标准大骨瓣减压术与传统骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的对比分析

目的对比分析标准大骨瓣减压术与传统骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的并发症及疗效。方法将102例重型颅脑损伤患者分为两组,治疗组52例采用标准大骨瓣减压术治疗;对照组50例采用传统骨瓣减压术治疗。通过对术后并发症及术后12个月的GOS评分的分析比较,来评估两种手术方法的治疗效果。结果治疗组的恢复良好率为57.6%、死亡率为11.53%;对照组的恢复良好率为18%、死亡率为38%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在并发症方面,治疗组的脑膨出发生率为5.67%,外伤性脑梗死发生率为3.84%;对照组的发生率分别为22%和16%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的迟发性颅内血肿、癫痫、颅内感染、脑积水的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论标准大骨瓣减压术具有手术视野相对开阔、减压范围广泛、副损伤小、扩大颅腔容积更为有效等优点,可以改善预后,降低死亡率。

急性脑出血后脑保护治疗的研究进展

脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH）是神经科常见的危重急症,具有较高的发病率、致残率和致死率.其致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位效应及出血本身对脑组织和血管的损害所引起的一系列病理变化.脑出血也叫做脑出血后二次脑损伤,脑出血后的脑保护治疗是通过降低第二次脑损伤的危害来改善脑出血患者的预后.现就其治疗现状和进展报道如下.

脑室穿刺引流治疗重型脑室铸形血肿疗效评估

目的探讨自发性重型脑室铸形血肿患者脑室穿刺引流治疗效果。方法分析36例自发性脑室铸形血肿患者的临床资料、治疗过程及随访结果。结果脑室穿刺引流是治疗重型脑室铸形血肿较安全有效的方法,但不同出血部位疗效相差较多。结论脑室铸形血肿治疗除积极清除血肿外,更应注意各种并发症出现,整体治疗结合术后管理可提高疗效。

显微镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤术后复发的危险因素分析

目的探讨显微镜下经鼻蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤患者术后复发的危险因素。方法对2012年1~6月显微镜下经鼻蝶窦入路手术治疗的、术后病理证实为垂体腺瘤的100例患者进行术后随访分析,其中术后肿瘤复发8例,未复发92例,行Kaplan-Meier生存分析和多因素逐步COX回归分析,寻找术后复发相关的临床危险因素。结果单因素分析中术前视力下降（P=0.007）、术后残留（P=0.042）、鞍上侵袭（P=0.004）、手术切除程度（P=0.021）、术前视野缺损（P=0.009）及术后海绵窦残留（P=0.039）是术后复发的危险因素,多因素逐步COX回归分析中鞍上侵袭是导致术后复发的主要危险因素（P=0.029）。结论显微镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤术后复发受多种因素影响,其中鞍上侵袭是主要危险因素,针对相关危险因素在手术中采取有效的措施,可以大大降低术后复发的几率。

额叶胶质瘤扩大切除对认知的影响

目的从认知功能的角度探讨额叶胶质瘤扩大切除手术的可行性及安全性。方法回顾性分析北京天坛医院神经外科自2014年9月至2015年12月间收治的66例额叶胶质瘤患者的临床资料。所有患者均由同一术者完成肿瘤扩大切除。依据胼胝体是否受到侵犯将患者分为2组,分别采用蒙特利尔认知评估量表对患者术前、术后7d及术后14d的认知状况进行评估。结果 66例患者的术前、术后7 d、14 d的蒙特利尔认知评分分别为25.88±2.33、22.06±2.27、25.35±2.32分,手术前后不同时间蒙特利尔认知评分的差异有统计学意义(F=71.793,P=0.000)。在未侵犯胼胝体组和侵犯胼胝体组,同组手术前后不同时间蒙特利尔认知评分的差异均有统计学意义(P均<0.05);同组术前和术后7 d、术后7 d和术后14 d的蒙特利尔认知评分的差异有统计学意义(P=0.000),术前和术后14 d评分差异则无统计学意义(侵犯胼胝体组P=0.066,未侵犯胼胝体组P=0.653)。结论额叶胶质瘤患者在接受肿瘤扩大切除术后,认知功能会有一定程度的下降。但是,经过一段时间的恢复,可以达到术前水平。从认知功能的角度考虑,额叶胶质瘤扩大切除手术是安全、可行的。

颅骨缺损的组织工程学修复及CAD/CAM数字化成型技术的应用

背景:头颅骨骼解剖结构复杂,曲面变化大,修复要求较高,巨大、复杂部位的颅骨缺损的修复一直是神经外科具有挑战性的课题之一。采用何种修补材料、如何将颅骨缺损修复的更加完美是当前国内外学者研究的热点。目的:综述组织工程学和CAD/CAM数字化成型技术用于钛合金材料修复头颅损伤的研究。方法:以tissue engineering,craniocerebral trauma,CAD/CAM和titanium armor plate为检索词,检索Medline数据库(2000/2011-06),以组织工程,头颅骨损伤,数字化三维成形,钛网为检索词,检索CNKI数据库(1990/2011-06)。将近年发表的针对性强的文章纳入研究范围,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。排除与传统材料或方法修复头颅骨损伤和陈旧的文献。对查阅到的最新研究及临床应用有实用价值的文献详细分析并加以总结概括。结果与结论:初次检索到236篇文献,严格按照纳入标准,最终将27篇文献纳入研究。传统方法修复损伤的颅骨常常遇到组织相容性不佳,材料不足,无法随个体生长等问题,极大降低修复体的应用效果,而CAD/CAM数字化成型技术够复制出与患者颅颌骨缺损部位几何形态高度吻合,实现了个体化配置修补颅骨缺损,可形式具有良好生物相融性的钛网颅骨修复体。