影响肝内胆管癌手术预后的危险因素Logistic回归分析

目的:探讨肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)患者术后复发/转移的高危因素。方法:回顾性分析128例ICC手术患者临床资料,根据术后3年内复发、转移情况分为预后不良组(n=60)与对照组(n=68)。单因素比较两组基线资料、手术处理、肿瘤病理、生化指标等差异,将比较结果差异有统计学意义的指标纳入非条件Logistic二元回归模型,筛选出术后复发、转移的独立危险因素。结果:肿瘤直径≥5 cm、门静脉浸润阳性、淋巴结转移阳性、Bismuth-Corlette肝门胆管癌分型级别较高及糖类抗原19-9(CA19-9)≥150 U/m L均是导致ICC患者术后预后不良的独立危险因素(P <0.05)。结论:诸如肿瘤直径、门静脉浸润、淋巴结转移、Bismuth-Corlette分型等肿瘤病理情况及CA19-9均可独立影响ICC患者术后预后,临床预防肿瘤术后复发、转移需尽早识别并引起重视。

慢性乙肝患者外周血PBMC凋亡相关因子和Th1/Th2型细胞因子的水平变化及意义

目的探讨慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)凋亡相关因子和Th1/Th2型细胞因子水平变化及意义。方法前瞻性选取2017年1月至2017年12月在航空工业三六三医院治疗的慢性乙型肝炎患者102例,其中轻度32例,中度40例,重度30例,健康志愿者40例作为对照组。检测含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-9(Caspase-9)、Caspase-8、Caspase-3、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-10和干扰素-γ(IFN-γ)水平。记录慢性乙型肝炎患者HBVDNA定量检测结果,分析HBVDNA与各指标相关性。结果轻度组、中度组和重度组Caspase-9、Caspase-8和Caspase-3水平明显高于对照组(P<0.05),其中轻度组Caspase-9、Caspase-8和Caspase-3明显高于中度组和重度组(P<0.05);轻度组、中度组和重度组IL-2和IFN-γ水平明显低于对照组(P<0.05),而IL-4和IL-10明显高于对照组(P<0.05),其中轻度组IL-2和IFN-γ也明显高于中度组和重度组(P<0.05),而IL-4和IL-10则明显低于中度组和重度组(P<0.05);病毒载量与Caspase-9、Caspase-8、Caspase-3、IL-2和IFN-γ呈正相关(r=0.370,r=0.364,r=0.355,r=0.341和r=0.360,P<0.05),与IL-4、IL-10呈负相关(r=-0.411,r=-0.403,P<0.05)。结论慢性乙肝患者外周血PBMC凋亡增强,Th1/Th2免疫调节紊乱,可能在疾病发生发展中起一定作用,且与病毒载量有一定相关性。

腹腔镜分别联合肝包虫内囊摘除术与解剖性肝切除治疗肝包虫病的临床疗效分析

目的比较分析腹腔镜下肝包虫内囊摘除术与解剖性肝切除治疗肝包虫病的临床疗效。方法抽取本院2015年8月~2017年8月行腹腔镜下解剖性肝切除术的肝包虫病患者30例(观察组),同期行腹腔镜下肝包虫内囊摘除术的40例肝包虫病患者(对照组),记录两组手术时间、术中出血量、术后并发症及随访复发等相关指标。结果观察组手术时间显著长于对照组,术中出血量、术后排气时间、进食时间及住院时间均显著少于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);两组临床治愈率均为100.00%;观察组无复发,对照组复发率5.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜解剖性肝切除相比肝包虫内囊摘除手术时间虽明显长,但其创伤小,术后恢复快,术后并发症少,住院时间短。

腹腔镜解剖性肝切除与常规开腹肝切除术治疗肝包虫病的疗效分析

目的分析腹腔镜解剖性肝切除与常规开腹肝切除术治疗肝包虫病的临床疗效。方法选取2015年9月至2017年6月我院收治的肝包虫病患者130例,采用盲法随机分为试验组(腹腔镜解剖性肝切除术,n=60)与对照组(常规开腹肝切除术,n=70),术后随访6个月,记录比较两组手术一般情况及手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、肝储备功能参数[标准残肝体积(SRLV)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)],观察复发及并发症情况。结果试验组手术时间、住院时间、术后拔管时间短于对照组,而术中出血量低于对照组(P<0.01);试验组术后1周、2周VAS评分明显低于对照组(P<0.01);试验组术后SRLV大于对照组,而血清ALT、GGT低于对照组(P<0.01);术后两组均无1例复发,试验组术后6个月并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与常规开腹肝切除术相比,腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝包虫病疗效较好,可减少手术创伤、促进术后康复,同时较好保留肝储备功能,术后并发症少,值得在临床推广实践。

不同炎性程度急性结石性胆囊炎患者肝功能损害情况分析

目的探讨不同炎性程度急性结石性胆囊炎患者肝功能损害情况。方法将90例急性结石性胆囊炎患者按炎性反应的程度分为轻度组、中度组和重度组,另选择40例健康者作为对照。结果轻度组患者的天门冬氨的氨基转酶(AST)、总胆红素(TBIL)、丙氨的氨基转移酶(ALT)和血浆白蛋白(ALB)与对照组无明显差异(P>0.05);与对照组比较,中度组和重度组患者AST,TBil,ALT显著升高,ALB明显降低(P<0.05);中重度组患者的AST,TBil,ALT指标均明显高于轻度组,ALB指标明显低于轻度组(P<0.05)。结论炎性程度与急性结石性胆囊炎患者肝损伤程度呈正相关,炎性反应程度越高,肝损伤程度越高,AST,TBil,ALT,ALB有助于判断急性结石性胆囊炎患者肝损伤的程度,有助于了解病情,制订合理的治疗方案。

腹腔镜与开腹手术治疗肝包虫病患者的临床疗效及术后并发症对比分析

目的 :比较腹腔镜与开腹手术治疗肝包虫病患者的临床效果及手术并发症发生情况。方法 :收集2010年2月~2016年6月于我院接受手术治疗的83例肝包虫病患者的临床资料,其中接受腹腔镜手术治疗43例作为腹腔镜组,接受开腹手术治疗40例作为开腹组,比较两组术中出血量、手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、拔管时间、住院时间、医疗费用,统计手术并发症发生率,记录术后不同时间患者视觉模拟评分(VAS)及简明健康调查量表(SF-36)评分结果,统计随访1年复发情况。结果 :(1)腹腔镜组手术时间长于开腹组,医疗费用高于开腹组,但术中出血量少于开腹组,术后胃肠道功能恢复时间、拔管时间及住院时间均短于开腹组,术后总并发症发生率低于开腹组;(2)术后3d、术后1周、术后4周两组VAS评分降低,腹腔镜组术后不同时间VAS评分均低于开腹组;(3)腹腔镜组术后不同时间SF-36量表评分均高于开腹组;(4)两组随访期内均未见复发病例。结论 :腹腔镜手术与开腹手术治疗肝包虫病根治效果相似,但腹腔镜手术微创,术中出血少,术后恢复速度快,患者术后疼痛程度低,并发症发生率低,远期生活质量好。

shRNA干扰基膜聚糖调控肝癌细胞侵袭和迁移能力的实验研究

目的本研究旨在探索沉默基膜聚糖(lumican)对肝癌细胞侵袭和迁移的影响及其分子机制。方法通过shRNA沉默肝癌细胞HepG2和MHCC97H中的lumican。通过实时定量PCR(qRT-PCR)检测细胞中lumican的mRNA水平,Transwell检测细胞侵袭,划痕实验分析细胞迁移。蛋白印记检测lumican、MMP-9、VEGF、ERK1、JNK、p-ERK1和p-JNK蛋白水平。结果肝癌细胞HepG2和MHCC97H中lumican的mRNA水平和蛋白质水平高于正常肝细胞L02(P<0.01)。HepG2和MHCC97H细胞中lumican shRNA组mRNA水平和蛋白质水平低于对照组(P<0.01)。与scramble组相比,HepG2和MHCC97H细胞中lumican shRNA组细胞侵袭和迁移显著降低(P<0.01)。HepG2和MHCC97H细胞中lumican shRNA组MMP-9和VEGF表达低于scramble组(P<0.01)。与scramble组相比,HepG2和MHCC97H细胞中lumican shRNA组p-ERK1和p-JNK蛋白水平下降(P<0.01)。结论 shRNA干扰lumican通过抑制ERK1/JNK通路激活减弱肝癌细胞侵袭和迁移。