T-1型脱细胞异体组织补片修复尿路上皮组织缺损临床报告

目的就T-1型脱细胞异体组织补片在泌尿系尿路上皮组织缺损(包括创伤、狭窄等)的应用进行小结。方法利用T-1型脱细胞异体组织补片进行整形修补患者共14例,其中肾盂狭窄、肾盂积水3例,输尿管狭窄5例,膀胱外翻,膀胱修补1例,尿道狭窄5例,术后随访6～39个月(平均26.4个月)进行疗效观察。结果 14例T-1型脱细胞异体组织补片修补术后,13例完全存活且均无感染及排斥反应,术后造影显示尿路结构畅通,功能恢复良好,患者无特殊不适主诉。1例右肾结石术后右肾盂狭窄,右肾造瘘术后,左肾先天性缺如,行异体组织补片修补术,术后造影提示右肾盂成形处仍有狭窄,目前尚未拔除右肾造瘘管,拟行Ⅱ期手术。结论 T-1型脱细胞异体组织补片可以作为尿路上皮组织缺损的修复替代物。

经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石

目的评价经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石的安全性和有效性。方法 2004年8月至2007年12月利用钬激光在输尿管镜下碎石治疗输尿管下段结石210例。结果一次性碎石成功率99.0%(208/210),并发症发生率2.4%(5/210),其中输尿管口切开3例,输尿管穿孔2例。2例手术失败。结论经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石安全有效,对不能进行体外冲击波碎石的病例,可以首选腔镜下碎石术。

Madigan前列腺切除术

目的 :探讨Madigan前列腺切除术治疗前列腺增生症 (BPH)的经验。方法 :回顾性分析 17例BPH患者的临床资料。结果 :14例尿道完整 ,3例尿道破裂。术中出血 10 0～ 60 0ml,平均 2 0 0ml,均未输血。手术时间 90～14 0分钟 ,平均 10 5分钟 ,术后随访 2～ 2 6个月 ,IPSS由术前平均 2 6 3降至术后平均 6 8;Qmax由术前平均 7 9ml/s至术后平均 18 7ml/s ,无尿道狭窄、尿失禁、性功能丧失等并发症。结论 :保留尿道前列腺切除术术后出血少 ,恢复快 ,并发症少 ,住院时间短 。

组织工程学材料替代输尿管缺损的临床应用

目的总结新型替代材料修复输尿管狭窄的临床经验。方法采用组织工程学材料同种异体脱细胞输尿管细胞外基质修补治疗输尿管长段狭窄4例。男1例,女3例。平均年龄43岁。病程12～37个月,平均21个月。其中肾盂输尿管移行区狭窄1例,输尿管中上段狭窄1例,输尿管下段狭窄2例。狭窄长度3～10cm。结果4例随访11～22个月,平均17.5个月。术后4周拔除输尿管支架管1例,术后8周拔除支架管3例,无狭窄、漏尿,排尿良好。术后6个月IVU检查:输尿管造影剂通过正常,无狭窄,无渗漏。结论同种异体脱细胞输尿管细胞外基质为机体提供了良好的供宿主细胞“爬行替代”的框架,在修补后可有效地与宿主组织融合,修补后的输尿管愈合良好。

单纯黏膜电切治疗腺性膀胱炎的可行性探讨

目的:探讨仅行黏膜电切而不进行膀胱内灌注化疗药物治疗腺性膀胱炎的可行性及效果。方法:将48例腺性膀胱炎患者分成两组,一组25例为对照组,行黏膜电切(或电灼)加膀胱内灌注化疗药物;一组23例为研究组,仅行膀胱黏膜电切治疗。观察两组术后3个月膀胱镜检查病变有无残留或新发以及症状改善情况,以比较两组的治疗效果。结果:25例对照组中,21例膀胱镜检查正常,病变清除率84%;17例治愈,3例缓解;1例未愈;4例膀胱镜检查病变残留或新发(囊泡或绒毯状),再次电切并膀胱内灌注化疗药物,1例治愈,2例缓解,1例未愈。本组治愈率为72%,有效率为92%。23例研究组中,19例膀胱镜检查正常,病变清除率为83%;16例治愈,2例缓解,1例未愈;4例膀胱镜检查发现残留或新发(绒毯状或微囊泡状),再次行黏膜电切,1例治愈,1例缓解,2例未愈。本组治愈率为74%,有效率为87%。两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:单纯黏膜电切治疗腺性膀胱炎是可行的,可节省治疗费用,节约社会成本。