青年与中老年急性心肌梗死的特点分析

目的:探讨青年与中老年急性心肌梗死(AMI)的特点。方法:入选我院心内科住院患者中AMI并行冠状动脉造影(CAG)检查的患者169例,分为青年组52例和中老年组117例,对AMI危险因素和CAG结果等比较分析。结果:1危险因素:青年组中男性、吸烟史、家族史、过度疲劳状态为主要危险因素,中老年组糖尿病史、高血压病史为主要危险因素,两组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2冠脉造影结果:青年组以单支病变为主,再通率高,中老年组双支、三支病变为主,部分合并左主干病变,两组比较有统计学意义(P<0.01)。3梗死相关血管(IRA):青年组前降支高于中老年组,而回旋支、右冠状动脉低于中老年组,两组比较有统计学意义(P<0.01)。4侧枝循环、胚胎r及EF:青年组出现侧枝循环、心脏彩超射血分数(EF)<50%者均少于老年组,心电图出现胚胎r多于老年组,两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论:青年和中老年发病主要危险因素明显不同;临床及CAG结果提示中老年AMI患者较青年患者病变更复杂,危险程度更大。

脉压差在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的临床价值

目的 探讨脉压差在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）诊断中的临床意义.方法 选择2010年1月至2014年12月中国医科大学航空总医院心内科高血压住院患者中拟诊为冠心病并行冠状动脉造影（CAG）的患者617例,按照CAG结果分为观察组（高血压合并冠心病患者322例）和对照组（单纯高血压患者295例）,比较2组收缩压、舒张压、脉压差等一般情况,将观察组根据不同脉压差、收缩压、舒张压进行分组,比较冠状动脉病变支数、长度和左心室射血分数（LVEF）.结果 2组舒张压、吸烟者比例比较,差异均无统计学意义（均P ＞0.05）;观察组患者年龄、男性比例、收缩压、脉压差均明显高于对照组[（61±9）岁比（55±5）岁,70.2％（226/322）比49.2％（145/295）,（144 ±5）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（130 ±5） mmHg,（71 ±9） mmHg比（51 ±6） mmHg],差异均有统计学意义（均P＜0.01）.将观察组患者根据脉压差、舒张压、收缩压高低进行分组后,脉压差≥60 mmHg组、舒张压＜60 mmHg组、收缩压≥140 mmHg组,冠状动脉双支及以上病变增多、病变长度增加、LVEF＜ 50％比例增加[脉压差≥60 mmHg组与＜ 60 mmHg组比较：73.1％（49/67）比62.0％（158/255）,（44 ±4）mm比（28 ±7）mm,6.0％（4/67）比1.5％ （4/255）;舒张压＜60 mmHg组与60 ～ 90 mmHg组比较：70.1％ （103/147）比57.2％ （83/145）,（48±7）mm比（23 ±3） mm,11.5％ （17/147）比4.1％ （6/145）;收缩压≥140 mmHg组与＜140 mmHg组比较：70.8％ （34/48）比61.7％ （169/274）,（41 ±4）mm比（17 ±7）mm,12.5％ （6/48）比6.6％ （18/274）],差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论 脉压差越大,冠状动脉病变越重,心功能不全比例升高,这可为冠心病及心功能不全的早期诊断提供一定帮助.

碎裂QRS波对肥厚型心肌病伴心房颤动患者导管消融术后复发的预测价值

目的探讨碎裂QRS波对肥厚型心肌病伴心房颤动(以下简称“房颤”)患者导管消融术后的复发的预测价值。方法选取2016年2月~2018年2月于航空总医院接受导管消融术治疗的肥厚型心肌病伴房颤患者95例作为研究对象。按照术后是否复发将所有患者分为复发组(45例)与未复发组(50例)。分别比较两组患者一般资料、心功能相关指标水平、手术时间、透视时间、碎裂QRS波以及校正QT间期(QTc)情况,并进行多因素Logisitic回归分析。结果两组年龄、性别、阵发性房颤患者占比以及房颤病程比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。复发组左心房内径大于未复发组,差异有统计学意义(P<0.01)。复发组碎裂QRS波患者占比、QTc水平均高于未复发组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。多因素Logisitic回归分析发现,碎裂QRS波、QTc均是肥厚型心肌病伴房颤患者导管消融术后复发的危险因素(均P<0.01)。结论碎裂QRS波与QTc对肥厚型心肌病伴房颤患者导管消融术后的复发的预测价值较高,值得临床应用。

基层医院肺动脉高压诊治现状预试验结果分析

目的分析《全国肺动脉高压诊治现状调查问卷》（简称问卷）的合理性，开展问卷调查的必要性和可行性。方法根据肺动脉高压流行状况、诊断方法、治疗措施以及对肺动脉高压的认识，设计《全国肺动脉高压诊治现状调查问卷》。在山西省晋中市随机抽取25所医院进行调查，；12总分析该问卷的合理性、开展全国问卷调查的必要性和可行性。结果共发放调查问卷25份，问卷回收率为100％。问卷共设29个问题，被调查者均能准确回答，回答率为100％。被调查医院包括2所三级乙等医院，16所二级甲等医院，2所二级乙等医院，5所一级医院。18所（72％）医院每月收治肺动脉高压患者1—3例，诊断依靠无创手段，病情评估不完整。除传统治疗外，仅3所（12％）医院使用靶向药物。17所（68％）医院认为开展问卷调查可行且必要。结论《全国肺动脉高压诊治现状调查问卷》设计合理，开展全国问卷调查必要且可行。