等离子射频消融术治疗腺样体肥大的术中创伤程度及术后免疫功能评估

目的:研究等离子射频消融术治疗腺样体肥大的术中创伤程度及术后免疫功能、通气功能。方法:选择在本院接受手术治疗的腺样体肥大患儿118例,按照单盲随机对照法分为接受常规鼻内镜下切割吸引刀的对照组59例,接受等离子射频消融术的观察组59例。手术前后,测定外周血创伤相关指标、体液免疫及补体指标、鼻通气功能指标水平。结果:术前,两组创伤相关指标、体液免疫及补体指标、鼻通气功能指标的差异无统计学意义(P>0.05)。手术结束即刻,观察组外周血SP、PGE2、CRP含量低于对照组(P<0.05);术后24h,观察组外周血IgG、IgM、IgA、C3、C4含量低于对照组(P<0.05);术后1周,观察组TIR、TER水平低于对照组,NPV、MCSA水平高于对照组(P<0.05)。结论:等离子射频消融术用于腺样体肥大治疗,术中创伤较小,在优化机体免疫功能及通气功能方面更具优势。

真菌性鼻窦炎的CT、MRI征象观察及其与病理结果的对照研究

目的探讨CT与MRI在诊断真菌性鼻窦炎中的作用。方法回顾性分析2011年3月-2015年8月病理确诊为真菌性鼻窦炎的41例患者的临床资料,其中男25例,女16例,年龄(53.9±5.4)岁。所有患者均完成CT与MRI扫描,与病理结果对照。结果 CT见受累鼻窦黏膜增厚,病变窦腔密度不均,软组织密度影填满窦腔,病灶内可见小气泡影残留,伴钙化,部分伴上颌窦内壁骨质呼吸破坏,骨壁增生硬化;病变窦腔T1WI呈低信号或等信号,T2WI呈低信号或混合不均匀信号,周围T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,信号影充满窦腔,增强可见鼻窦黏膜增厚,病变中央无强化。结论 CT对真菌性鼻炎病变内钙化显示好,可作为首选筛查手段,MRI则可显示病灶侵犯特点及附近组织结构,对CT不能确诊真菌性鼻窦炎患者可配合MRI筛查,以提高诊断准确率。

慢性咽炎患者变态反应检查的结果及意义

慢性咽炎是耳鼻喉科门诊最常见的疾病,主要见于成年人,病程长,易反复发作,往往给人留下不易治愈的印象。以病理观点分三型：Ⅰ型：慢性单纯性咽炎,局部检查以咽后壁慢性充血,小血管紊乱、扩张为主。Ⅱ型：慢性肥厚性咽炎,以咽后壁淋巴滤泡充血、增生,咽侧索肥厚为主。Ⅲ型：萎缩性及干燥性咽炎：咽后壁粘膜苍白、发亮,萎缩变薄。咽炎患者症状易反复发作,治愈率低,药物疗效个体差异大。作者通过以咽痒为主要症状的咽炎患者为模型,

低温等离子射频手术治疗儿童OSAHS的术中创伤程度及术后语音功能评估

目的:评估低温等离子射频手术治疗儿童OSAHS的术中创伤程度及术后语音功能。方法:OSAHS患儿118例按照随机数表法分为:接受常规手术治疗的对照组、接受低温等离子射频手术治疗的观察组各59例。术前、术后24h,测定两组血清中应激激素、急性时相蛋白、炎症因子含量,评估语音功能参数水平。结果:术前,两组血清中应激激素、急性时相蛋白、炎症因子含量,语音功能参数水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后24h,观察组血清中应激激素ACTH、Ang-2、NE、Cor含量低于对照组,血清中急性时相蛋白HP、CER、PA含量低于对照组,血清中炎症因子IL-1、IL-4、IL-27、TNF-α含量低于对照组(P<0.05);观察组的语音功能参数NNE、NHR水平高于对照组(P<0.05)。结论:低温等离子射频手术用于儿童OSAHS的治疗,较常规手术创伤小、对患儿术后语音程度的提高程度大。

体外反搏用于椎-基底动脉系统TIA的疗效

目的:探讨体外反搏治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效。方法:椎-基底动脉系统TIA患者100例,分为A、B 2组各50例,均给予常规药物治疗,A组同时加用体外反搏治疗。结果:治疗2周后,与治疗前及B组比较,A组血液流变学及平均血流速度均改善明显(P<0.05)。6个月后随访,TIA再发例数及血栓形成例数A组明显少于B组(P<0.05)。结论:体外反搏治疗椎-基底动脉系统TIA的疗效肯定。

鼻渊舒口服液联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的疗效及安全性分析

目的探讨鼻渊舒口服液联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及安全性。方法将84例慢性鼻窦炎患者随机分为对照组(采用克拉霉素治疗)和观察组(采用鼻渊舒口服液联合克拉霉素治疗),各42例。治疗12周后,根据Lund-Mackay鼻窦CT评分系统评分,比较两组患者的鼻窦CT评分疗效、主观疗效、不良反应及鼻黏膜组织中嗜酸性粒细胞数量。结果治疗后,观察组鼻窦CT评分为(2.8±0.6)分,明显低于对照组的(4.4±0.5)分;观察组的总有效率为90.48%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05);观察组的主观总有效率为92.86%,明显高于对照组的73.81%(P<0.05);治疗期间,两组均未出现明显不良反应;观察组鼻黏膜组织中嗜酸性粒细胞数量为(5.1±1.7)个,明显低于对照组的(10.7±3.5)个(P<0.05)。结论鼻渊舒口服液联合克拉霉素能明显提高慢性鼻窦炎的临床疗效,且具有较高的安全性,值得临床推广。

脑脊液耳漏的MRI诊断分析

脑脊液耳漏是一种少见疾病,先天性和继发性除病因不同外,具有颅底骨板与中耳、鼓室病理通道的共性,临床最典型表现为鼓室内有液体（脑脊液）积聚及/或经穿孔鼓膜、咽鼓管流出。反复出现脑脊液漏可引发中耳乳突的慢性炎症反应、听力下降,严重者可导致颅内感染,需手术治疗。明确脑脊液耳漏诊断、了解颅底骨结构异常及漏口位置对手术具有指导作用,MRI检查具有较高诊断率,本研究对10例脑脊液耳漏患者MRI图像诊断结果进行分析,现报道如下.

鼻内镜下单极电凝法在顽固性鼻出血治疗中的应用

目的探讨鼻内镜下单极电凝法在顽固性鼻出血治疗中的应用价值。方法对我院2007年11月～2012年6月共20例鼻出血患者施行鼻内镜下单极电凝止血法。结果 18例鼻出血患者在鼻内镜下经单极电凝治疗一次性成功,1例患者术后仍有渗血,经应用止血药物后渗血停止,1例患者术后9d再发出血转上级医院。结论鼻内镜下单极电凝法治疗鼻出血简单有效,值得临床推广应用。

鼻内翻性乳头状瘤恶变1例

患者,男,56岁,临床主诉：左侧鼻塞伴黄涕4个月,发现鼻外形改变1个月。2001年曾于外院因＂左鼻腔肿物＂行鼻侧切开手术（具体不详）。入院检查：外鼻畸形,鼻背左侧膨隆,可见左侧鼻侧切瘢痕,鼻中隔向右膨隆,左侧鼻腔充满新生物,达前鼻孔,质硬,表面覆白膜,味恶臭,余未见异常。鼻窦CT示：左侧鼻腔占位,直径约7cm,向咽后壁、左侧上颌窦、

3D数字化重建技术在成人基于鼻窦CT的容积中的应用

目的利用鼻窦平扫CT通过三维重建软件Mimics17. 0计算我国成年人上颌窦及蝶窦容积,并分析其性别差异。方法选取北京大学第三医院鼻窦平扫CT图像98例,利用Mimics 17. 0三维重建软件重建上颌窦及蝶窦的数字化模型,通过三维立体数字化模型获取鼻窦容积。结果男性右侧上颌窦平均容积(16. 69±6. 90)ml,男性左侧上颌窦平均容积为(16. 88±7. 12) ml。男性右侧蝶窦平均容积为(4. 62±2. 99) ml,男性左侧蝶窦平均容积为(5. 58±3. 72) ml。女性右侧上颌窦平均容积为(11. 39±5. 63) ml,女性左侧上颌窦平均容积为(11. 37±5. 38)ml。女性右侧蝶窦平均容积为(4. 12±2. 53) ml,女性左侧蝶窦平均容积为(3. 32±2. 30) ml。其中左侧蝶窦、双侧上颌窦体积具有性别差异。结论三维重建可以快速获得鼻窦的三维模型,准确计算鼻窦容积,并且可以通过鼻窦体积间接反映性别。为进一步了解鼻窦立体解剖提供参考。

耳石症患者后管复位治疗成功后头晕症状临床观察

耳石症全称为良性阵发性位置性眩晕(benignparosysmal positional vertigo BPPV),是一种常见的周围性眩晕疾病。当前临床治疗的复位手法主要包括Epley 法、Barbecue 翻滚复位法和Semont 法[1]。一般患者手法复位后会伴有一些非特异性的症状,如头昏、走路不稳等,与其体位无关,持续时间较长,且无恶心、呕吐等症状。临床上将这一系列症状称之为眩晕后头晕。本研究以我院2017 年1~12月期间30 例成功手法复位治疗的后管耳石症患者为研究对象,对头晕症状进行观察,现报道如下。

成人急性会厌炎诊治分析

目的分析成人急性会厌炎的诊断和治疗经验。方法回顾1994～2002年经治的45例急性会厌炎,对其诊断及治疗进行总结分析。结果42例伴I～III度呼吸困难,予以有效抗生素、适量激素治疗;3例伴Ⅳ度呼吸困难,立即行紧急气管切开术,并予以抗生素、激素治疗,所有病人均痊愈。3例并发会厌小脓肿者经药物治疗脓肿自行消退。结论急性会厌炎的治疗主要是抗感染并应用适量激素,维持呼吸道通畅,必要时建立人工气道;对于并发会厌脓肿者,小脓肿多可随炎症消退而自行吸收,大脓肿应酌情切开排脓。

鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻-鼻窦炎有效性和安全性的荟萃分析

目的系统评价鼻窦球囊扩张术(SBCD)治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的效果和手术安全性。方法计算机检索Pubmed、Cochrane library、Sciverse、中国知网、维普及万方数据库,检索时间截止2018年8月,收集所有研究SBCD治疗CRS的随机对照试验(RCT)。由2名研究者独立筛选文献,并使用Revman 5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入6个研究,包含291例患者。Meta分析结果显示:SBCD术式SNOT-20评分[术后3个月SMD=-0.36,95%CI (-0.98,0.26),术后6个月SMD=-0.44,95%CI (-1.84,0.95)]、Lund-Mackay鼻窦CT评分[MD=-0.10,95%CI (-1.29,1.08)]、术后症状无改善情况[OR=0.70,95%CI (0.17,289)]与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。然而,SBCD组术后患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.35,95%CI (0.15,0.79),P=0.01]。结论当前证据表明,SBCD治疗CRS时具有较少的术后并发症,且能够取得同传统方法相当的治疗效果,值得临床推广。