.41)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的hs-CRP、IL-18水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出院6个月后,两组患者的hs-CRP、IL-18水平均较本组治疗前降低,且实验组降低程度优于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者实施医院-社区模式康复护理,可以改善患者的生活状况,帮助患者养成良好的生活习惯,延缓疾病发展进程,提高患者机体免疫力以及生活质量。