腹腔镜保留输卵管手术治疗输卵管妊娠56例报告

目的 探讨腹腔镜保留输卵管手术治疗输卵管妊娠的效果。 方法 回顾性分析 5 6例腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的临床资料。 结果 8例因创面出血经电凝止血无效而行输卵管切除术 ,余 4 8例保留输卵管成功 ,其中 3例因持续性宫外孕行MTX治疗一疗程。术后 1～ 2个月 4 7例保留输卵管成功者行输卵管碘油造影 ,患侧通畅 36例 ,通而不畅 8例 ,不通 3例 ;对侧 ( 3例已手术切除 )通畅 34例 ,通而不畅 7例 ,不通 3例。 结论 腹腔镜保留输卵管手术治疗输卵管妊娠在适宜条件下疗效确定。

妊娠期糖尿病基因多态性研究进展

由于基因分型及整组遗传基因鉴定技术的快速发展,已发现许多与2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)相关的易感基因及其多态性。与之相比,有关妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的遗传基础研究较少。GDM发病机制与T2DM相似,其发病率近年逐年上升引起广泛关注。普遍认为,GDM是遗传和环境因素共同作用引起的临床综合征。对GDM的遗传基因及其多态性进行初步探讨,发现了一些GDM的易感基因。

腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠53例

目的:探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的成用价值。方法:回顾分析我院应用腹腔镜手术切除病灶部位或病灶部位切开取胚术治疗输卵管间质部妊娠53例的临床资料。结果:53例输卵管间质部妊娠采用腹腔镜下节段性切除患侧输卵管或病灶部位切开取胚均获成功,且损伤小,恢复快。结论:腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠具有微创、效优的特点,并切实可行。

宫内节育器不良事件30例临床分析

宫内节育器（IUD）是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具,约70%妇女选用IUD作为避孕方法。IUD放置和取出是计划生育门诊最常见的小手术,传统方法仅凭术者感觉和经验一般都能顺利完成,但由于IUD手术操作是在非直视下进行,可能带来许多并发症,其中较严重的是子宫穿孔,可造成其他组织损伤。总结1988年1月至2010年12月IUD手术操作发生不良事件的30例临床资料,报告如下。

人工流产对子宫腺肌症发生的影响

目的 分析人工流产次数、时机等对子宫腺肌症（AM）发生的影响。方法 分析2004年1月-2008年12月南通大学附属医院妇产科和2008年1月～12月北京航空中心医院妇产科资料完整AM306例，研究AM组人流术的时机、次数等细节特点，与其他原因行子宫切除而无AM者（无AM组）156例进行了对照研究。结果 AM组与无AM组平均年龄、平均初潮年龄、第1次人流平均年龄、产次、平均孕次、有宫内节育器伴妊娠等无显著差异（P〉0．05）。AM组2次或2次以上人流比例（63．1％，27．8％）明显高于对照组（34．6％，3．9％），AM组1次人流者比例（9．2％）明显低于对照组（61．5％）（χ^2=151．3484，P=0．000，P〈0．001）。〉8周者行人流术发生AM（45．8％，32．4％）明显高于无AM组（13．5％，9．0％），AM组〈6周行人流术者比例（3．6％）明显低于对照组（53．2％）（χ^2=180．8535，P=0．000，P〈0．001）。钳刮者AM组比例（12．4％）高于无AM组（5．8％）（χ^2=4．999，P=0．033，P〈0．05）。结论 多次重复人流、大孕周人流、钳刮是患AM的高危因素。

与胎头位置相关的剖宫产出头困难126例临床分析

剖宫产是解决许多病理产科的重要手段之一，术中娩出胎头时间短、要求高．处理不好对母婴的并发症及预后有直接影响。剖宫产出头困难与多种因素有关，其中胎头高浮和胎头深嵌的胎头位置因素占较大比重，且要求一定手术技巧．尤其需要产科医生重点熟悉。本文着重探讨与胎头位置有关的子宫下段剖宫产出头困难的相关因素及处理方法，力求加强对此两种情况的认识。减少母婴损害。

特大胎儿222例高危因素分析

目的探讨特大胎儿发生的高危因素。方法回顾性分析222例(A组)分娩特大胎儿孕妇及200例(B组)分娩正常体重胎儿孕妇的年龄、孕周、孕产次及妊娠合并症。结果我院2003～2009年特大胎儿的发生率基本呈上升趋势。研究组(A组),产妇年龄18～45岁,平均30.15岁;对照组(B组),产妇年龄20～41岁,平均31.4岁,两组平均年龄相比无统计学意义(P>0.05)。A组年龄>35岁患者明显高于B组(P<0.01)。A组经产妇117例(52.7%),B组经产妇55例(27.5%),两组相比有统计学意义(P<0.05)。A组孕40周后特大胎儿的发生比率升高,与B组相比有统计学意义(P<0.01)。A组中糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病患者以及血糖控制不良者与B组无统计学意义(P>0.05)。结论特大胎儿的发生与孕妇年龄、孕周、孕产次均有关系,与糖尿病的关系还需大样本的筛查研究来进一步探讨,掌握好特大胎儿的高危因素,对产前准确判断特大胎儿具有重要作用。

产后出血26例临床因素分析

目的:探讨产后出血的发生原因及防治措施。方法:回顾性分析2009-02～2011-04间收治的26例产后出血产妇的临床资料。结果:本组资料中,产后出血发生率经产妇与初产妇基本持平,两者比较无显著差异性(P>0.05);其中剖宫产分娩25例,自然分娩1例;有妊娠并发症、流产史者均高于无上述高危因素者,两者比较有统计学意义(P<0.05);产后出血原因分别为:宫缩乏力18例(69.2%);胎盘因素10例(38.5%);凝血因素4例(15.4%);子宫切口延裂1例(3.8%);出血量1 000～1 400 mL者7例(26.9%),1 500～2 000 mL者9例(34.6%),2 500～3 500 mL者7例(26.9%),>3 500 mL者3例(11.5%),其中出血量大于1 500 mL发生失血性休克者19例(73.1%)。出血时间均发生在产后2 h内。结论:妊娠并发症、流产史及分娩史与产后出血有相关性,宫缩乏力是产后出血的首要原因;严格掌握剖宫产指征,对各种高危因素提高警惕,有效防治产后出血。

妊娠合并糖尿病与妊娠期高血压疾病的相关性：北京地区15家医院整群分层抽样研究

目的研究北京地区孕产妇妊娠合并糖尿病和妊娠期高血压疾病的患病情况及二者的相关性。方法采用整群分层抽样方法随机抽取2013年6月至11月北京地区的15家医院共15194例分娩孕产妇，研究妊娠合并糖尿病和妊娠期高血压疾病的患病率；将总人群分为非糖尿病组、妊娠期糖尿病组和孕前糖尿病组，比较三组妊娠期高血压疾病、子痫前期、重度子痫前期的患病率；将总人群分为慢性高血压组和未合并慢性高血压组，比较两组妊娠期糖尿病和孕前糖尿病的患病率。采用Logistic回归分析研究妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病的危险因素。结果北京地区孕产妇妊娠期糖尿病的患病率为19.7%（2986/15194），孕前糖尿病的患病率为1.4%（208/15194）。妊娠期高血压疾病的患病率为4.4%（672/15194），其中子痫前期为2.7%（417/15194），包括重度子痫前期1.8%（279/15194），慢性高血压的患病率为2.3%（350/15194）。孕前体质指数（OR：1.09,95%CI 1.08~1.10）、年龄（1.03,1.02~1.04）和慢性高血压（1.57,1.23~2.00）为妊娠期糖尿病的危险因素；孕前体质指数（1.22,1.15~1.29）、孕期体重增长（1.08,1.05~1.12）、妊娠期糖尿病（1.90,1.20~3.01）和孕前糖尿病（4.44,1.50~13.21）为妊娠期高血压疾病的危险因素。结论妊娠合并糖尿病和妊娠期高血压疾病有相关性，妊娠合并糖尿病是妊娠期高血压疾病的危险因素，慢性高血压为妊娠期糖尿病的危险因素，孕前高体质指数是二者共同的危险因素。

甲氨蝶呤联合米非司酮在宫颈妊娠治疗中的应用

目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮在治疗宫颈妊娠中的应用。方法:回顾性分析2005-2009年我院收治的12例宫颈妊娠患者行甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮联合保守治疗的临床资料。结果:12例行甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮联合保守治疗的宫颈妊娠患者,经保守治疗后均获得成功,疗效满意。结论:甲氨蝶呤联合米非司酮用于治疗宫颈妊娠既保留了患者的生育功能,又提高了患者的生活质量,是值得推广的治疗方法。