体成分分析水负荷参数对不同模式透析患者预后的影响:多中心前瞻性队列研究

背景维持性血液透析(MHD)和腹膜透析(PD)是当前尿毒症患者主要的治疗方式,如何更好地制订治疗方案解决透析患者水负荷问题一直是临床研究的重要内容,应用体成分分析(BCM)对不同模式透析患者转归的影响仍有争议。目的研究BCM中的水负荷(OH)参数与MHD和PD患者预后的关系。方法纳入2017年10月—2022年3月在首都医科大学附属北京积水潭医院、北京博爱医院、航空总医院、北京市昌平区医院、北京市昌平区中西医结合医院维持性透析的334例患者为研究对象。根据患者采用肾脏替代治疗模式,将患者分为MHD组(n=188)和PD组(n=146)。通过电子病历系统收集患者一般资料,收集BCM相关参数。对纳入研究的患者进行随访,记录透析治疗参数、体质量、收缩压、舒张压,计算多次随访结果的平均值,随访期间记录终点事件,首要终点事件为全因死亡(ACM),次要终点事件包括心血管事件(CVE)、复合不良事件(CAE)、外科手术或骨折(SOF)。采用Spearman秩相关分析探究终点事件与BCM参数的相关性,多因素逐步Logistic回归分析探究患者发生次要终点事件的影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制患者ACM生存曲线,采用Log-rank检验比较两组患者生存曲线的差异。采用多因素Cox回归分析探究患者ACM的影响因素。结果共311例患者完成了随访,中位随访时间29.9(18.0,36.0)个月,随访截至2022-09-30,其中MHD组176例,PD组135例完成了随访。MHD组透析龄、体质量、目标体质量、脂肪组织含量、脂肪含量、脂肪组织指数高于PD组,OH低于PD组(P<0.05)。MHD组体质量平均值、目标体质量平均值、收缩压平均值、脂肪组织含量平均值、脂肪组织指数平均值高于PD组,OH平均值、水负荷标准差(OHsd)、水负荷最大变化值(OHd)、水负荷最大变化值低于PD组。MHD组CVE、CAE、SOF的发生率分别为16.5%(29/176)、39.2%(69/176)、4.0%(7/176),PD组分别为45.9%(62/135)、83.0%(112/135)、8.2%(11/135)。MHD组CVE、CAE发生率低于PD组(χ^(2)=32.009,P<0.001;χ^(2)=60.132,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示MHD组细胞外水平均值/细胞内水平均值(OR=57.974,95%CI=1.393~2413.247)为CVE的影响因素(P<0.05),OHd(OR=1.255,95%CI=1.076~1.462)为CAE的影响因素(P<0.05);PD组患者年龄(OR=1.029,95%CI=1.008~1.052)为CVE的影响因素(P<0.05),OHd(OR=1.962,95%CI=1.355~2.842)为CAE的影响因素(P<0.05)。两组患者ACM的Kaplan-Meier生存曲线结果示,PD组ACM发生率高于MHD组(χ^(2)=7.145,P=0.008)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄是MHD组ACM的影响因素(HR=1.070,95%CI=1.019~1.123),舒张压平均值(HR=0.942,95%CI=0.854~0.992)、OHsd(HR=3.612,95%CI=2.072~6.296)是PD组ACM的影响因素。结论PD患者首要终点事件、次要终点事件发生率高于MHD患者,且PD患者较MHD患者OH更明显,BCM所得OH值的波动可以预测PD患者的ACM。

瑞舒伐他汀联合依折麦布对冠心病合并高脂血症患者疗效的影响

目的:分析瑞舒伐他汀联合依折麦布对冠心病合并高脂血症患者疗效的影响。方法:选取我院心血管科2020年6月至2023年1月收治的110例冠心病合并高脂血症患者作为研究分析对象,按照入院号的奇偶不同将其分为研究组(n=55)和对照组(n=55)。对照组予以瑞舒伐他汀钙片治疗,研究组在对照组基础上予以依折麦布片治疗,治疗后对比两组患者的临床效果。结果:治疗后两组患者TC、TG、LDL-C下降,HDL-C上升,LVEF上升,LVEDD、LVESD下降,症状积分均下降,其中研究组的TC、TG、LDL-C、LVEDD、LVESD水平以及各项症状积分低于对照组,而HDL-C及LVEF高于对照组,P<0.05;研究组的不良心脏事件发生率(3.64%)低于对照组(14.55%),P<0.05。结论:采用瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗冠心病合并高血脂患者,有效改善了患者的血脂水平,提高其心功能水平,促进患者疾病的康复,值得推广使用。

排宿便等于排毒吗

小齐有每天排便的习惯,可是最近这段时间,他都是隔一天才排便。这引起了奶奶的注意:“我们每天早上要把宿便排掉,不然毒素全积累在体内了,我去买一盒清肠药给你试试。”小齐听了吓一跳:“宿便真的有毒吗?”

ERCP治疗胆总管结石临床分析

目的:分析内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在胆总管结石中的临床疗效。方法:选择2014年7月至2015年12月在我院被确诊的82例胆总管结石患者作为研究对象。将这82例患者随机分为实验组与常规组。常规组实行常规治疗,以肝叶切除术、胆肠吻合术、胆管引流术为主;实验组患者使用ERCP手术进行治疗。对比两组患者的结石成功取出率以及并发症发病率以及术后恢复情况。结果:两组患者的胆总管结石取出成功率以及术后两小时的血清淀粉酶水平无明显差异,差异不具备统计学意义(P>0.05);实验组患者的并发症发生率(4.88%)显著低于常规组的并发生发生率(23.39%),差异显著,具备统计学意义(P<0.05);实验组患者的黄疸恢复时间以及住院时间均显著低于常规组患者,两组数据差异显著,具备统计学意义(P<0.05)。结论:ERCP在胆总管结石治疗中的应用效果显著,能够有效地切除患者的胆总管结石,并且显著降低并发生发生率、缩短住院时间以及早短时间内恢复肠胃功能。ERCP是胆总管结石的首选、理想治疗方式,具备独特的治疗优势,值得临床推广。

很可能的特发性正常压力脑积水患者淡漠、焦虑和抑郁症状特点分析

目的总结很可能的特发性正常压力脑积水(probable idiopathic normal pressure hydrocephalus,Probable iNPH)患者淡漠、焦虑、抑郁症状的出现率、严重程度和特点,通过增强对这些神经精神症状的认识,提高iNPH诊疗效率。方法收集自2017年3月至2021年3月就诊于航空总医院神经内科诊断为很可能的iNPH患者资料60例,进行改良淡漠评定量表(modified apathy evaluation scale,MAES)、宗氏焦虑自评量表(Zung self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(Zung self-rating depression scale,SDS)测定,分析淡漠、焦虑和抑郁症状的出现率、严重程度和特点。进一步根据有无淡漠、焦虑和抑郁症状,分别将患者分为有无淡漠组、有无焦虑组和有无抑郁组,分别对比分析有无上述症状患者的临床特点。结果53例很可能的iNPH患者纳入研究,男37例、女16例。出现淡漠症状33例(62.3%),焦虑症状14例(26.4%),抑郁症状15例(28.3%),以出现轻度焦虑和抑郁症状比例最大。进一步按照有无淡漠、有无焦虑和有无抑郁分组分析显示,淡漠组患者北京版蒙特利尔认知测验(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表得分低于无淡漠组〔(15.1±5.8)分比(18.7±5.8)分,t=2.15,P=0.04〕;焦虑组患者SDS量表得分高于无焦虑组〔(53.6±12.3)分比(37.0±11.6)分,t=-4.52,P<0.001),病程短于无焦虑组〔24.0(12.0,27.0)个月比36.0(18.0,60.0)个月,Z=-2.20,P=0.03〕;抑郁组患者SAS和MAES量表得分均高于无抑郁组〔分别(48.0±12.9)分比(32.6±10.9)分,t=-4.41,P<0.001;(20.3±8.1)分比(15.0±5.1)分,t=2.90,P<0.001〕。结论淡漠、焦虑和抑郁症状在很可能的iNPH患者中出现率较高,以淡漠出现率最高(62.3%);抑郁和焦虑症状严重程度多为轻度损害;淡漠、焦虑和抑郁症状之间存在相互影响。通过常用量表有利于对这些特征进行识别,提高iNPH诊疗效率。

ET-plus新概念

特发性震颤(essential tremor,ET)是最常见的运动障碍疾病,该名称19世纪开始使用。1949年该名词最终确立[2]。原发性震颤长期被认为是一种以动作性震颤为特征的单一症状的良性疾病。但在过去的十年里,研究人员发现这个概念过于简单化了。随着对ET研究和认识的深入,发现临床中有很多ET患者存在轻微的神经系统症状,如认知障碍、平衡障碍、情感障碍、听力损害等。因此逐渐产生了“ETplus”的提法。2018年MDS关于震颤分类的共识声明指出:从临床角度将ET分为两个亚型,经典ET(pureET)和ET叠加(ET-plus)。ET-plus是在符合ET诊断标准的基础上出现额外的轻微神经症状和体征[4]。该概念的提出改变了既往认为的ET的单一运动症状的概念,承认了ET的在临床、病因和病理生理的异质性。

以假性周围神经病样孤立手无力表现的急性脑梗死患者三例

目的探讨以假性周围神经病样孤立手无力表现的急性脑梗死(ACI)临床特点。方法本文总结了2019年1月至2021年1月在航空总医院就诊的3例以单纯手无力表现的ACI患者的临床、影像和电生理特点。结果3例患者均是以突发单纯手无力来诊,临床表现上均缺乏典型ACI的偏瘫、言语障碍等常见症状,症状较为局限,仅为单纯手部活动障碍。梗死部位主要位于大脑半球运动手区,神经电生理检查正常。发病后均能较快恢复。结论以假性周围神经病样孤立手无力表现的ACI在临床容易被忽视或误诊,可能有潜在的大血管病变及多种不同的病因,需要尽快明确诊断及时处理。

曲美他嗪对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后短期心功能的影响

目的探讨曲美他嗪对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后短期心功能的影响。方法连续入选2013年11月至2015年11月于航空总医院心内科及首都医科大学大兴医院行急诊PCI术术后冠状动脉血流均达心肌梗死溶栓治疗血流分级3级的STEMI患者75例，按照随机数字表法分为对照组、低剂量曲美他嗪组和高剂量曲美他嗪组，每组25例。3组均于PCI术后给予常规冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防治疗，低剂量和高剂量曲美他嗪治疗组在此基础上分别加用曲美他嗪20mg／次和40mg／次，3次／d口服。观察比较3组患者在PCI术后1周、1个月和3个月时血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）水平。结果PCI术后1周时，低剂量和高剂量曲美他嗪治疗组患者血浆NT-proBNP水平明显低于对照组，差异有统计学意义[（986±403）、（895±387）ng／L比（1453±428）ng／L，P〈0．05]，而低剂量和高剂量曲美他嗪组问差异无统计学意义（P〉0．05）；3组LVEDD和LVEF水平差异无统计学意义（P〉0．05）。PCI术后1个月和3个月时，3组间血浆NT-proBNP水平差异无统计学意义（P〉0．05），而低剂量和高剂量曲美他嗪组LVEDD水平明显低于、LVEF水平明显高于对照组，差异均有统计学意义[（52±4）、（51±4）mm比（58±4）mm，（52±3）、（49±4）mm比（58±4）mm，（53±5）％、（54±6）％比（46±6）％，（54±5）％、（55±5）％比（46±5）％，均P〈0．05]；高剂量曲美他嗪组LVEDD和LVEF水平与低剂量曲美他嗪组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论曲美他嗪对于改善STEMI患者急诊PCI术后短期的心脏结构和功能可能有益，但曲美他嗪的治疗剂量和时间依赖性尚需进一步观察。

冠状动脉慢血流现象相关危险因素的分析

目的初步探讨冠状动脉慢血流现象的危险因素。方法回顾性分析我院2010年7月至2013年1月因疑似冠心病行冠状动脉造影检查。明确冠状动脉无明显病变的患者142例，采用心肌梗死溶栓（TIMI）记帧法记录各支冠状动脉的TIMI帧数，冠状动脉平均TIMI帧数大于27为冠状动脉慢血流，将患者分为冠状动脉慢血流组（CSF组，68例）和对照组（74例）。对两组间各项临床指标的差异进行比较，并采用多元Logistic回归分析对冠状动脉慢血流的危险因素进行回归分析。结果CSF组与对照组患者高密度脂蛋白胆固醇[（1．02±0．28）mmol／L vs．（1．29±0.33）mmol／L]、血同型半胱氨酸水平[（24．46±2．54）mmol/L vs．（11．81±2．80）mmol／L]、体质指数[（25．91±1．72）kg/m2 vs．（22．82±1．53）kg/m2]、吸烟量[（374．24±182．48）支年vs．（198．68±116．53）支年]比较差异均有统计学意义（P〈0．05），多元Logistic回归分析表明体质指数升高（OR=I．38，95％CI：1．0246～1．8278，P=0．031）、大量吸烟（OR=1．0067，95％CI：1．0025．1．0109．P=0．0017）、高同型半胱氨酸血症（OR=I．12，95％CI：1．1023～1．1291，P=0．0014）为冠状动脉慢血流发生的危险因素。结论体质指数升高、高同型半胱氨酸血症和大量吸烟作为冠状动脉慢血流现象的危险因素，可能参与冠状动脉慢血流现象发生的病理生理过程。

影响血液透析患者干体重未达标的危险因素分析

血液透析（HD）的主要目的之一是清除透析间期潴留于体内的水分,使透析结束时达到干体重,这对维持慢性肾衰竭（CRF）尿毒症期患者机体的正常生理功能,减少并发症,至关重要。若干体重未达标,将增加心衰、高血压发生率,进而增加患者住院率、急诊透析率,甚至增加病死率。

孤立性眩晕患者不同类型眩晕比较分析

目的:孤立性眩晕患者不同类型的眩晕进行比较分析。方法:回顾性分析孤立性眩晕患者119例的临床资料。结果:119例患者中,中枢性眩晕12例,偏头痛性眩晕8例,前庭周围性眩晕99例,临床表现比较差异无统计学意义(P>0.05)。中枢性眩晕与前庭周围性眩晕比较,年龄、吸烟、原发性高血压、糖尿病、冠心病、卒中史、高尿酸血症、Essen卒中风险评分量表(ESRS)评分>3分等分布情况差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与偏头痛性眩晕比较,年龄、原发性高血压、糖尿病、卒中史、ESRS>3分等分布情况差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:孤立性眩晕大部分为非中枢性眩晕,后循环缺血也可表现为孤立性眩晕。

尤瑞克林联合阿替普酶治疗超早期脑梗死的近期疗效观察

急性脑梗死是神经内科的常见病,药物治疗是目前治疗脑梗死的主要方法,虽然静脉溶栓治疗已取得一定效果,但严格的时间窗仍是治疗的难点。况且医师与家属最大的顾虑是发生脑出血,为了降低风险,脑血管病防治指南中一般建议溶栓后24 h内不用抗凝、抗血小板药物,这就出现了溶栓后24 h内的用药盲区,但恢复组织血流灌注、减轻缺血再灌注损伤、挽救缺血半暗带一直是我们努力的方向[1]。

慢性心力衰竭患者肌钙蛋白I和室性心律失常及近期预后的关系

目的:研究慢性心力衰竭(CHF)患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和室性心律失常及近期预后的关系。方法:174例CHF患者分为2组:cTnI阳性组(A组)78例和cTnI阴性组(B组)96例。所有患者均行24h动态心电图监测,并观察随访住院期间和出院后6个月内不良心脏事件发生率、再住院率和死亡率。结果:A组平均每h单个室性早搏,成对室性早搏总数,24h室性心动过速的次数均明显高于B组的CHF患者(P<0.01);A组住院期间和出院后6个月内不良心脏事件发生率、因不良心脏事件的再住院率和死亡率均明显高于B组(P<0.05)。结论:血清cTnI浓度与CHF患者室性心律失常及近期预后有关,对判断估测老年CHF患者预后有警示作用。

青年缺血性卒中患者不同病因和发病机制超敏C反应蛋白的比较

目的探讨青年缺血性卒中病因、发病机制与超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)的关系。方法选择258例18～45岁青年缺血性卒中患者,按中国缺血卒中分型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)对病因和发病机制进行分型;选择158名18～45岁的门诊健康体检者作为对照。采用免疫比浊法对患者和对照组血清hs-CRP水平进行测定。结果青年缺血性卒中患者hs-CRP水平明显高于对照组[(4.83±3.53)mg/Lvs.(1.93±1.38)mg/L,t=5.11,P<0.001]。不同病因其hs-CRP水平不同,心源性卒中hs-CRP水平最高,为(5.68±3.67)mg/L,其次依次为大动脉粥样硬化组[(3.61±3.49)mg/L]、穿支动脉疾病组[(3.14±1.81)mg/L]、其他病因组[(2.89±2.90)mg/L]和病因不确定组[(2.83±3.46)mg/L],组间差异有统计学意义(P<0.05);其中大动脉粥样硬化组中不同发病机制其hs-CRP水平不同,动脉-动脉栓塞组hs-CRP水平最高,为(5.67±5.40)mg/L,其次依次为混合机制组[(3.99±4.42)mg/L]、低灌注/栓子清除下降组[(3.96±3.87)mg/L]和载体动脉(斑块或血栓)阻塞穿支动脉组[(2.29±2.17)mg/L],组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论青年缺血性脑卒中的病因复杂多变,血浆高hs-CRP水平与青年脑梗死的发生、病因及发病机制有一定关联,需进一步研究。

aVR导联对急性前壁心肌梗死患者梗死相关血管的预测价值及临床意义

目的 研究aVR导联ST段抬高对急性前壁心肌梗死患者梗死相关血管的预测价值及临床意义.方法 101例首次急性前壁心肌梗死患者根据aVR导联有无ST段抬高分为A组（有ST段抬高）33例和B组（无ST段抬高）68例,对其冠脉造影、心脏彩超结果和临床资料进行比较.结果 ①梗死相关血管为左主干（LM）病变A组9例,B组2例,两组差异有统计学意义（P＜0.01）;梗死相关血管为左前降支（LAD）近端病变A组22例,B组26例,两组差异有统计学意义（P＜0.01）;多支血管病变A组15例,B组16例,两组差异有统计学意义（P＜0.01）.②A组发生心脏事件11例,B组9例,两组差异有统计学意义（P＜0.01）.③A组LVEF值明显低于B组（P＜0.01）.④A组CK-MB峰值明显高于B组（P＜0.01）.结论 aVR导联对急性心肌梗死患者梗死相关血管的判定及预后有重要的临床价值.

健身气功锻炼对帕金森病患者的疗效观察

目的探讨健身气功锻炼对帕金森病(PD)患者的临床疗效。方法将41例PD患者随机分为健身气功组23例,对照组18例。2组均给予神经内科基础药物治疗,健身气功组患者在对照组治疗的基础上进行10周健身气功干预,每周5次,每次60min。对两组患者干预前、中、后分别进行起立-走计时(TUG)、单脚闭目站立测试,采用统一帕金森病评定量表-Ⅲ(UPDRS-Ⅲ)、Hoehn-Yahr(H-Y)评分、贝克焦虑量表(BAI)评价运动功能及情绪变化。结果锻炼10周后,健身气功组H-Y分级、UPDRS-Ⅲ评分、BAI评分较治疗前呈降低趋势(P<0.05,P<0.01),而对照组治疗前后变化无统计学差异(P>0.05)。健身气功组TUG计时测试时间在第5周、第10周均较治疗前下降(P<0.05),两侧单脚闭目站立测试时间在第5周、第10周均较治疗前延长(P<0.05)。结论健身气功锻炼可改善轻中度PD患者运动功能,尤其是患者的平衡能力,对患者的焦虑情绪亦能起到一定程度缓解作用,值得临床推广。

早期强化他汀联合阿替普酶对超早期脑梗死近期疗效及CISS分型关系的研究

目的研究早期强化他汀联合阿替普酶治疗超早期急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的近期临床疗效及安全性。方法将124例符合静脉溶栓ACI住院患者,随机分为两组。其中,强化组68例,阿替普酶静脉溶栓后即刻给予阿托伐他汀钙80 mg,口服14 d,此后按40 mg/d继续服用90 d,同时给予缺血性卒中的基础治疗;对照组56例,阿替普酶静脉溶栓后即刻给予阿托伐他汀20 mg/d,口服90 d,同时给予相同缺血性卒中的基础用药。按中国缺血卒中分型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)病因和发病机制分型,观察分析2组患者治疗前、治疗后14 d及90 d的NIHSS评分与不良反应发生情况。结果 2组患者治疗后14 d、90 d NIHSS评分均较治疗前明显改善(强化组:4.59±0.47,3.62±0.38 vs.8.09±0.54;对照组:5.74±0.48,4.78±0.51 vs.8.94±0.51;P<0.05);强化组评分明显低于对照组(P<0.05)。CISS分型中,除心源性卒中外,强化组中其他4种病因患者的NIHSS评分减少程度均优于对照组的相同类型(P<0.05)。2组在治疗过程中均未发现严重不良反应。结论早期强化他汀联合阿替普酶治疗能安全有效改善超早期ACI不同病因患者的神经功能缺失。

同型半胱氨酸水平与老年急性心肌梗死心功能的相关性

目的:探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者血同型半胱氨酸水平(HCY)与梗死后心功能不全的相关性。方法:选取128例首次确诊为AMI的患者,年龄>60岁,根据血HCY值分为H组(88例,≥15μmol/L)及C组(40例,<15μmol/L),记录两组临床情况、生化指标、Killip分级等。结果:与C组相比,H组的WBC、HCY、纤维蛋白源(Fib)要明显升高,H组的多支血管病变比例及心力衰竭的发生率均明显高于C组(P<0.05)。Spearman相关分析提示HCY水平与WBC、Fib、吸烟呈正相关(r=0.76,0.36,0.19;P=0.00,0.00,0.03)。二元Logistic分析提示高HCY是强的梗死后心力衰竭发生的预测因子(OR:1.34,95%CI:1.17~1.53)。结论:HCY水平的升高与老年AMI心功能不全的发生独立相关。因此,HCY水平升高对老年梗死后心功能不全的发生有预测价值,机制可能与诱发炎症反应及促进血栓形成有关。

冠心病与血管内皮细胞标志物关系的研究

冠心病是严重威胁人类生命健康的重大疾病。随着对冠心病研究的不断深入,发现血管内皮功能与冠心病密切相关[1],内皮功能障碍在动脉粥样硬化、心肌缺血及缺血再灌注损伤过程中发挥着重要作用[2]。血管内皮细胞除了完成血液和组织液的代谢交换外,还可以产生和分泌多种生物活性物质,具有维持正常的血管张力,影响炎症反应的发生、发展,参与调节机体的免疫应答,合成致栓及抗栓物质,维持其动态平衡。

经桡动脉行自体动静脉内瘘功能不良的介入治疗

目的探讨经桡动脉行自体动静脉瘘(AVF)腔内成形和(或)溶栓治疗的可行性。方法于因AVF狭窄或血栓闭塞而需行介入治疗的患者中,选取经桡动脉入路介入治疗的8例患者进行回顾性分析。结果首次造影证实6例患者为AVF重度狭窄,即刻行腔内球囊成形术,术后狭窄程度改善;对2例急性血栓形成患者行动脉内溶栓治疗,次日复查造影示血栓溶解,其中1例溶栓后造影显示吻合口附近静脉狭窄严重,行PTA治疗,另1例狭窄程度较轻者未进一步PTA治疗。对8例患者随访2~13个月,其中7例可正常行AVF透析,1例单纯PTA治疗患者2个月后再次行PTA治疗,4个月后因AVF功能不良而改行颈内静脉插管透析。结论经桡动脉行AVF功能不良的介入治疗有一定的可行性。