射频靶点热凝术联合臭氧治疗急性发作腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨射频靶点热凝术联合臭氧治疗急性发作腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法:46例腰椎间盘突出症患者采用急诊射频靶点热凝术联合臭氧治疗,对治疗前后的疗效进行对比分析,其中男30例,女16例,年龄19～39岁。C形臂引导下将穿刺针穿刺到椎间盘中央注射60 UG/mL浓度的臭氧3～5 mL后,调整穿刺针至靶点位置,将与穿刺针相匹配的电极针置入穿刺针内,再用神经射频仪将电极针温度升高到80～90℃,对靶点进行热凝,每次以能够复制出疼痛为准,治疗4～5个周期,每个治疗周期60 s。结束靶点治疗后,退出穿刺针至椎间孔再次注射20 UG/mL浓度的臭氧6～8 mL。结果:该组患者治疗后6个月～1年随访,46例治疗后临床症状改善满意,总有效率82.6%。结论:射频靶点热凝术联合臭氧对治疗急性发作腰椎间盘突出症具有重要临床应用价值。

腰椎间盘突出症微创介入治疗后再手术时难点与对策

目的通过分析腰椎间盘突出症微创介入治疗后再手术的主要原因，其临床处理中的难点及相关因素，探讨再手术方式及并发症的防治措施，以期降低再手术时并发症的发生率。方法2010年3月～2012年6月腰椎间盘突出症微创介入治疗后再手术患者43例，分析微创介入治疗失败的原因，再手术的手术方式，并发症及效果。结果腰椎间盘突出症微创介入治疗后再手术的主要原因有：①椎间盘突出，钙化。②椎间隙变窄，腰椎不稳。③椎管、神经根管狭窄。④椎管内黏连瘢痕形成。再手术方式：包括摘除髓核组织；扩大狭窄的椎管或神经根管；腰椎不稳者，同时予以固定。再手术并发症：脑脊液漏，硬膜外血肿，神经根损伤，椎间隙感染等。43例均获随访，时间3—18个月，腰椎术后临床疗效评定参考侯树勋等制定的评价标准：优27例，良10例，可4例，差2例。结论腰椎间盘突出症微创介入治疗后，腰腿痛复发或症状无缓解甚至加重，原因大部分为微创介入治疗指征过于放宽。针对不同病因的患者制定个性化再手术方案可取得良好效果。腰椎间盘突出症微创介入后再手术并发症发生率明显增高，处理较棘手，临床预防此类再手术后并发症尤为重要，应引起临床医师足够重视。