2017-2019年上海市浦东新区航头社区手足口病流行病学研究与特征分析

了解2017-2019年间上海市浦东新区航头社区手足口病的流行病学特征,为社区手足口病的预防控制提供科学依据。方法 采用描述性流行病学研究设计,通过分析中国疾病监测信息报告管理系统中2017-2019年上报的居住在航头社区的手足口病病例资料,详细分析其流行病学特征。结果 在2017年至2019年期间,航头社区报告手足口病病例988例,平均发病率为每10万人227.76例。疫情呈明显季节性,高峰期集中在每年6-8月;主要受影响的年龄群体为5岁及以下的婴幼儿,主要职业以散居儿童和幼托儿童为主,占总病例数的90%以上;男性发病率较女性高,男女性别比为1.29:1;病例中外来人口居多。按居住地分类,发病率在居委高于村委,非上海户籍高于上海户籍,这些差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。结论 2017-2019年,航头社区手足口病呈现出季节性、性别和年龄的明显特征。社区手足口病的防控形势严峻,已成为社区关注的传染病之一。研究提示,手足口病的防控工作应有针对性地针对多发季节和高危人群采取有效措施,以提高防控工作效果。

药师参与家庭医生团队对社区慢病患者药学服务的实践

目的药师通过参与家庭医生团队对社区慢病患者进行全程化药学服务,提高社区慢病患者的合理用药水平,改善患者的药物疗效。方法社区临床药师通过深入社区采取形式多样的药学服务方式,积极推进慢病患者的药学服务向社区环节延伸,同时通过参与家庭医生服务团队对签约的慢病患者建立用药档案。结果促进了本中心药学服务的转型发展,体现了社区临床药师药学服务的专业价值。结论通过药学服务提高了社区慢病患者用药的依从性和药物治疗效果。

基于“一体两翼,疏调气机”理论探讨慢性萎缩性胃炎的治疗

“一体两翼,疏调气机”理论是由国医大师张震所创,是以肝为主体,调护脾肾为两翼,能够条畅气机,调气理血,平衡阴阳。文章基于“一体两翼,疏调气机”理论对慢性萎缩性胃炎的治疗进行探讨,认识到气机调畅是胃腑功能正常的基础,并依赖于肝、脾、肾三脏的功能正常和脏腑间相互协调;进一步阐述了慢性萎缩性胃炎的发生、发展与肝失疏泄、脾肾亏虚、气血逆乱有密切关系;在治疗上应予以疏肝解郁、畅达气机,健脾益肾、补虚扶正,化瘀通滞、滋养胃络的治则,并在治疗中关注疾病发展,气血并治。可见,疏调气机理论对慢性萎缩性胃炎的治疗具有重要的指导意义。

慢性乙肝如何防癌变

针对乙肝病毒感染的个体,至关重要的是遵循医生建议的治疗方案并采取预防措施。日常生活中的积极生活方式改变不容忽视,比如定期进行适宜的体育活动,同时在饮食上需谨慎,避免吸烟和过度饮酒。值得注意的是,药物使用应在专业医师指导下进行,以确保安全有效。乙肝目前尚无根治方法,因此对于患者来说,妥善的病情管理与护理极其重要。通过积极的健康管理,可以有效地减少肝癌的风险。那么,乙肝患者应如何实施有效的策略来防止病情恶化至肝癌?

变革型领导、心理授权对社区全科医生组织创新气氛的影响研究

目的探讨社区卫生服务中心全科医生组织创新气氛状况,分析变革型领导、心理授权对全科医生组织创新气氛的影响。方法于2016年9—10月,采用多阶段抽样方法,首先根据城区、郊区、城乡结合区域分层,按照约1∶1∶1的比例,从上海市浦东新区45所社区卫生服务中心中随机抽取10所;然后整群纳入各社区卫生服务中心中全部在岗注册的全科医生,共计380例为调查对象。采用自行设计的全科医生基本情况调查表、组织创新气氛量表、变革型领导量表、心理授权量表调查社区卫生服务中心全科医生的基本情况、组织创新气氛、变革型领导、心理授权水平。共发放问卷380份,回收有效问卷355份,问卷的有效回收率为93.4%。结果 355例全科医生组织创新气氛量表得分为(3.82±0.57)分,其中团队协力、上级支持维度得分较高,分别为(4.13±0.66)、(4.00±0.74)分,资源保障、激励机制的维度得分较低,分别为(3.14±0.88)、(2.89±0.60)分。变革型领导量表得分为(5.61±0.89)分;心理授权量表得分为(3.92±0.69)分。变革型领导量表得分、心理授权量表得分与组织创新气氛量表得分呈线性正相关(P<0.01);除资源保障维度得分外,变革型领导量表得分、心理授权量表得分与组织创新气氛量表各维度(团队协力、上级支持、领导躬行、组织促进、自主工作、激励机制)得分呈线性正相关(P<0.01)。多元逐步回归分析结果显示,变革型领导、心理授权量表得分是组织创新气氛量表得分的影响因素(P<0.01)。结论社区卫生服务中心全科医生组织创新气氛处于中等水平,变革型领导、心理授权与组织创新气氛呈线性正相关。管理者应以加强变革型领导和心理授权为切入点,充分发挥变革型领导行为作用,提升全科医生心理授权水平,营造组织创新气氛,从而高效高质地推进社区卫生工作。

柴葵清消方配合拖线疗法治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎临床研究

目的观察柴葵清消方联合拖线法治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法将104例入组患者随机分为治疗组和对照组各52例,治疗组采用柴葵清消方联合拖线法治疗,对照组单用中医清创术配合中药内服外敷,分别观察患者术后3、6、9个月乳房恢复情况,以及术前、痊愈后的乳房美容评分情况。结果治疗后,两组在术后3个月,两组的痊愈率均为0,显效率为86.3%,对照组显效率为26.5%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。两组6个月时痊愈率差异无统计学意义(P>0.05)。但治疗组痊愈及显效的患者达到51例(100%),对照组痊愈及显效患者为40例(81.6%)。在术后9个月,治疗组痊愈37例,占72.5%,对照组痊愈24例,占49%,两组9个月时痊愈率差异有统计学意义(P<0.05)。复发率:在痊愈后的6个月时间内,治疗组共复发0例(0),对照组共复发1例(2%),两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。乳房美容评分:两组术前乳房美容评分无统计学意义。痊愈后治疗组乳房美容评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尽管浆细胞性乳腺炎术后恢复时间较长,但清消法配合拖线疗法相较于传统清创法能更早地促进创面恢复,使术后患者痊愈时间缩短,能更小程度地减少对乳房的损伤,减少痊愈后乳房疤痕,能够更好地保证乳房外形及美观。

慢性病管理对社区高血压患者血压波动及并发症的影响效果

目的分析慢性病管理应用于社区高血压患者对其血压波动及并发症的影响。方法选取2019年1月至2019年12月的社区高血压患者86例,随机数字表法分为研究组和对照组,各43例。对照组实施常规高血压管理,研究组在此基础上予慢性病管理,比较两组血压波动以及并发症等情况。结果研究组白天、夜间血压波动幅度均小于对照组,P<0.05。研究组治疗依从率、高血压知识掌握率均高于对照组,P<0.05。两组管理后SF-36评分、自我管理行为评分比较,P<0.05。研究组并发症发生率为6.99%,低于对照组的27.90%,具有统计学差异,P<0.05。结论慢性病管理有助于提升社区高血压患者高血压知识掌握率,增强其治疗依从性和自我管理能力,从而减少血压波动,降低患者并发症发生风险,促进患者生活质量及预后改善。

以生活指导与心理护理为主的健康教育在高血压高危人群管理的效果观察

目的分析高血压高危人群开展健康教育干预工作的实际应用价值。方法回顾性分析本中心就诊的100例辖区内患者病例,经体检结果示均系高血压高危人群。将经接受常规护理指导的50例受检者纳作对照组,将接受常规护理指导+健康教育的另50例受检者纳作干预组。比较两组干预后的疾病知识掌握率、护理满意度差异。结果干预后,干预组满意度高于对照组,干预组的疾病知识得分高于对照组(P<0.05);两组干预前疾病知识得分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论健康宣教能够帮助高血压高危人群提升疾病认识,临床满意度高。

疏调健脾方治疗慢性胃炎肝郁脾虚证的疗效观察

目的:探究疏调健脾方加减治疗对慢性胃炎肝郁脾虚证的治疗效果。方法:60例慢性胃炎肝郁脾虚型患者随机分为两组各30例。对照组用奥美拉唑片治疗,治疗组用疏调健脾方加减辨证治疗。以临床病例症状积分以及舌诊信息特征为观察指标,观察口服疏调健脾方加减与奥美拉唑片治疗肝郁脾虚证慢性胃炎在上述指标改善方面的差异性,以客观评价疏调健脾方的治疗效果,并使用上海中医药大学智能镜进行舌诊参数的分析,从客观上验证疏调健脾方的客观疗效,从而为该方药的临床应用提供更可靠的依据。结果:总有效率方面,疏调健脾方组明显高于奥美拉唑组(P < 0.05);疏调健脾方组经过治疗后的中医症候积分明显下降,与奥美拉唑组组间差异具有统计显著性(P < 0.05),疏调健脾方组的治疗后的舌诊参数改善优于奥美拉唑组(P < 0.05)。结论:疏调健脾方加减治疗慢性胃炎肝郁脾虚证疗效较好。

健脾化痰方联合阿托伐他汀治疗高脂血症痰湿阻遏证的临床研究

目的:观察健脾化痰方联合阿托伐他汀治疗高脂血症痰湿阻遏证的临床疗效。方法:选取2020年1月—2022年6月就诊于上海市浦东新区航头鹤沙社区卫生服务中心中医科的高脂血症且辨证为痰湿阻遏证的病人90例,随机分为治疗组和对照组,各45例。对照组采用阿托伐他汀治疗,治疗组在对照组基础上加用健脾化痰方治疗,两组均治疗8周。比较两组临床疗效,中医证候评分,血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)],颈动脉超声指标[内中膜厚度(IMT)、舒张末期流速(EDV)及收缩期峰值流速(PSV)],血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin-9(PCSK-9)及安全性指标。结果:治疗后,两组TC、TG、LDL-C、ApoB较治疗前降低,HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB较治疗前升高,且组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(84.4%与66.7%,P<0.05)。治疗后,两组IMT、PSV、EDV较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清NO水平较治疗前升高,血清ET-1、hs-CRP、PCSK-9水平较治疗前降低,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候主症、次症和总分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾化痰汤联合阿托伐他汀可进一步改善高脂血症痰湿阻遏证病人临床症状和血脂水平,其降脂作用可能是通过抑制PCSK-9表达,同时改善内皮功能,抑制血管内皮炎症反应。

青少年近视如何识别并及时矫正?

我国青少年近视的患病率呈逐年上升趋势。及早防控青少年近视,对减少近视引发的身体、心理、学业、生活及未来发展问题具有重要意义,可有效保护青少年的身心健康。目前,我国青少年近视的矫正方法以佩戴框架眼镜为主,也可选择手术或药物治疗。减少用眼时间是青少年近视预防的最主要手段,纠正不良用眼习惯是避免视力降低的最重要措施。增加青少年户外活动、确保睡眠时间、按时进行眼保健操、改善学习照明环境、纠正不良饮食习惯在青少年近视的防控中也可发挥具体作用,可作为学校防控青少年近视的实际操作切入点。

阿仑膦酸钠联合碳酸钙D3片治疗糖尿病合并骨质疏松的效果观察

目的观察阿仑膦酸钠联合碳酸钙D3片治疗糖尿病合并骨质疏松的疗效。方法选取我院2022年1月~2022年12月收治的110例糖尿病合并骨质疏松患者,按照随机数字法分为对照组和观察组(n=55),其中对照组采用碳酸钙D3片治疗,观察组采用阿仑膦酸钠联合碳酸钙D3片治疗。评估两组患者的临床疗效、骨密度、骨代谢指标及疼痛程度。结果观察组总有效率及骨钙素N端中分子片段(N-MID)水平均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组腰椎、股骨颈、股骨转子、华氏三角区的骨密度均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平及VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论对于糖尿病合并骨质疏松患者,采用阿仑膦酸钠联合碳酸钙D3片治疗可有效提升患者的骨密度,调节骨代谢指标,改善患者的临床症状。

分析清肺排毒汤联合常规治疗对老年肺炎患者的临床疗效

予以老年肺炎患者清肺排毒汤联合常规药物进行治疗,对治疗效果进行分析。方法 以回顾性方式分析2021年3月~2022年3月间收治86例老年肺炎患者数据资料,参照计算机分组方法将患者分成两组,每组各43例患者,一个小组命名为对照组,予以常规治疗,一个小组命名为实验组,予以清肺排毒汤联合常规治疗,对比各组患者治疗效果、临床症状消失等指标。结果 ①与对照组治疗总有效率相比,实验组治疗总有效率更高,差异巨大(P<0.05)。②实验组临床症状消失时间均比对照组短,差异巨大(P<0.05)。③治疗前两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标并无太大差异(P>0.05),治疗后实验组上述指标较对照组优,差异巨大(P<0.05)。④在白细胞计数、淋巴细胞百分比、C反应蛋白指标上,治疗前两组患者统计学意义不成立(P>0.05),但是在治疗后却有着明显差异(P<0.05)。结论 老年肺炎患者经清肺排毒汤联合常规治疗后,临床症状消失时间明显缩短,提高机体免疫力,可推广应用。

基于“久病入络”理论探析胃癌前病变的发病机制

胃癌前病变是一种常见的慢性消化系统疾病,同时也是正常胃黏膜转化为胃癌的关键阶段,及时的治疗和预防胃癌前病变,可有效降低胃癌的发生。胃癌前病变病因多样,病机复杂多变,具有难治性、缠绵性、复发性、易瘀、易滞、易积的特点,与“久病入络”理论相契合。其病在胃络,脾胃虚弱、瘀阻胃络、毒损胃络是胃癌前病变的主要发病机制。治疗上多以疏肝健脾和胃、化瘀活血通络为基本治则。

肌酸激酶评估糖尿病酮症酸中毒患者临床结局的价值

目的探讨肌酸激酶(CK)评估糖尿病酮症酸中毒患者临床结局的价值。方法将40例糖尿病患者分为CK升高的研究组与CK正常的对照组,每组20例。检测并比较2组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钾、血钠、血尿素氮(BUN)、pH值、血红蛋白(Hb)、碳酸氢根(HCO 3-)、C肽水平。统计2组合并症情况。结果研究组HbA1c、FBG、BUN水平高于对照组,pH值、Hb、HCO 3-水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,研究组C肽水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院3个月后,研究组C肽水平高于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组合并糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变患者比率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,CK水平与HbA1c水平呈正相关(r=0.336,P=0.012)。结论糖尿病酮症酸中毒伴CK升高患者的血糖水平明显高于CK正常患者,糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变发生率高于CK正常患者,CK水平在评估糖尿病酮症酸中毒患者临床结局中有一定的价值。

中医综合干预治疗不寐病的临床研究

目的:探讨中医综合干预治疗不寐病的临床疗效。方法:选取2019年1月—2019年12月上海市浦东新区航头鹤沙社区卫生服务中心收治的不寐病患者120例,随机分成治疗组和对照组各60例。治疗组采用口服中药汤药或耳穴、艾灸、体针等中医综合干预治疗;对照组口服艾司唑仑片,1粒/次,1次/d;两组均每日1次,连续治疗4周。采用失眠症临床观察调查(SPIEGEL)量表、中医证候评分量表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行评分,观察治疗有效率。结果:治疗组SPIEGEL量表总有效率为91.43%,高于对照组的54.29%(P<0.01)。治疗组PSQI量表总有效率为71.67%,优于对照组的31.67%(P<0.05)。两组治疗后中医证候评分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),且治疗组在改善睡眠质量、睡眠障碍及日间功能上疗效更好。结论:中医综合干预治疗不寐病能有效降低SPIEGEL、PSQI评分及中医证候积分,效果显著。

冠心病不同证候舌诊信息特征研究

目的探讨冠心病患者不同证候的舌诊参数的变化特征,寻找出舌象信息与冠心病心血管状态之间的关系,以期客观地评估舌诊信息在冠心病辅助诊疗评价中的有效性和实用性,为发展无创的中医诊断技术提供理论支持。方法运用上海中医药大学自行研制的中医舌面一体仪采集冠心病患者中医舌诊信息,并运用方差分析统计冠心病患者不同证候下舌诊参数的差异性。结果冠心病不同证候舌象参数变化有一定的规律性。结论冠心病不同证候之间舌象参数有显著性差异,提示舌象参数可以作为该病临床诊断的客观依据之一。

家庭医生慢性病门诊对老年性高血压管理的有效性研究

目的分析开展家庭医生慢性病门诊对老年性高血压管理的效果。方法选取我社区卫生服务中心治疗的106名老年性高血压患者,随机分为对照组和观察组,各53例。对照组进行一般性常规管理,观察组进行家庭医生慢性病门诊管理,对比分析两组患者的自我管理能力以及治疗的依从性。结果经过管理后,自我管理能力观察组患者明显优于对照组(P<0.05);治疗依从性观察组高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者管理前收缩压、舒张压均无统计学差异(P>0.05),管理后均有所降低,但观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论在管理老年高血压患者的过程中,开展家庭医生慢性病门诊管理可以使患者的自我管理能力得到显著提升,同时还可以提高治疗的依从性。

微信平台联合协同护理干预对脑卒中后遗症患者日常生活能力与生活质量的影响

目的 探讨协同护理干预结合微信平台对脑卒中后遗症患者生活质量的影响。方法 选取2017年5月至2018年5月在我院接受治疗的76例脑卒中患者为研究对象,将其随机等分为对照组和研究组,对照组采用协同护理干预,研究组在对照组基础上结合微信平台。比较两组患者的干预效果。结果 护理干预后研究组的日常生活能力评分均高于对照组(P <0. 05);生活质量评分中研究组体能、语言、活动能力、上肢功能、情绪、自理、社会角色7个方面得分均明显高于对照组(P <0. 05),在思维、工作能力、个性、视力、家庭角色5个方面评分无明显差异(P> 0. 05),研究组患者生活质量总分高于对照组(P <0. 05)。结论 将协同护理干预结合微信平台应用于脑卒中后遗症患者,可以明显提升其日常生活能力和生活质量,值得临床推广应用。