前庭神经炎患者25羟维生素D和C反应蛋白水平的研究

目的分析急性前庭神经炎和健康对照组血清25羟维生素D(25(OH)D)及C反应蛋白的(CRP)水平,并分析二者与前庭神经炎(VN)的相关性。方法在2019年3月至2020年8月之间,航天731医院共收治了46例在症状发作7 d内被诊断为VN的患者,同时招募了66例年龄和性别相匹配的健康对照者。记录所有受试者的年龄,性别,身高,体重,生活习惯,持续的健康问题和用药史,并测量和比较25(OH)D和CRP的水平。结果VN患者的血清25(OH)D水平显著低于对照组(18.30±6.19 vs.22.43±5.23 ng/ml,P<0.001),而CRP水平显著高于对照组(15.86±8.37 vs.ng/ml,P<0.001)。回归分析表明,25(OH)D及CRP与VN的患病相关,比值比分别为1.187(95%CI=1.046~1.093,P=0.001),1.223(95%CI=1.10~1.36,P=0.000)。结论前庭神经炎是一种急性炎症反应,在前庭神经炎患者中25(OH)D水平降低,CRP水平升高。

突发感音神经性聋伴轻嵴帽1例

突发感音神经性聋(Sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)也称为突发性聋,指72h内发生的、原因不明的感音神经性聋,至少在相邻的两个频率听力下降≥20d B[1]。我国SSNHL的发病率近年有逐渐上升趋势,但目前尚缺乏大样本流行病学数据。据报道5%~19%的SSNHL伴良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo,BPPV),水平半规管是除后半规管外最容易受累的半规管[2,3]。

航天职工心理健康状况调查分析

目的调查分析航天在职职工的心理健康状况,并提出相应的干预建议及思考。方法采用抑郁和焦虑量表对航天在职员工的心理健康状况进行调查,并就结果进行统计分析。结果 26.7%的职工存在不同程度的心理问题,其中有抑郁倾向的占24.7%。结论航天在职职工的抑郁心理倾向较重,低学历和工人的抑郁倾向较多。

DWI联合BNP、CysC及LDH检测在急性脑梗死预后判断中的作用

目的探讨磁共振弥散成像(DWI)联合B型尿钠肽(BNP)、胱抑素C(CysC)及乳酸脱氢酶(LDH)检测在急性脑梗死(ACI)预后判断中的作用。方法选取2018年12月至2020年12月中国航天科工集团七三一医院收治的174例ACI患者(研究组),另将本院同期健康体检者87名为对照组,根据ACI患者出院3个月后复查随访时改良Rakm量表(mRS)评分情况分为预后良好、预后中等及预后较差,比较不同人群及ACI不同预后患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简式Fugl⁃Meyer运动功能评分(Fugl⁃Meyer评分)、DWI相关参数[各向异性系数(FA)和表观扩散系数(ADC)]及血清BNP、CysC及LDH水平;采用直线Pearson分析FA、ADC、BNP、CysC及LDH与NIHSS、Fugl⁃Meye、mRS评分的相关性,分析DWI联合BNP、CysC及LDH对急性脑梗死预后的预测价值。结果ACI组DWI检查中参数FA、ADC值均显著低于对照组,而血清BNP、CysC及LDH水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);根据随访结果可知,174例ACI患者中预后良好55例,预后中等78例,预后较差41例;治疗后,三组NIHSS评分、BNP、CysC及LDH水平比较:预后良好组<预后中等组<预后较差组;Fugl⁃Meyer评分及FA、ADC值比较:预后良好组>预后中等组>预后较差组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson直线分析显示:FA、ADC与NIHSS、mRS呈负相关,与Fugl⁃Meye呈正相关;BNP、CysC及LDH与NIHSS、mRS呈正相关,与Fugl⁃Meye呈负相关(P<0.05);DWI联合BNP+CysC+LDH检测对ACI患者预后的预测价值明显优于DWI、BNP、CysC及LDH单项检测(P<0.05)。结论DWI参数及BNP、CysC、LDH在ACI患者中均呈异常表达,且FA、ADC、BNP、CysC及LDH与NIHSS、Fugl⁃Meye、mRS评分具有明显相关性,DWI联合BNP、CysC、LDH检测在预测ACI患者预后中具有显著作用。

高龄老人体位性低血压对轻度认知功能障碍的影响探析

研究探讨高龄老人体位性低血压对轻度认知功能障碍的影响。方法 选取我院2018年1月至2021年12月收治的60例发生体位性低血压的高龄老人作为观察组,另选同时间段收治的60例未发生体位性低血压的高龄老人作为对照组,评估两组高龄老人的认知功能,分析体位性低血压和轻度认知功能障碍间的关系。结果 比起对照组,观察组患者的MoCA-P得分率更低,轻度认知功能障碍的发生率更高(P<0.05)。经Logistic回归分析,年龄、受教育年限、体位性低血压与轻度认知功能障碍独立相关(P<0.05)。结论 体位性低血压可能是高龄老人轻度认知功能障碍的独立危险因素,临床上因重视对合并体位性低血压的老年患者进行识别,制定科学可行的干预策略,以降低轻度认知功能障碍的发生率。

TCD、CDFI对头晕、眩晕患者检测的临床意义

目的分析头晕、眩晕患者的TCD、CDFI检测资料,探讨引起头晕、眩晕症状的血管性病因。方法采用RIMED公司生产的Trans-Link9000型TCD检测仪,以2MHz、4MHz探头分别检测颅内外各血管;采用PHILIPS公司生产的IU22彩色多普勒超声,分别用线阵探头和凸阵探头观察椎动脉颅外段(VAE)的走行、内径、内膜、血流充盈、血流方向等情况。结果 320例头晕、眩晕患者中,46例存在血管狭窄,占14.5%;双侧椎动脉管径不对称112例,占35.0%;椎动脉走行扭曲12例,占3.75%。头晕患者血管狭窄的发生率为12.25%,眩晕患者为17.85%,两者比较差别显著(P<0.01)。头晕患者中椎-基底动脉狭窄发生率为3.85%,眩晕患者为14.28%,两者比较差别显著(P<0.01)。结论 TCD、CDFI可以为临床探求头晕、眩晕患者的血管性病因提供线索,并能为治疗及预后提出建议。

低钾性周期性瘫痪32例临床分析并文献复习

低钾性周期性瘫痪,旧称为低钾性周期性麻痹,为周期性瘫痪中最常见的类型,以发作性肌无力、伴血清钾降低、补钾后能迅速缓解为特征,大部分病例临床表现典型,部分病例临床表现不典型,且部分患者发病较急,病情较重,处理不及时或不当可危及生命。

反向遗传学技术在流感病毒减毒活疫苗研究中的应用进展

流感病毒是一种威胁人类健康的重要病原体,具有季节流行性,可以引起暴发性感染,对公共卫生及经济带来打击。接种疫苗是目前保护人类免受流感病毒感染的最佳医疗干预措施。安全性与有效性的平衡是疫苗研发追求的目标,减毒活疫苗则能够实现两者平衡,有望在预防免疫中发挥巨大作用。随着反向遗传学技术的成熟,其在流感病毒减毒活疫苗的研发中也发挥着越来越大的作用,使减毒病毒株的构建更加简便,减毒方法更加多元。本文主要就反向遗传学技术在流感病毒减毒活疫苗研发中的应用进行简要综述。

利妥昔单抗治疗重症肌无力的临床疗效分析

目的评价利妥昔单抗治疗重症肌无力(MG)的有效性和安全性。方法回顾性收集2018年2月至2019年7月北京医院神经内科收治的MG患者21例,所有患者血清抗乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AChR)抗体或抗肌肉特异性酪氨酸激酶(muscle specific kinase,MuSK)抗体阳性。给予患者4次500mg利妥昔单抗治疗。分析患者治疗前后许氏评分,血CD19阳性B淋巴细胞、CD20阳性B淋巴细胞百分数以及相关抗体变化情况,同时观察利妥昔单抗的不良反应。结果共20例患者在使用4次500mg利妥昔单抗治疗后复查许氏评分,治疗前基线许氏评分为7~44分,平均(18.5±10.56)分,治疗后许氏评分为0~25分,平均(10.45±7.70)分,经利妥昔单抗治疗后患者许氏评分减低为6.5(3.25,12.75)分〔Md(P25,P75)〕,差异有统计学意义(P<0.01)。共16例患者于第1次、第2次、第3次及第4次利妥昔单抗用药后复查许氏评分,与用药前比较许氏评分降低分别为2(0,7)分〔Md(P25,P75)〕以及(6.12±4.54)、(6.18±5.98)、(8.12±5.80)分,与治疗前相比差异均有统计学意义(均P<0.01)。患者外周血CD19、CD20阳性B淋巴细胞计数于第一次用药后分别下降96%、97%。抗AChR抗体阳性患者共19例,用药后不同时间复查抗体水平14次,共发现2例患者抗体滴度降低。共9例患者出现不良反应,均为良性不良反应。结论4次500mg利妥昔单抗治疗MG显示出良好治疗效果,且安全性高,耐受性好。

10例老年脑桥预警综合征的临床和影像学特征

目的回顾分析10例老年脑桥预警综合征(pontine warning syndrome,PWS)患者的临床特征和影像学表现。方法收集2015年2月~2018年10月在首都医科大学宣武医院卒中单元诊治的10例老年PWS患者的临床资料,其中高血压8例,冠心病1例,糖尿病2例,高脂血症4例,吸烟3例。结果 10例患者首次发作后1~6 d出现构音障碍、共济失调、轻偏瘫、纯运动症状等每日2~7次,持续时间10 s^120 min,1周后,10例患者行头颅MRI弥散加权成像检查显示,均为脑桥的新发脑梗死。结论 PWS临床表现各不相同,治疗方案尚无统一定论,但是疾病的发生发展有相同的规律。

多系统萎缩1例

探讨多系统萎缩(MSA)的临床与MRI特征及其对临床诊断的意义。分析一例MSA患者临床症状。MSA患者的自主神经功能障碍多数早于其它症状出现。卧立位血压的异常和尿失禁均非最早出现的自主神经功能障碍。对早期出现的各种难以解释的自主神经功能障碍均应加以重视。

miR-106b通过PI3K/Akt/mTOR信号通路对Hcy诱导的VSMCs细胞增殖和迁移的影响

目的探讨miR-106b在动脉粥样硬化患者中的表达及其通过PI3K/Akt/mTOR信号通路对VSMCs细胞增殖和迁移的影响。方法通过qRT-PCR实验检测患病组和对照组患者血清miR-106b及细胞中miR-106b的表达情况,MTT、Wound healing侵袭实验分别检测细胞增殖和迁移能力变化,同时Western blot实验检测PI3K/Akt/mTOR信号通路相关蛋白情况,分析miR-106b与PI3K/Akt/mTOR信号通路的关系。结果qRT-PCR实验显示,与对照组相比,miR-106b在动脉粥样硬化患者中表达量明显下调,同时miR-106b在Hcy诱导的VSMCs细胞中明显下调。体外细胞实验结果显示,过表达miR-106b细胞的增殖能力和迁移能力显著减弱;同时Western blot结果显示PI3K/Akt/mTOR相关蛋白的表达量显著下调。结论miR-106b在VSMCs中通过激活PI3K/Akt/mTOR信号通路抑制细胞增殖和迁移,可能成为动脉粥样硬化的治疗靶点。

青年缺血性脑卒中危险因素及病因分型的临床观察

对患缺血性脑卒中的青年患者危险因素以及病因分型分析,旨在为疾病的有效干预提供帮助。方法:共计纳入符合标准的100例研究对象,通过资料收集的方式进行资料统计,参照TOAST的相关标准做病因的分型统计,同时对引起病症的危险因素做分析,做结果汇总。结果:疾病病因分型上根据占比的高度依次为中大动脉粥样硬化型、心源性脑栓塞型、小动脉闭塞型、其他病因型、不明病因型,占病例总数的比值分别为34.00%、25.00%、15.00%、14.00%、12.00;青年病患在病变的危险因素上,主要是高脂血症、高血压以及饮酒。结论:针对青年缺血性脑卒中,常见的病因分型为动脉粥样硬化型,对于疾病危险因素主要多为高脂血症以及高血压等,需合理规避以降低疾病发病率。

以自主神经功能异常为首发症状的富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体相关脑炎一例

富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)是近年来新发现的参与自身免疫性脑炎的一种靶蛋白。LGI1抗体相关脑炎常见症状为癫痫、认知功能障碍,但少见以自主神经功能障碍起病者。报道1例以多汗、体位性低血压为首发症状的LGI1抗体相关脑炎的临床表现,并复习相关文献,分析以自主神经障碍起病的LGI1抗体相关脑炎的临床特点,以提高对该病的认识,尽早诊断及治疗,改善临床预后。

融媒体时代公立医院舆论引导探析

融媒体时代,国有企业医院舆论引导工作面临新的挑战。因此,借助新媒体的传播优势,推动新旧媒体融合发展,加快构筑医院舆论引导新格局刻不容缓。本文主要从思想引领与精神凝聚、阵地拓展与组织联动、培养队伍与制度保障等方面,提出医院舆论引导工作模式的创新探索与具体实践。

观察阿替普酶静脉溶栓后再闭塞的脑卒中患者应用阿加曲班治疗的临床疗效

将阿加曲班治疗应用于阿替普酶静脉溶栓后再闭塞的脑卒中患者的意义进行分析。方法 本次研究时间设置为2021年10月至2023年10月,将50例阿替普酶静脉溶栓后再闭塞的脑卒中患者分两组(方式:电脑抽号法),各25例,分别接受阿加曲班治疗、常规治疗的研究组、对照组,分析两组差异。结果 相关指标改善情况、生活质量、凝血功能、满意度等指标,研究组、对照组对比,前组更高(p均<0.05)。结论 在阿替普酶静脉溶栓后再闭塞的脑卒中患者应用阿加曲班治疗的临床效果更佳。

前庭性偏头痛误诊为良性阵发性位置性眩晕1例原因分析

探讨前庭性偏头痛的临床特点及误诊原因分析,提高对前庭性偏头痛的认识。 方法:将我院诊治的1例前庭性偏头痛患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果:该例前庭性偏头痛发病初期被误诊为水平半规管良性阵发性位置性眩晕,给予复位治疗无疗效,后期出现头痛及复杂性眼震,更正诊断为前庭性偏头痛,给予急性期对症及预防治疗,发作得到控制。结论:前庭性偏头痛临床特点复杂,容易和其他疾病混淆造成误诊,需要临床医生提高认识,抓住鉴别要点,及时作出诊断。

个体化Epley手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效观察

目的观察个体化Epley手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的疗效。方法收集2018年6月至2020年6月在中国航天科工集团七三一医院确诊并经复位治疗的单侧PC-BPPV管结石症患者207例,分为试验组和对照组,分别采用个体化Epley手法和改良Epley手法进行复位,比较2组患者眩晕及眼震改良情况。结果对照组治愈和有效率98.2%,试验组治愈和有效率97.8%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均无明显不良反应。结论个体化Epley手法复位和改良Epley手法复位对单侧PC-BPPV管结石症患者都具有较好治疗效果,实际治疗过程中,对躯体活动受限患者可使用个体化Epley手法复位。