皮质抑素调控钙化相关基因减轻大鼠动脉钙化

目的探讨皮质抑素(cortistatin,CST)对大鼠主动脉钙化的影响及其可能的分子机制。方法利用维生素D3联合尼古丁(VDN)所致的大鼠动脉钙化模型,分别采用孔雀绿直接显色法、邻甲酚酞络合酮比色法和von Kossa染色法测定大鼠血浆磷、钙水平和主动脉组织的钙含量和钙沉积,应用RT-PCR方法检测主动脉组织钙化相关基因mRNA表达。结果与对照组相比较,VDN使大鼠主动脉的钙含量增加70.2%(P<0.05),引起弹力纤维紊乱、中断,von Kossa染色阳性的棕黑色颗粒明显增多。VDN+CST组与单独VDN组相比较,持续皮下泵入CST使主动脉的钙含量减少45.6%(P<0.05),弹力纤维紊乱中断减轻和棕黑色颗粒明显减少。而血钙、磷及钙磷乘积在各组间无显著性差异。RT-PCR结果证实VDN组主动脉组织的BMP-2 mRNA和Pit-1 mRNA表达分别增加53.2%(P<0.05)和34.0%(P<0.01),而MGP mRNA表达减少27.0%(P<0.05)。持续皮下泵入CST使主动脉组织BMP-2mRNA和Pit-1 mRNA表达较单独VDN组分别下降38.3%(P<0.01)和17.4%(P<0.05),而MGP mRNA表达增加34.9%(P<0.01)。主动脉组织OPG mRNA表达在各组间均无显著性差异。结论 CST能够减轻VDN所致的大鼠动脉钙化,可能与其纠正促\抑钙化相关基因表达失衡有关,从而为CST防治动脉钙化提供实验依据。

辛伐他汀联合曲美他嗪对糖尿病伴冠心病的影响

目的观察辛伐他汀联合曲美他嗪对2型糖尿病伴冠心病患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血糖、胰岛素抵抗及血脂的影响。方法选择2013年11月-2014年11月本院收治的2型糖尿病伴冠心病患者60例,所有患者糖化血红蛋白均〈7%,均未使用胰岛素治疗,给予辛伐他汀（20 mg,1次/晚）联合盐酸曲美他嗪（20 mg,3次/d）治疗12周,观察治疗前后hs-CRP、血糖、胰岛素及血脂的变化,并计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果治疗后hsCRP较治疗前降低（P〈0.05）,总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇较治疗前降低（P〈0.05）,空腹胰岛素和餐后2 h胰岛素水平较治疗前降低（P〈0.05）,治疗后胰岛素敏感性增大（P〈0.05）,治疗前后血糖水平无明显变化（P〉0.05）。结论辛伐他汀联合曲美他嗪可降低2型糖尿病合并冠心病患者hs-CRP及血脂水平,同时可增加胰岛素敏感性。

磷酸西格列汀对2型糖尿病患者血脂的影响

目的 观察磷酸西格列汀对2型糖尿病患者血脂的影响。方法 选取2013年7月-2014年11月我院收治的40例2型糖尿病患者,均给予磷酸西格列汀（100 mg,1次/d）治疗24周,观察治疗前后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体重指数、血脂、血尿酸的变化。结果 治疗12周后与治疗前相比,患者的空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白均有所降低（P〈0.05）,但体重指数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸均无明显变化（P〉0.05）;治疗24周后与治疗前相比,患者的空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇均显著降低（P〈0.05）,但体重指数、高密度脂蛋白胆固醇及血尿酸无显著性变化（P〉0.05）。结论 磷酸西格列汀可有效控制2型糖尿病患者的血糖水平,同时改善血脂水平。

蛛网膜下腔出血患者头痛发作时经颅多普勒超声监测指标变化的临床研究

目的鉴别蛛网膜下腔出血(SAH)患者头痛发作的病因,为患者提供及时有效的治疗指导方案。方法回顾性分析2010年5月~2013年12月入住中国石油天然气中心医院神经内科SAH患者61例临床资料。利用颅多普勒超声(TCD)监测SAH患者入院和头痛发作时大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、椎基底动脉系统(BA)血流速度的变化,其中,符合脑血管痉挛(CVS)者为A组,不符合CVS为B组,比较两组TCD监测指标及治疗效果。结果 A组患者78例次(53.8%),与入院时相比患者头痛发作时MCA、PCA、BA平均血流速度均增加,差异有统计学意义(P<0.05),考虑为CVS所致,且给予及时有效的治疗方案,病情均得到缓解。B组患者67例次(46.2%),头痛发作时MCA、PCA、BA平均血流速度与入院时相比差异无统计学意义(P>0.05),其中50例次(75%)患者给予减轻脑水肿治疗病情得到有效缓解。结论 SAH患者TCD监测数据的变化为CVS诊断提供可靠依据。TCD实时监测对发现和鉴别CVS、脑水肿有重要的临床价值。

动态动脉硬化指数与原发性高血压患者血压昼夜节律的相关性研究

目的分析动态动脉硬化指数(AASI)与原发性高血压患者血压昼夜节律的相关性。方法选取2014年8月—2016年6月航空总医院收治的原发性高血压患者183例,根据AASI分为AASI≤0.49者46例(A组)、0.49<AASI≤0.53者46例(B组)、0.53<AASI≤0.56者45例(C组)及AASI>0.56者46例(D组);根据血压昼夜节律分为杓型血压62例和非杓型血压121例。比较不同AASI患者一般资料、血脂指标、血压及血压昼夜节律指标,比较杓型血压和非杓型血压患者AASI,AASI与原发性高血压患者24 h平均脉压、夜间血压下降率的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果不同AASI患者男性比例、年龄、三酰甘油、总胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同AASI患者体质指数、日间收缩压、夜间收缩压、日间舒张压、夜间舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压及24 h平均脉压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。C组和D组患者夜间收缩压下降率低于A、B组,D组患者夜间收缩压下降率低于C组(P<0.05);D组患者夜间舒张压下降率低于A、B、C组(P<0.05)。非杓型血压患者AASI高于杓型血压患者(P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,AASI与原发性高血压患者24 h平均脉压呈正相关(r=0.482,P<0.001),与夜间收缩压下降率和夜间舒张压下降率呈负相关(r值分别为-0.436、-0.317,P<0.001)。结论伴有血压昼夜节律异常的原发性高血压患者动脉粥样硬化程度较重,而AASI与原发性高血压患者血压昼夜节律有关。