国企办医院学科建设新模式的探索与实践

国企办医院深化改革稳步前行,但学科建设方面普遍存在发展速度过缓、医疗资源配置不足等限制学科发展的问题。如何推进学科建设成为国企办医院快速、高质量发展亟待解决的问题。本研究以国企办医院一具体学科为研究对象,构建内部资源配置-外部医联体帮扶模型,以医院发展为对照,从效率、质量与技术、学科影响力、患者满意度4个方面进行学科建设成效分析,以期对迫切需要发展的国企办医院的学科建设提供一定指导。

基于主元分析方法的公立医院财务预算信息化管理系统

公立医院财务预算信息化管理系统存在运行故障高,若不能准确划分数据类型,会导致系统出现运行故障,影响财务预算信息化管理效果。为此,提出基于主元分析法(principal component analysis,PCA)的公立医院财务预算信息化管理系统设计。设计公立医院财务预算信息化管理系统整体框架,分析财务预算信息化管理系统各项模块性能;通过PCA对财务数据进行分析,完成系统数据库设计,结合硬件模块具体功能设计软件程序实现流程;将设计的硬件与软件整合,完成公立医院财务预算信息化管理系统的设计。实验结果证明:通过所提方法设计的预算管理系统,在预算信息化管理时系统运行效果好。

DRG医保支付改革背景下的医院医保管理探讨

支付方式改革是国家推动三医联动,提高医疗管理水平的重要抓手,其中,按疾病诊断相关分组(DRG)支付,作为一种重要的精细化管理工具,在整体推动医疗机构健康持续发展、改善绩效管理等方面发挥了重要作用。DRG支付制度的试点和全面推行,引发了公立医院支付模式的重大变革,对建立科学有效的医疗卫生服务机制具有积极意义。基于此,本文就DRG医保支付改革背景下的医院医保管理进行简要探讨。

企业医院医疗人才引培策略探讨

企业医院现在所存在的大部分问题都源于对于人才引进以及培养的重要性认识不足以及相关人才制度的力度不足。且目前医院对于人才引进只注重于引进而不负责对于人才的培养,造成人才资源的浪费现象较为严重。对于诸多此类问题医院应及时的去发现问题并去解决问题,最大程度上减少对于人才资源的浪费。促使医院长久可持续发展。

岗位分析在医院管理中的应用探讨

岗位分析在医院人力资源管理中的具体应用研究,详细的描述岗位分析在医院管理中的具体应用以及对医院管理起到了一个怎样的作用,并对目前信息时代下的医院各个岗位的现状,以及岗位现存在的一些问题,并提出相关的建议。

企业医院医疗人才引培策略探讨

企业医院现在所存在的大部分问题都源于对于人才引进以及培养的重要性认识不足以及相关人才制度的力度不足。且目前医院对于人才引进只注重于引进而不负责对于人才的培养,造成人才资源的浪费现象较为严重。对于诸多此类问题医院应及时的去发现问题并去解决问题,最大程度上减少对于人才资源的浪费。促使医院长久可持续发展。

抗肿瘤分子靶向药物致化疗相关性腹泻的研究进展

化疗相关性腹泻(CRD)可导致治疗效果和患者依从性降低,影响肿瘤患者的长期治疗结局,甚至危及生命。除传统化疗药物外,许多分子靶向药物也可导致CRD,包括小分子表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂、抗EGFR单克隆抗体、磷酸肌醇3-激酶抑制剂、血管内皮细胞生长因子受体小分子抑制剂、BCR-ABL1和KIT抑制剂、人表皮生长因子受体2靶点抑制剂、周期蛋白依赖性激酶抑制剂、抗体-药物偶联物等多种分子靶向药物。其发生机制可能与分子靶向治疗药物引起肠黏膜损伤或肠炎等有关,临床表现为大便频率增加和/或松散不成形,患者常伴有产气过多和/或肠绞痛。不同药物引起的CRD发生率不同,临床应重视病史采集和鉴别诊断,积极干预并进行动态评估,加强患者教育,以及时发现和预防肠毒性的发生。

中医适宜技术治疗脑卒中后偏瘫的循证临床实践指南

脑卒中是成年人死亡和残疾的主要原因之一。中医适宜技术在脑卒中后偏瘫的康复治疗中广泛应用,然而尚缺乏系统的、高质量的循证指南来指导这些实践。本指南根据《世界卫生组织指南制订手册》和《中西医结合诊疗指南制订手册》制定,遵循卫生保健实践指南的报告要求,并参照推荐分级的评估、制定与评价系统对证据质量及推荐强度进行分级。本指南组建了包括5个小组在内的跨学科工作团队,通过问卷、面对面专家会议和问题解构方法来选择指南中需要回答的关键临床问题。从25个关键问题中筛选出10个进行研究。基于系统评价的结果,考虑到证据的优缺点、干预成本、证据质量、患者偏好及价值观、多学科专家的反馈和共识,本指南提出了20条关于中医适宜技术在脑卒中后偏瘫康复治疗中应用的推荐意见。本指南主要面向中国各级医院和康复机构的医务工作者,专注于中医适宜技术在脑卒中后偏瘫康复治疗中的临床应用。

医院建筑工程管理的重点环节及策略研究

医院建筑工程管理水平是确保医院建设项目按时、按质、按量完成的关键因素,合理的工程管理可以提高工程效率、降低成本。本文将探讨医院建筑工程管理的重点环节,并研究医院建筑工程管理的优化策略,目的是通过加强对施工细节的监管,落实有效的监督措施和检查措施,对系统进行调试,防范材料质量问题,提高医院建筑工程的建造水平,以期提高医院建筑工程的管理效果。

浅谈绿色建筑技术在医院建设过程中的应用研究

随着全球环境问题的日益严重,在可持续发展的理念下,绿色建筑理念逐渐在各个领域得到应用,在医院建设中,绿色建筑技术也具有重要的应用价值。本文将探讨绿色建筑理念下医院建设的技术方向,总结了绿色建筑技术在医院建设过程中的应用要点,目的是要通过对绿色建筑技术要点的充分把握,提高医院建设过程中的绿色化和可持续化发展水平,延长建筑物的使用寿命,优化医院建筑物的绿色效益和综合效益。

不同时机急诊胃镜对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗价值

目的:分析不同时机急诊胃镜在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中的治疗价值。方法:回顾性分析2020年5月至2023年5月中国航天科工集团七三一医院收治的98名肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。根据急诊胃镜治疗时机的不同将纳入患者分为两组,早期组和晚期组。观察两组的止血成功率、再出血率、住院时间和并发症发生率,并采用统计学方法对研究数据进行分析。结果:早期组的止血成功率明显高于晚期组(P<0.05),两组的再出血率、住院时间和并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期胃镜治疗对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者具有重要的治疗价值,有助于提高止血成功率,且不会增加并发症发生率和住院时间。

维持性血液透析患者内瘘侧上肢功能障碍及影响因素的研究

目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)动静脉内瘘右利手患者的双侧上肢功能,了解动静脉内瘘对上肢功能的影响及内瘘侧上肢功能的影响因素。方法横断面研究,纳入北京市6家血液透析中心的MHD动静脉内瘘且右利手患者,收集人口学资料、生化资料、握力、关节活动度及简易上肢功能检查(simple test for evaluating hand function,STEF)等上肢功能指标。内瘘侧及非内瘘侧上肢功能的比较采用t检验(或非参数检验),采用多元线性回归分析MHD患者动静脉内瘘侧握力的影响因素。结果共入组MHD患者90例,其中男性51例(56.7%),年龄(59.63±10.60)岁,中位透析龄62.50(24.00,113.00)月。患者非内瘘侧握力高于内瘘侧握力(t=-5.133,P<0.001);多元线性回归结果显示MHD患者内瘘侧握力与血肌酐(β=0.353,P<0.001)、认知功能评分(β=0.223,P=0.006)呈正相关,与尿素清除指数(Kt/V)呈负相关(β=-0.235,P=0.007),男性握力大于女性(β=-0.253,P=0.004)。非内瘘侧腕关节尺偏的角度大于内瘘侧(t=-2.814,P=0.006)。在STEF各项操作中,内瘘侧在大球(t=2.327,P=0.021)、大圆片(t=2.472,P=0.015)、布(t=2.688,P=0.008)项目中操作时间长于无内瘘侧。结论MHD患者内瘘侧握力、关节活动度及灵活性均存在下降,影响内瘘侧握力的因素包括性别、血肌酐、Kt/V和认知功能评分。

基于数据挖掘分析倪青主任病证结合治疗Graves病遣方用药经验

目的探讨倪青主任病证结合治疗Graves病(Graves disease,GD)的遣方用药经验。方法收集就诊于倪青主任门诊的GD患者235例,结合患者临床症状和特异性理化检测指标将病情分为重度、中度、轻度和病情相对平稳的类型;中药处方235张,构建数据库,应用相关软件,分析病情与方剂及中药的关系。结果235例患者中重度7例,中度19例,轻度52例,病情平稳者157例;235张处方共涉及方剂40种,中药201味。频次统计提示重度使用最多为滋阴潜阳甲亢方;中度常用四逆散;轻度以参芪地黄汤为主;病情平稳最多用藿朴夏苓汤。201味中药中,使用频次高于10次的中药共59味,重度常用中药为夜交藤、生地黄、玄参、田基黄、栀子、牡蛎等;中度常用药为枳壳、厚朴、柴胡、香附等;轻度常用茯苓、太子参、炙甘草、生黄芪、白术、山萸肉等;病情平稳常用茯苓、泽泻、厚朴、猪苓、半夏、藿香、佩兰等。关联规则提示,支持度>10%,置信度>10%,作用度>1 h,病情与中药一项关联中与重度一起出现的为玄参、生地黄、夜交藤;中度为青皮;轻度为太子参。两项关联中与重度一起出现的为玄参、夜交藤;中度为青皮、陈皮;轻度为女贞子、旱莲草;病情平稳为牛蒡子、桔梗;仙茅、仙灵脾;荆芥、防风。三项关联中与中度一起出现的为漏芦、路路通、丝瓜络;轻度为太子参、生黄芪、生地黄;病情平稳为生薏米、苍术、田基黄;大腹皮、砂仁、莱菔子;香附、枳壳、赤芍;泽兰、泽泻、川牛膝。结论倪青主任病证结合治疗GD临床经验丰富,依据不同病情分度,分别采用滋阴潜阳、疏肝理气、益气养阴、健脾化痰、疏风利咽、利湿活血之法遣方用药。

阿美替尼上市后不良反应分析

目的分析第三代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)阿美替尼不良反应发生的规律及特点,为该药临床安全使用提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方数据和中国生物医学文献服务系统数据库,对阿美替尼上市后不良反应文献进行分析,检索时限为建库至2024年1月16日。结果共纳入12篇文献,收集263名患者的安全性数据,据文献数据统计,阿美替尼所致不良反应共246例次,主要表现为皮疹/痤疮样皮疹(17.9%)、转氨酶增高(12.6%)、血液及淋巴系统疾病(6.1%)、全身乏力(5.7%)、甲沟炎(7.3%)等,共发生11例≥3级的不良反应,预后良好。结论阿美替尼的不良反应表现多样,对皮肤和肝功能的影响较为明显,应持续加强用药监测,警惕其不良反应发生。

陈明经方治疗寒热错杂证治规律

随着当代生活节奏的加快,饮食的丰富多元及多种诊疗手段的过度化,临证的症状、病机越来越复杂,纯寒、纯热、纯虚、纯实的患者很难遇到,大多数表现为寒热虚实夹杂之证。对于寒热错杂证的治疗,经方有其独到的优势。陈明是国家中医药管理局第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

人工智能应用于中医药临床研究的现状

目的梳理人工智能在中医药临床研究中的应用现状,为充分发挥人工智能在中医药研究领域的作用提供参考依据。方法检索中国知网、万方、中国科技期刊数据库、PubMed和Web of Science核心数据库,收集公开发表的针对人工智能在中医药临床研究中应用的文献,进行分析。结果最终纳入32篇文献,均来自中国,发文年限在2014—2023年。研究主要来自高校和医疗机构。纳入的文献均为观察性研究,共包含病例47564例。人工智能在中医药临床研究中的应用包含10个方面,排名前三的分别为:(1)根据中医证型预测疾病发生风险,预测准确率均在80%以上;(2)预测疾病的中医证型,预测准确率高达99.16%;(3)利用人工智能探索疾病的中医证型与理化指标的关联,准确率最高达96.4%。其余7个分别为利用人工智能挖掘并构建了舌图像与疾病的关联模型、辅助诊断、根据中医人格及体质预测疾病发生风险、预测疾病预后、根据中医脉象信号预测疾病发生风险、预测中成药不良反应发生率。结论人工智能在中医药临床研究中赋能效果明显,可有效提高患者的诊疗质量,避免医疗资源的浪费。

中成药治疗肾性贫血及其临床研究现状

目的分析并梳理中成药治疗肾性贫血的临床研究,以期为临床实践和未来研究方向提供参考。方法系统检索8个中英文数据库,收集中成药治疗肾性贫血的临床研究。采用描述性总结与图表结合的形式对结果进行展示。结果共纳入60篇研究,其中首篇关于中成药治疗肾性贫血的临床研究发表于2000年,绝大部分研究发表于近5年。研究类型最多的是随机对照试验,占比90%。关于透析依赖性肾性贫血的研究40篇,研究对象2916例;非透析依赖性肾性贫血研究2篇,研究对象174例;未提及透析或者非透析依赖的肾性贫血研究有18篇,研究对象1279例。临床研究中干预措施的对比形式主要是中成药联合西药与单用西药的对比。纳入的研究中有40篇将“血红蛋白的变化”设定为一项结局指标,其次是“总有效率”(35篇)。结论现阶段治疗肾性贫血的中成药种类繁多,其有效性和安全性尚待进一步研究。此外,临床研究的结局指标不一致,无法保证研究的科学性和严谨性。

小细胞肺癌治疗新药Tarlatamab药理作用及临床评价

小细胞肺癌是一种高度侵袭性神经内分泌癌,易转移且进展快,耐药率及复发率高。目前的治疗方案对患者的生存获益非常有限。2024年5月16号,美国食品药品监督管理局(FDA)批准tarlatamab上市,为既往接受过一线或二线治疗的小细胞肺癌患者提供了新的治疗方案。临床研究显示本品治疗效果佳且安全性高。本文对其药理作用、药代动力学特征、临床评价、安全性及用法用量进行简要概述。

老年慢性伤口病人家庭照顾者疲劳现状及影响因素分析

目的:了解老年慢性伤口病人家庭照顾者疲劳现状及影响因素,为制订干预措施,减轻家庭照顾者的疲劳提供参考依据。方法:采用疲劳自评量表、习得性无助量表对就诊于北京市某三级甲等医院门诊换药室的380名老年慢性伤口病人家庭照顾者进行问卷调查。结果:老年慢性伤口病人家庭照顾者总体疲劳状况得分为(73.30±18.20)分;单因素分析结果显示,不同年龄、婚姻状况、与病人关系、平均每年照顾病人时间、照顾者身体状况、照顾者患慢性病数量、照顾者伤口护理技能了解程度、病人日常生活能力的家庭照顾者疲劳状况得分比较差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,照顾者身体状况、病人日常生活能力、照顾者习得性无助感是影响老年慢性伤口病人照顾者疲劳的因素。结论:老年慢性伤口病人照顾者疲劳水平较高,建议政府部门加快推进“互联网+护理服务”的开展,制定政策、建立行业标准,保障护患权利,以减轻照顾者疲劳。

富血小板纤维蛋白对拔牙窝软硬组织修复的临床分析

目的探讨富血小板纤维蛋白(PRF)在拔牙窝软硬组织修复过程中的临床效果,为提升该疾病的治疗效果提供依据。方法选取2021年1月至2023年5月中国航天科工集团七三一医院收治的22例口内有两颗牙齿需要拔除的患者,共44颗,根据随机数字表法将同一患者不同拔牙窝区域分为对照组和观察组,各22颗。对照组进行常规处理,拔牙窝血凝块充满后自然愈合;观察组将PRF栓置于拔牙窝内以PRF进行位点保存处理。比较两组患牙拔牙后第7、14d的牙龈愈合率,拔牙前及拔牙后6个月的颊侧、舌侧牙槽嵴高度与牙槽嵴宽度以及牙槽嵴灰度值。结果两组拔牙后第7、14天的牙龈愈合率均呈上升趋势,且观察组高于对照组(均P<0.05);两组拔牙前及拔牙6个月后颊侧牙槽嵴高度、舌侧牙槽嵴高度、牙槽嵴宽度及灰度值经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在拔牙窝软硬组织的修复中采用PRF进行位点保存处理可让患者的软组织更快愈合,为牙槽嵴的愈合尽早建立封闭空间,对其硬组织改善有一定的促进作用。